Кариес на передних зубах: что делать и как его лечить

Что провоцирует межзубной кариес

Спровоцировать появление на передних зубах кариеса могут следующие факторы:

  1. Развитие кариесогенных микроорганизмов.
  2. Плохая гигиена полости рта.
  3. Зубной налет и камень.

Визуально рассмотреть данное заболевание нелегко. Стоматолог диагностирует межзубный кариес, используя следующие методики:

  1. Визуальный осмотр с использованием специальных инструментов чаще всего наиболее эффективен.
  2. Осмотр при помощи рентгеновского снимка.
  3. Диагностика при помощи специального аппарата.
  4. Диагностирование с использованием медицинских препаратов.

Кариес между зубами может быть пришеечным или прикорневым. Оба вида заболевания вполне можно диагностировать в домашних условиях. Об их присутствии говорят следующие признаки:

  1. На боковых коронках может измениться цвет, а также просвечиваться темный участок.
  2. Боль в зубе, когда на него воздействуют термические или химические раздражители.
  3. Неприятный запах и привкус во рту. Привкус может ощущаться на определенном участке зубного ряда.

Лечат кариес между зубами с использованием местной анестезии. Основная сложность при лечении представлена неудобным расположением и толщиной ткани. Обычно такое заболевания лечат при помощи пломбы, предварительно очистив зуб от кариеса посредством сверла.

Причиной возникновения кариозного процесса является скопление микроорганизмов на поверхности зубов, которые под действием углеводов ферментируют кислоту. Кислота растворяет поверхностный слой эмали, разрушаются эмалевые призмы, образуется дефект. Со временем микробы ещё больше поражают ткани, и патологический процесс распространяется вглубь. Основными причинами, которые провоцируют межзубный кариес являются:

  • недостаточный гигиенический уход за органами полости рта;
  • отсутствие чистки промежутков между зубами с помощью зубной нити и ирригатора;
  • генетическая предрасположенность;
  • недостаток определённых витаминов (A, E, D), минеральных веществ, кальция, калия в организме;
  • употребление большого количества углеводов;
  • некоторые заболевания организма (сахарный диабет, гормональные нарушения, патологии обмена веществ).

Для возникновения болезни необходимо совокупность нескольких причин, но основным является гигиенический уход. Остатки пищи, мясные волокна, молекулы углеводов провоцируют скопление патологических микроорганизмов и разрушения твёрдых тканей. Даже при склонности к кариесу, употреблении большого количества сладкого зубы не будут портиться, если тщательно и регулярно проводить чистку.

Лечение кариеса между зубами – это сложная процедура, которая включает в себя несколько этапов. Стоматологические манипуляции желательно проводить после рентгенографии, чтобы доктор точно знал глубину поражения и выбрал правильную тактику, необходимые материалы, инструменты. Но, если отсутствует рентген-снимок в этом нет ничего страшного. Даже без снимка можно провести качественное пломбирование.

Терапия контактного кариеса предполагает удаление всех поражённых кариесом тканей, обработку антисептическими растворами, постановку прокладки, восстановление анатомической формы зуба. Процедура занимает более длительный период времени по сравнении с поражениями другой локализации.

Межзубной кариес требует особого внимания, наличия специальных навыков у врача и является довольно сложной лечебной процедурой. Сложность заключается в неудобном доступе к очагу поражения, сложном расположении, необходимости лечить сразу два зуба и формировать новый контактный пункт. Когда процесс располагается на зубных частях контактных поверхностей боковых зубов может наблюдаться целостность жевательной поверхности. В таком случае доктору необходимо удалить слой тканей для создания доступа, чтобы полноценно вылечить кариес между зубами.

Кариес на передних зубах: что делать и как его лечить

Апроксимальный кариес может сочетаться с другими видами кариозных поражений и тем самым усложнять лечебные манипуляции. Процесс может распространяться на жевательную поверхность, вестибулярную или нёбную стороны. В таком случае может понадобиться устанавливать большую пломбу, вкладку или даже коронку.

Лечить кариес между зубами следует при возникновении первых симптомов. Чем раньше будут проведены стоматологические манипуляции, тем легче будет пациенту. Ведь при распространении процесса наблюдается поражение тканей под дёсны, мягкие ткани будут травмироваться и беспокоить человека. Во время лечения дёсны могут кровоточить и нарушить процесс постановки пломбы.

Контактный кариес после препарирования

Проксимальный кариес1Контактный кариес после препарирования12

Этапы лечения

Лечение межзубного кариеса состоит с таких этапов:

  1. Обезболивание необходимого участка челюсти. Проводится с помощью высокоэффективных местных анестетиков и карпульного шприца.
  2. Удаление поражённых тканей и формирование удобного доступа для лечения. Чаще всего дефект выводится на жевательную поверхность, но боковой кариес можно устранить и с вестибулярной поверхности. Препарирование проводится с помощью турбинного наконечника и боров, эмаль и дентин полностью очищаются от кариозного распада.
  3. Антисептическая обработка, дезинфекция полости.
  4. Ткани дентина покрываются лекарственной или изолирующей прокладкой. Материал защищает пульпу от различных раздражителей.
  5. Зубной дефект пломбируется специальными стоматологическими материалами. Вид материала врач подбирает в каждом случае индивидуально.
  6. Проводится восстановление контактных пунктов разрушенных боковых поверхностей. Этот этап является одним из самых сложных, так как кариес на боковой поверхности зуба требует создание правильного межзубного промежутка. Для процедуры применяют различные матрицы, клинья, ретракционную нить.
  7. Готовая пломба шлифуется и полируется.

Фото №1 — зуб после препарирования, фото №2 — после пломбирования

Мезжубный кариес после препарирования1Межзубный кариес после лечения12

Поверхностный кариес может долгое время не развиваться

Лечить глубокий кариес на передних зубах следует максимально осторожно. Ведь при обработке можно обжечь пульпу. Для этого, важно иметь точное представление об анатомическом строении участка, который подлежит обработке.

Чаще всего зуб препарируют с помощью бора, а затем пломбируют. В начале лечения важно провести качественную диагностику и выявить глубину поражения.

Бывает, что стоматолог устанавливает с целью избавить от кариеса зубные вкладки. Они высоко устойчивы к внешним воздействиям в сравнении с пломбирующим материалом и лучше восстанавливают жевательную функцию.

Их предварительно подвергают термообработке для большей прочности. Для установки вкладок не нужно слишком глубоко препарировать зуб.

Также распространено использование специальных винилов. Однако, их стоимость значительно высока.

кариес зубов

Главная причина возникновения кариозной полости – нарушение кислотно-щелочного баланса, который приводит к появлению налета. Со временем он накапливается и проникает в глубокие слои эмали, начиная разрушать зуб. Тому служит множество факторов:

  • недобросовестная и несвоевременная гигиена полости рта;
  • неправильное питание – обилие сладкой, жирной или соленой пищи;
  • авитаминоз – намеренный отказ от фруктов и сырых овощей;
  • плохая экология и низкое качество питьевой воды;
  • родовые травмы и перенесенные в раннем детстве заболевания – рахит и т.д.;
  • нарушения работы щитовидной железы и сахарный диабет;
  • гормональные сбои и снижение иммунитета;
  • хронические болезни желудочно-кишечного тракта.

Помимо нарушения гигиены и неправильного питания, существует ряд отдельных причин, способствующих развитию болезни:

  • Анатомические особенности зубов – врожденные бугорки и ямочки на поверхности эмали встречаются редко, но именно они могут стать естественными «накопителями» вредного налета.
  • Неправильный прикус – сдвиги и искривления зубного ряда ведут к аналогичным последствиям – ухудшается эффективность даже самой дорогой и качественной пасты или щетки.
  • Патологическая вязкость слюны – микрофлора не обновляется естественным образом, что приводит не только к неприятному запаху изо рта, но и болезням.
  • Состояние стресса и нервозности – повышенная возбудимость в разу ухудшает усвоение полезных микроэлементов, включая столь необходимый фтор и кальций. К тому же нервное напряжение часто провоцирует бруксизм – непроизвольное сокращение жевательных мышц, что также не сулит ничего хорошего.

Существует несколько классификаций, но чаще всего они сводятся к степени поражения:

  • Начальная стадия – ее также называют пятном. Физически зуб не повреждается, виден только белесый налет на эмали, иногда с отложениями. Не требует серьезного лечения и сверления бормашиной.
  • Поверхностная стадия – заметное повреждение эмали, которое часто путают с начальной формой. Здесь уже появляются желтые или темные пятна, а терапия может потребовать серьезного вмешательства.
  • Средний кариес – первая степень необратимых разрушений зуба. Лечится только пломбирование с предварительной прочисткой полости бормашиной.
  • Глубокая форма – тяжелейшая стадия, когда поражается большая часть дентина. Может протекать, как в острой, так и хронической форме, также именно глубокая степень разрушения становится причиной таких болезней, как пульпит.

У взрослых пациентов все перечисленные формы протекают относительно медленно, даже при плохой гигиене полости рта. В детском возрасте из-за высокого метаболизма переход к следующей стадии может занимать считанные дни, приводя к опасным осложнениям.

Если диагноз «кариес» стоматологу все таки удалось поставить (хотя это довольно сложно), то многие опытные стоматологи говорят о том, что при должном уходе за полостью рта эти темные точечки могут не увеличиваться в размерах и не развиваться в более сложные стадии кариеса.

Именно поэтому, большинство стоматологов не рекомендует лечить кариес в стадии пятна, т.к. он может еще довольно долго просуществовать не увеличиваясь, не причиняя беспокойств и т.д. Т.е. стоматолог старается оттянуть момент, когда зуб будет рассверлен (и по  сути испорчен бормашиной). С поверхностным кариесом можно ходить годами, при этом сохранив свой зуб полностью здоровым и функциональным.

Кариес — причины возникновения, профилактика.
Как правильно чистить зубы? Подробная инструкция с Видео!
Отбеливание зубов в домашних условиях — самые эффективные средства.

Важно при этом регулярно (раз в пол года) посещать стоматолога для осмотра, контролировать не разрастаются ли эти пятна. Как только проблемное место начнет вызывать беспокойство, его залечат.

Да, поверхностный кариес в принципе можно вылечить до того, как он развился в «средний» или «глубокий». Делается это без бормашины, при помощи технологии реминерализации эмали. В специальную капу, подобранную под ваши зубы, на ночь закладывается специальных гель, которых благодаря своим свойствам способен избавить вас от начальной стадии кариеса.

Удовольствие это не из дешевых, и есть такая услуга далеко не в каждой клинике. Поэтому так редко можно услышать о подобных технологиях вообще. К тому же, никто вам не даст гарантии, что в вашем случае средство поможет.

Также, в современных стоматологиях есть технология под названием Icon (Айкон). Это относительно новая технология, называемая еще «инфильтрацией» или «микроинвазивным лечением». Оно также производится без сверления зуба, при помощи обработки специальными растворами и гелями.

Графически причины возникновения кариеса часто изображают в виде «трилистника Кейза» — символа, состоящего из трех взаимно перекрывающихся в центре окружностей. Это изображение дает понимание, что кариес появляется, когда совпадают три условия:

  • на поверхности зубов развивается кариесогенная микрофлора, кислотные выделения которой и разрушают ткани зуба;
  • в полости рта большую часть времени присутствуют легкоусвояемые углеводы, служащие пищей для бактерий;
  • по разным причинам — от генетических до патологических – развивается низкая резистентность эмали.

Все эти факторы активно способствуют развитию множественного кариеса.

В последнее время трилистник часто дополняется четвертым кругом, символизирующим длительность взаимодействия.

Общими факторами, влияющими на развитие кариеса, выступают:

  • химический состав питьевой воды;
  • рацион питания;
  • экологическая ситуация;
  • наследственность;
  • соматические заболевания;
  • неадекватная гигиена полости рта (нарушения правил гигиены).

Причиной развития множественного кариеса в большинстве случаев является общее неудовлетворительное состояние организма пациента. Стоит отметить, что довольно часто это заболевание возникает у детей.

Чаще всего подобная ситуация наблюдается у детей, перенесших острые инфекционные заболевания, страдающих различными хроническими болезнями и имеющих врожденные пороки сердца.

Высокая поражаемость генерализованным кариесом отмечается у детей, переболевших ангиной, скарлатиной, страдающих хроническим ревматизмом, гломерулонефритом, болезнью Литтля, синдромом Дауна, мраморной болезнью.

Сильный кариес характерен также для детей, болеющих туберкулезом и имеющих в целом слабый иммунитет. Он практически всегда встречается у зараженных ВИЧ инфекцией. Эндокринные нарушения и сахарный диабет тоже часто становятся причинами развития острейшего кариеса.

Также в группе риска находятся подростки, так как во время гормональной перестройки это заболевание часто прогрессирует.

Что делать, если все зубы в кариесе? В первую очередь, нужно обратиться к стоматологу и педиатру, также может потребоваться помощь эндокринолога и иммунолога. Множественный кариес — заболевание серьезное и опасное, поэтому подходить к лечению нужно ответственно и не запускать патологию до необратимых последствий.

Страдают цветущим кариесом не только дети, заболевание может развиться и у взрослого человека. Часто это происходит вследствие прекращения функционирования слюнных желез, к примеру, в результате лучевой терапии онкологических заболеваний. Болезнь бывает настолько разрушительна, что иногда приводит к деструкции коронковой части отдельных зубов уже через несколько недель после начала развития.

Существует опасность поражения и у лиц, страдающих гастродуоденальными заболеваниями, хроническими нервно-соматическими болезнями, а также у тех, кто перенес острые инфекции.

Причины возникновения

Причинами межзубного кариеса могут быть общие, способствующие разрушению зубных органов, и специфические, требующие особого внимания факторы.

Данный недуг возникает по следующим причинам:

  1. Генетическая наследственность. Важную роль играют толщина эмали и то, насколько устойчив к разрушению дентин.
  2. Нетщательный уход за полостью рта. Недуг поражает труднодоступные места. Если игнорировать ежедневную очистку зубов, можно легко его спровоцировать.
  3. Некачественное питание, лишенное витаминов, отсутствие в организме которых способствует возникновению недостатка микроэлементов. Так, зубы становятся слабее, структура эмали изменяется (особенно в зимнее время года).
  4. Анатомические особенности челюсти. Они могут быть у ребенка при рождении, также он может приобрести их в течение жизни. Такими особенностями могут быть узкая щель или очень широкая фиссура, что усложняет проведение ухода за зубами, приводя к заболеванию.
  5. Если пациент часто имеет контакт с вредными химическими веществами, то происхождение недуга, скорее всего, профессиональное.
  6. Травмированные зубы. Например, швея, использующая зубы как дополнительное средство в своей работе, провоцирует тем самым такое заболевание.

Кариозная болезнь является самым распространенным заболеванием среди взрослого населения. По данным ВОЗ заболеваемость кариесом зубов в разных странах и среди разного контингента колеблется от 80% до 98%. В последние два десятилетия отмечается тенденция роста заболеваемости среди детей, особенно в экономически развитых странах и уже к 6-7 годам у 80-90% детей наблюдается кариес разной глубины.

Кариозная болезнь не является самостоятельным заболеванием и важным патогенетическим звеном в ее развитии выступают патологические состояния организма в целом. Так, снижение общего и местного иммунитета, патологии желудочно-кишечного тракта и погрешности в диете способствуют развитию кариеса.

На сегодняшний день теорий о возникновении кариеса около четырехсот, но большая их часть основана на том, что из-за нарушения гигиены полости рта на эмали появляется зубной налет, который и приводит к развитию кариозной болезни. Налет появляется из-за неправильной и нерегулярной чистки зубов, особенно в труднодоступных для чистки местах и в местах, откуда он не удаляется естественным путем во время жевания (боковые поверхности зубов, углубления жевательных поверхностей). Зубной налет прочно связывается с поверхностью зуба и является средой обитания для бактерий, большую часть из которых составляют стрептококковая флора. Минеральные соли, которые содержатся в слюне, способствуют уплотнению налета. Такие образования из зубного налета и минеральных солей называют зубной бляшкой.

Бактерии, обитающие в зубной бляшке, продуцируют молочную кислоту, которая деминерализует зубную эмаль. Деминерализация зубной эмали – это первый этап кариозного процесса. Полисахарид декстран, который продуцируется стрептококками из сахарозы, способствует процессу деминерализации, именно поэтому развитие кариеса связывают с употреблением в пищу большого количества простых углеводов.

Активность микроорганизмов в зубной бляшке и процесса деминерализации зависит от индивидуальных особенностей организма. У большинства людей резистентность к кариесогенным бактериям выражена слабо, тогда как у людей с хорошим состоянием иммунной системы и при отсутствии сопутствующих заболеваний резистентность достаточно высока. У лиц, которые имеют иммунодефицитные состояния, кариес развивается более активно. А у детей с экссудативным диатезом и рахитом кариозная болезнь диагностируется в 2 раза чаще.

При изменении состава слюны, когда в ней нарушается соотношение минеральных солей и снижаются ее естественные антибактериальные свойства, увеличивается риск развития кариеса. Соматические заболевания и погрешности в диете с дефицитом минералов, особенно в период формирования зубов, существенно снижают резистентность. Наследственные патологии эмали (аплазия или гипоплазия эмали) и экстремальные воздействия на организм в сочетании с другими факторами повышают вероятность возникновения кариозной болезни.

Проживание в промышленных районах, неблагоприятные экологические условия и неполноценность питьевой воды снижают общие защитные функции организма, что может стать важным патогенетическим звеном в появлении кариеса. Липкие остатки углеводистой пищи и отклонения биохимического состава твердых тканей зуба являются основными местными факторами, которые способствуют развитию кариозного процесса. Состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития прорезывания и формирования зубов имеет большое значение в дальнейшем состоянии зубочелюстной системы.

Как образуется кариес, отчего он может возникнуть? Ротовая полость населена кариесогенными микроорганизмами, стрептококками, которые вступают в химическую реакцию с углеводами, поступающими вместе с пищей, перерабатывая их кислоту, которая является губительной для зубов.

Попадая на поверхностные участки, она поражает эмалевую структуру, и со временем там может образоваться кариозная полость.

Таким образом, первостепенная причина кариеса — это плохой уход за полостью рта. Именно скопившиеся мягкие отложения, зубные камни являются результатом низкого уровня гигиены, которые приводят к образованию кариеса.

Ряд дополнительных причин и негативных факторов отчего появляется кариес:

  • преобладание в питании углеводистой пищи, содержащую сахарозу, фруктозу, лактозу, глюкозу, крахмал. С такими пищевыми привычками человек должен особенно следить за тщательностью гигиены, ополаскивать регулярно рот после еды;
  • ослабленный иммунитет;
  • дефицит витаминов и минералов, обеспечивающих крепкую структуру зубам — частая причина почему появляется кариес;
  • употребление воды, не содержащей фтор;
  • скученность зубов, неправильный прикус;
  • установленные брекет-системы, протезы, которые травмируют зубную эмаль и препятствуют полноценной гигиене;
  • слюна с нейтральным показателем кислотности либо её выделение в недостаточном количестве;
  • период беременности и лактации;
  • нарушенное формирование зубных тканей на этапе эмбрионального развития или прорезывания;
  • эндокринные заболевания, нарушенный гормональный фон;

В причины появления кариеса входит и наследственная предрасположенность. Из-за неё он также может образовываться. Зная причины, вы можете выбрать решить как бороться с кариесом в вашем случае.

Симптомы

Генерализованный кариес опасен тем, что развивается чрезвычайно быстро. Иногда большая часть зубов поражается в течение одного года.

Симптомы заболевания очевидны и могут быть выявлены пациентами самостоятельно. При визуальном осмотре полости рта кариес обнаруживается почти на всех зубах, причем нередко наблюдается несколько очагов поражения в каждом зубе. К тому же, заболевание сопровождается болевым синдромом, появляется неприятный запах изо рта.

Клинические проявления, характерные для множественного кариеса:

  • одновременное поражение большого числа зубов;
  • несильное повреждение эмали наряду с обширным разрушением дентина;
  • образование полостей на разных поверхностях одного зуба;
  • появление поражений даже в иммунных зонах и зубах, максимально устойчивых к кариозному поражению — резцах и клыках;
  • болезненные ощущения при контакте с кислыми и сладкими пищевыми продуктами;
  • присутствие реакции на температурные раздражители;
  • быстрое образование зубного налета;
  • повышение вязкости слюны;
  • снижение секреторного IgA;
  • болезненное зондирование из-за отсутствия заместительного дентина;
  • присутствие поражений на разных этапах развития – от начального «белого» кариеса до запущенного периодонтита.

У пациентов, страдающих множественным кариесом, слюна скудная и очень вязкая. Она плохо очищает зубы, что еще больше усугубляет ситуацию.

Николаенко Елена Витальевна

При генерализованном кариесе из вылеченных зубов быстро выпадают пломбы, нередко это происходит через 1-2 месяца после их установки. Такая ситуация объясняется тем, что под пломбами прогрессирует кариес, вызывая размягчение тканей и ослабление фиксации пломб.

Болезнь может привести к развитию комплексов: человек начинает реже улыбается, чувствует постоянную неуверенность и дискомфорт, перестает ощущать себя привлекательным и замыкается. Особенно это опасно, если становится нормой в детском возрасте.

Кариес, поразивший переднюю стенку зуба не заметить нельзя. Квалифицированный стоматолог диагностирует заболевание на самой ранней его стадии при незначительном изменении цвета органа в виде образующихся пятнышек. Если начать лечение на ранней стадии, почти в ста процентах случаев будет положительный результат и отличный вид улыбки.

Сам пациент видит заболевание намного позже. Определяет он его обычно по следующим показателям:

  • высокая чувствительность при употреблении пищи и воздействии температур;
  • полость, которая постепенно увеличивается;
  • острая невыносимая боль, заглушить которую не удается даже обезболивающими;
  • возникновение пульпита или периодонтита при запущенности недуга.

Лечение на разных стадиях

Как избавиться от кариеса зубов последовательно и эффективно? Специалисты рекомендуют поочередное проведение следующих этапов для ликвидации данной проблемы:

  • Очищение от налета. Сначала стоматолог выполняет гигиеническую чистку пораженного зуба и близлежащих зубов от мягкого налета и отвердевших отложений. Для этого применяются абразивные пасты и щетки, а также ультразвуковые насадки, позволяющие удалить пигментный и микробный налет и зубные отложения;
  • Определение оттенка пораженного зуба при помощи особой шкалы. Необходимо для подбора цвета пломбы, особенно если проводится лечение, заметного при улыбке. Позволяет сделать так, что цвет пломбы будет идеально сливаться с цветом зуба, поэтому после пломбирования зуб будет казаться не вылеченным, а здоровым изначально;

Определение оттенка пораженного зуба при помощи особой шкалы

  • Обезболивание. Область введения необходимо обработать антисептиком, затем анестетик вводится специальным шприцем на глубину до 3 миллиметров в круговую зубную связку. Игла скошена в сторону корня пораженного зуба, объем вводимого препарата – до 0,3 миллилитров. Нужная зона обезболиваются в течение 10 секунд после введения анестезии, после этого пациент не чувствует боли от 20 минут до 1 часа;
  • Высверливание зубных тканей, пораженных кариесом. Специалист удаляет все пораженные дентинные ткани и края эмали, расположенные над кариозной полостью. Если сохранится хоть малая часть пораженных тканей, вскоре после установки пломбы возможны осложнения, в том числе пульпит и периодонтит;

Сверление кариозной полости

  • Изолирование от дыхания и слюны. После высверливания пораженных тканей крайне важно защитить зуб пациента от попадания дыхания и слюны – от этого зависит долговечность пломбы. Для изоляции применялись шарики из ваты или марли, но несколько лет назад появился более надежный вариант – использование коффердама;
  • Обработка кариозной полости при помощи медикаментов. Обычно подразумевает обработку полости, из которой бормашиной были удалены пораженные кариесом ткани, при помощи дезинфицирующих и антисептических препаратов;
  • Кислотное протравливание зубной эмали. Необходимо для глубокого проникновения адгезивного состава в ткани после его нанесения на поверхность эмали и дентина. Стоматологи используют для этой цели гель с содержанием фосфорной кислоты. По окончании процедуры средство тщательно смывают, а поверхность подсушивают;
  • Адгезивная обработка эмали и дентина, необходима для качественного фиксирования постоянной пломбы из фотополимера. Нанесенный на эмаль и дентин адгезив (материал для поверхностного сцепления, склеивания) оставляется врачом для впитывания, затем засвечивается при помощи фотополимеризационной лампы;
  • Установка изолирующей прокладки под пломбу. Специалист накладывает прокладку, состоящую в основном из стеклоиономерных цементов, на дно кариозной полости. Необходимость обязательной установки специальной прокладки связана с высокой сложностью механизмов усадки пломбировочных фотополимерных материалов;
  • Пломбирование пораженного зуба. Оно проводится с целью восстановления жевательной функции и анатомической формы, а также эстетичности. В современных стоматологиях применяются композитные фотополимерные пломбировочные материалы, наносимые слой за слоем. Каждый из слоев требует засвечивания при помощи специальной фотополимеризационной лампы для затвердения готовой пломбы;

Световая обработка пломбы

  • Шлифование и полировка запломбированного зуба. После восстановления формы с помощью пломбы специалисты рекомендуют провести ее шлифовку и полировку от неровностей и шероховатостей. Идеально гладкая пломба приобретает блеск и эстетические характеристики, свойственные природной эмали.

Если вас интересует вопрос, как избавиться от кариеса зубов, то стоит обратиться за помощью к высококвалифицированному и

опытному стоматологу

, который проведет лечение данной болезни в соответствии с существующей последовательностью его этапов.

Отрасль современной стоматологии постоянно развивается, поэтому специалисты создают и изучают новые варианты лечения, позволяющие проводить следующие сложные манипуляции:

  1. Избирательная ликвидация твердых тканей, пораженных кариесом, позволяющая сохранить максимальное количество здоровых тканей;
  2. Стерилизация каналов при пульпите или периодонтите.

При этом специалисты оценивают новые варианты лечения по следующим критериям:

  • Качественность, быстрота и безболезненность;
  • Полная безопасность и максимальная долговременность результатов;
  • Удобство и комфортность.

Всем этим требованиям отвечает одна из инновационных стоматологических технологий – лечение зубного кариеса при помощи особой многофункциональной лазерной установки. Если у вас имеются подозрения на кариес, что делать? Посетить стоматолога для современного и качественного лазерного лечения, которое специалисты рекомендуют по следующим причинам:

  1. Возможность бесконтактной и практически полностью безболезненной ликвидации кариозного поражения с максимальным сохранением здоровых тканей;
  2. Возможность создания стерильной полости без каких-либо трещин и сколов, характерных для воздействия бормашиной. Поверхность полости при этом похожа на пемзу, что повышает адгезивные свойства материалов при пломбировании.

Это одна из инновационных технологий, которая использует так называемую «жидкую пломбу». Суть в минимальном использовании инструмента – в крайних случаях врачом применяется бормашина, но в основном дело ограничивается ручным абразивом. У методики есть ряд существенных плюсов:

  • не требуется обезболивание уколом;
  • не повреждаются здоровые ткани дентина;
  • процедура длится около 45 минут;
  • можно применять в любом возрасте.

Все происходит в один прием и несколько этапов:

  1. Изоляция мягких тканей коффердамом.
  2. Обработка пораженной зоны запатентованным гелем, деликатная очистка инструментами.
  3. Нанесение инфильтрационного геля, который и является той самой «жидкой пломбой».
  4. Закрепление состава специальной ультрафиолетовой лампой.
  5. Полировка поверхности.

Единственный минус методики – она подходит только для начальной и поверхностной формы. Глубокие полости придется сверлить со всеми последствиями в виде обезболивания и страха перед бормашиной.

Прежде чем садиться в кресло стоматолога, нужно помнить о следующих моментах:

  • Естественная кромка для откусывания пищи – если повреждена она, лечение будет долгим, непростым и дорогостоящим.
  • Толщина эмали – у резцов она заметно ниже, что приводит к быстрому проникновению бактерий в глубокие слои дентина и необратимым разрушениям.
  • Тесное расположение друг к другу;
  • Специфическая плотность тканей – действие обезболивающего препарата может замедляться или вообще какое-то время отсутствовать.

Исходя из перечисленных пунктов, кариес резцов делят на два типа:

  • Циркулярный – сначала поражается пришеечная область, от которой полости расходятся в разные стороны.
  • Контактный – вид, когда вредоносный налет скапливается в межзубном пространстве.

Кариес на передних зубах: что делать и как его лечить

По форме болезнь также может быть острой и хронической, стоматологи делят их по классам, и первые три вида аналогичны стадии пятна и поверхностным типом. Особое внимание следует обратить на следующие классы:

  • третий – этап, при котором повреждаются клыки;
  • четвертый класс – начинается разрушение режущих кромок;
  • пятый класс – аналогичен глубокому кариесу, неизбежно наращивание, установка виниров или удаление с последующим протезированием.

Стоит учитывать, что любое лечение передних зубов связано с эстетическим вопросом. Все хотят сохранить идеальную улыбку, поэтому терапия часто включает дорогостоящие процедуры, включая современные методы отбеливания.

Будущим мамам, которые столкнулись с проблемой, следует помнить о важных моментах:

  • На 1 триместре любое вмешательство в организм губительно, как для самой женщины, так и для плода. Если нет сильного воспаления, стоматолог назначает щадящую терапию, цель которой – замедлить разрушение до 2 триместра.
  • Использовать обезболивающие уколы с лидокаином категорически запрещено. Анестетик крайне токсичен, через кровь он быстро проникает в плаценту и гарантировано навредит ребенку.
  • Окончательное решение по лечению должны принимать несколько профильных врачей, а не один стоматолог. Может потребоваться комплексное обследование с томографией и сдачей анализов.

Вопрос: Можно ли вылечить кариес дома самостоятельно?

Ответ: Дома вы можете лишь ненадолго снять симптомы кариеса – полость все равно придется высверливать и ставить в нее пломбу, а дома такого не сделать.

Вопрос: Какие обезболивающие временно помогают при кариесе?

Ответ: Обычные средства вроде Пенталгина или Нурофена. Главное принимайте их с осторожностью.

Вопрос: Что делать, если очень боюсь лечить кариес из-за боли?

Ответ: В стоматологиях давно используют мощные анестетики, которые делают лечение кариеса безболезненным. А если боитесь боли от укола, можно попросить дополнительную аппликационную анестезию.

Вопрос: Как сделать, чтобы кариес не возникал?

Ответ: Регулярно чистите зубы, ешьте меньше сладкого и больше фруктов и овощей и ходите к стоматологу раз-два в год – тогда врач заметит кариес на ранней стадии и вылечит его быстро, без сверления.

Вопрос: Что делать, если у ребенка кариес?

Ответ: Ничего необычного – вести к врачу. Даже кариес молочных зубов нужно лечить, чтобы не было проблем с постоянными зубами.

  • Обычное лечение бормашиной и пломбирование – от 1-2 тысяч рублей, зависит от размера полости и пломбы;
  • Лечение лазером – от 3-4 тысяч за один зуб вместе с пломбой;
  • Лечение препаратом ICON – от 3 тысяч за один зуб.

Сама по себе процедура лечения кариеса давно уже проверена временем и не нуждается в отзывах – ее результат зависит скорее от квалификации стоматолога. Поэтому отзывы бывают как положительными, так и отрицательными, в зависимости от клиники. В целом сейчас люди не отмечают боли, и дискомфорт многим доставляет лишь звук бормашины и неприятный запах разогретой кости.

Лазером зубы лечат сейчас многие люди, особенно если позволяют финансы. В основном отмечается полное отсутствие болезненности и то, что лечение проходит очень спокойно, без стресса. Детям так зубы лечат с 5-6 лет, и малыши тоже переносят его очень спокойно. Результаты очень хорошие, рецидивов ни у кого не наблюдается.

Диагностируют кариес во время визуального и инструментального осмотров стоматолога. Субъективные ощущения пациента позволяют судить о глубине процесса, но не являются основными диагностическими критериями. Основным принципом лечения кариеса является удаление пораженных тканей и восстановление зуба пломбировочными материалами. Во время санации кариозной полости удаляются все пораженные ткани. Полость тщательно дезинфицируется, иногда для этого устанавливают временные пломбы, под которыми находятся дезинфицирующие средства. Чем лучше произведена дезинфекция кариозной полости, тем прочнее будет держаться пломба. Качественное укрепление ослабленных тканей зависит как от качественного удаления кариозного очага и его дезинфекции, так и от того, на каком этапе развития кариозной болезни начато лечение.

Лечение кариесаКлассическое препарирование кариозного очага происходит с помощью бормашины, однако сегодня имеется альтернативный вариант – лазерное препарирование. Процедура отличается безболезненностью, бесшумностью и качеством подготовки полости зуба к дальнейшему пломбированию.

Лечение поверхностного кариеса возможно несколькими способами. Распространенным методом является препарирование зуба и последующее пломбирование кариозной полости. Обязательным условием для этого метода лечения является создание полости в пределах дентина, но при создании мелкой полости условий для создания двухслойной пломбы из изолирующей прокладки и собственно пломбы не достаточно. Эти факторы учитываются при пломбировании кариозных полостей на жевательных и контактных поверхностях премоляров и моляров.

Другая методика заключается в применении новых композиционных материалов с высокими агдезивными свойствами, что позволят пломбировать поверхностный кариес без глубокого препарирования тканей зуба. Третий метод заключается в сошлифовывании кариозного участка с последующей реминерализацией. Реминерализацию эмали проводят с помощью аппликаций или электрофореза с 1% раствором фторида натрия (глубокое фторирование зубов) либо с помощью других разрешенных реминерализующих препаратов. При среднем кариесе возможен только метод препарирования твердых тканей зуба с последующим пломбированием кариозной полости.

Лечение глубокого кариеса сопряжено с определенными сложностями, так как восстановление почти полностью разрушенного зуба требует от врача не только профессионализма, но и выбора методики. Иногда при глубоком кариесе пульпа зуба покрыта слоем неповрежденного дентина, в некоторых случаях врач вынужден оставлять в кариозной полости пигментированный и размягченный дентин. Такие случаи глубокого кариеса требуют наложения лечебной прокладки на дно кариозной полости (чаще всего используется кальцемин-паста). Эта прокладка оказывает противовоспалительное действие и стимулирует дентиногенез. То есть пломба при глубоких кариозных поражениях состоит из трех слоев: лечебная прокладка, изолирующая фосфатноцементная прокладка и постоянный пломбировочный материал, чаще всего это амальгама.

Лечение кариеса. Замена пломбВыбор пломбировочного материала основан на групповой принадлежности зубов. Для того, чтобы в результате пломбирования восстановить анатомические формы передних зубов – резцов и клыков, к пломбе предъявляются требования, как по прочности, так и по эстетичности. Для пломбирования этих групп зубов материал выбирается в соответствии с цветом зубов пациента, что позволяют силикатные цементы и композиционные материалы.

Обязательно соблюдение технологического процесса при приготовлении пломбировочного материала, потому как использование хороших компонентов при несоблюдении технологии приготовления материала и при несоблюдении техники установки пломбы существенно снижает ее долговечность.

Подготовка кариозной полости к пломбированию заключается в тщательном удалении дентинных опилок с помощью струи воды или воздуха. Далее полость дезинфицируют и высушивают, потому как даже незначительные следы влаги существенно ухудшают прилипаемость цементов, светополимеров и композитных пломб.

После затвердевания пломбы ее шлифуют и полируют, удалив перед этим излишние выступы. Чем лучше отшлифована поверхность пломбы, тем меньше на ее поверхности задерживаются микроорганизмы и остатки пищи. Однородность наружного слоя снижает вероятность коррозии пломбы и предотвращает ее быстрое разрушение. Лечение даже хронического и запущенного кариеса с помощью пломбирования позволяет восстановить целостность поверхности зуба, предотвратить пульпит и полное разрушение зубов.

Профилактикой кариеса является борьба с мягким зубным налетом, что включает использование качественных зубных паст и зубных щеток, использование зубной нити, регулярное прохождение процедуры профессиональной гигиены полости рта. Если зубная эмаль ослаблена, то для ее укрепления показана флюоризация зубов с помощью фторсодержащих препаратов: паст, растворов и лаков. Сбалансированное питание с высоким содержанием твердой пищи и низким содержанием простых углеводов предотвращает размножение микроорганизмов в полости рта. В районах, где качество питьевой воды низкое, рекомендуется употреблять воду из других регионов.

Поверхностный кариес может долгое время не развиваться

Чаще всего поражение молочных зубов связывают с неправильным питанием и называют бутылочной формой, поскольку в наибольшую группу риска входят дети в возрасте до 3 лет. Чтобы избежать боязни врачей, ребенку назначаются неинвазивные процедуры:

  • Озонотерапия – один из передовых методов, когда для антибактериальной обработки используется водная или воздушная струя, обогащенная озоном.
  • Инфильтрация – способ, напоминающий методику ICON, только пломба в большинстве случаев не накладывается, а процедура ограничивается обработкой и изоляцией полости.
  • Воздушно-абразивная чистка – подходит только для начальной формы, и по сути, ничем не отличается от профессиональной гигиены полости рта.
  • Серебрение – проверенная временем методика, при которой эмаль покрывается 30% раствором диамином серебра, который обеззараживает поверхность. Зубы при этом становятся темно-серого или даже черного цвета, и остаются такими вплоть до выпадения.

Если же повреждение серьезное, есть смысл провести консервативное лечение, аналогичное взрослым пациентам. Для этого неизбежно придется делать обезболивающий укол, в ряде ситуаций рекомендуется общая анестезия, чтобы уменьшить риски осложнений.

Интересный факт

Удалять кариозные молочные зубки, если есть возможность их вылечить, категорически не рекомендуется. В 80% случаев раннее удаление приводит к нарушениям прикуса и другим неприятным последствиям.

Единственной причиной, по которой возник кариес у пациента, носящего брекеты, является недостаточная гигиена полости рта. При малейших подозрениях обязательно нужно обратиться в клинику за помощь, учитывая нюансы:

  1. При поражении коренных зубов аппарат, скорее всего, вообще не придется снимать – врачу достаточно получить доступ к одному из моляров.
  2. Если пострадали резцы – достаточно снять корректирующую дугу – замочки останутся на месте.
  3. На время снятия брекетов и реабилитации пациенту предложат носить трейнер или любой другой съемный аппарат, в зависимости от конкретной ситуации.

Нельзя не упомянуть и мифы о ношении брекетов:

  • Металлические элементы не изнашивают эмаль – эта проблема была актуальна 20-30 лет назад, сейчас конструкции брекет-систем такие, что после снятия потребуется лишь курс реминерализации.
  • Корректирующая дуга не провоцирует кариозные полости – их вызывает недобросовестная или неумелая чистка зубов, особенно в пространстве вокруг кронштейна. Чтобы такого не возникало, нужно пользоваться специальными щетками-ершиками.

Определяющим фактором успешного лечения брекетами станет отсутствие вредных привычек. Риски осложнений у заядлых курильщиков, любителей красного вина или крепкого кофе больше одного раза в день увеличиваются в разы.

Виды кариеса резцов

Кариес резцов бывает разных видов, зависимо от того, насколько разрушен зуб и стадии имеющегося воспалительного процесса.

Рассмотрим основные виды:

  1. Поверхностный, поразивший поверхность зубной эмали.
  2. Средний, затронувший контактную поверхность или возникающий в межзубном пространстве. Может быть вызван генетической наследственностью или профессиональной деятельностью пациента.
  3. Глубокий. Кроме эмали поражает дентин, образуя на нем воспалительный процесс. Это запущенное заболевание, но развивается оно совсем немедленно, ведь эмаль резцов достаточно тонка.
  4. Прикорневой — очень тяжелый вид, когда заболевание поражает области у зубных корней.
  5. Атипичный. Спровоцирован обычно генетической наследственностью или плохим питанием. Берет начало с режущего края зуба.

Перед началом лечения опытный специалист должен определить стадию заболевания и только потом подобрать наиболее подходящие пути избавления от него.

Как лечат кариес на передних зубах?

Так как передние резцы нужны человеку, чтобы откусывать пишу, то при близком их расположении друг к другу пищевые остатки забиваются в промежутки между зубами, нередко вызывая апроксимальный (контактный) кариес или, говоря более простым языком, кариес между передними зубами. При этом поврежденная кариесом стенка резца со временем становится темной, почти черной, и рано или поздно «скорлупа» эмали над ней отпадает с образованием глубокой кариозной полости.

Однако все это примеры довольно далеко зашедших кариозных разрушений. Начинаться же процесс может на первый взгляд весьма безобидно – просто на зубах или в зоне между ними появляется беловатое пятно. Нередко этому не придается никакого значения, а зря: побеление эмали уже достаточно явно свидетельствует о начавшемся процессе ее деминерализации, и именно в этот момент нужно срочно предпринимать меры по спасению зуба от дальнейшего разрушения. Об этом мы еще поговорим чуть ниже.

Итак, самый «благоприятный» для ваших передних зубов вариант – это начальный кариес или, иначе, кариес в стадии пятна, то есть когда патология едва затронула эмаль и еще не ушла глубоко в твердые ткани. Первая стадия кариозного процесса, когда человек может самостоятельно увидеть процесс разрушения зуба – это очаговая деминерализация эмали или, проще говоря, появление матового или пигментированного (желтого, коричневого) пятна на поверхности переднего зуба.

Ну что ж, кариес в стадии пятна действительно можно лечить и в домашних условиях, но гораздо быстрее, эффективнее и безопаснее это делать под руководством врача-стоматолога.

Системные профилактические меры включают:

  • ограничение потребления углеводов и приоритет в отношении фруктов и овощей для самоочищения промежутков между передними зубами, где скапливается налет и пища;
  • употребление продуктов, содержащих кальций в больших количествах (молоко и молочные продукты);
  • фторпрофилактику под контролем стоматолога с применением фторированной воды, соли или молока, а также прием фторсодержащих таблеток.

Местные профилактические мероприятия:

  • чистка передних и боковых зубов фтор- и кальцийсодержащими пастами после каждого приема пищи;
  • применение ополаскивателей для рта с фтором (см. ниже на фото пример);
  • реминерализующая терапия и глубокое фторирование передних зубов на стоматологическом приеме и в дальнейшем – домашнее применении специальных минерализующих гелей или растворов.
  • наличие режущей кромки, предназначенной для откусывания пищи;
  • тонкий слой эмали;
  • тесное расположение по отношению друг к другу;
  • специфичная иннервация зубной ткани, что приводит при запущенной болезни к боли, которую трудно успокоить обычными болеутоляющими средствами.

В связи с этими особенностями кариес передних зубов бывает:

  1. Циркулярным — вначале поражается область при шейке зуба, а затем патология распространяется на режущие поверхности и т. д.
  2. Апроксимальным (контактным) — при начальном поражении межзубного пространства и дальнейшем распространении болезни на передние поверхности зубов.

По степени поражения кариес передних зубов делится на следующие стадии:

  • Начальную. На этом этапе на зубе появляется беловатое пятно или бляшка. Это является сигналом о запущенном в организме процессе реминерализации зубов.
  • Среднюю. В этом случае белое пятно темнеет, идет активное разрушение эмали.
  • Глубокую. Здесь уже образуется кариозная полость. Почерневшая эмаль отваливается с зуба. Идет процесс разрушения дентина.

По форме протекания болезнь может быть острой и хронической.

Стоматологи подразделяют кариес передних зубов по классам:

  • К третьему классу относятся поражения боковых частей зубов, в том числе и клыков. При этом углы и режущие части зубов остаются здоровыми.
  • При четвертом классе заболевания кариес захватывает уже режущие кромки;
  • К пятому классу относится обширный кариес всех передних зубов, клыков и их поверхностей.

При очень тесном расположении зубов риск появления кариеса возрастает, так как, очистить их от кусочков пищи очень затруднительно и бактерии проникают туда намного быстрее.

Из-за незначительной толщины дентина на передних зубах, он разрушается достаточно стремительно. Чаще всего кариозный процесс развивается в боковых местах соприкосновения зубов.

Забивающаяся в межзубное пространство пища провоцирует возникновение налета, или зубного камня, если пациент некачественно ухаживает за полостью рта.

Кариес быстрее поражает области с непрочной эмалью. А прочность ее зависит от насыщения организма витаминами и микроэлементами. Если употреблять в пищу большое количество углеводов, не восполнять нужное количество кальция и фтора, приобрести кариес достаточно просто.

Плохой иммунитет, постоянный контакт с кислотами и щелочами, а также сколы и травмы резцов тоже становятся причиной возникновения данного недуга.

Кроме резцов взрослого человека, возможно поражение кариесом также молочных зубов. Его называют бутылочным.

Лечение осложнено необходимостью сделать улыбку пациента наиболее эстетичной, тщательно подобрав материал для пломбы.

Межзубной поверхностный кариес

Самыми распространенными среди пломбирующих составов являются светоотражающие, ведь они максимально повторяют анатомические особенности живых зубных органов и при этом достаточно функциональны.

Пломбу после установки шлифуют и полируют. Она не должна выпирать из поверхности, а напротив, быть гладкой и максимально совпадать с эмалью по цвету.

При сильных нарушениях на запломбированный зуб могут поставить винир или люминир из керамики. Их крепят к фронтальной стороне зубного ряда. А индивидуальное изготовление для каждого пациента позволяет сделать зуб неотличимым от остальных.

Кариес, как у ребенка, так и у взрослого, поразивший передние зубы, нужно срочно лечить. И лучше сделать это на его ранней стадии.

  • эмаль передних зубов тоньше, чем у моляров, поэтому процесс распространяется гораздо быстрее;
  • именно с появления пятна белого или желтоватого цвета чаще всего начинается кариес передних зубов;
  • кариозная полость, как правило, растет в глубину: даже маленький кариес на переднем зубе в виде точки может поразить пульпу, именно поэтому результат во многом зависит от своевременности обращения к врачу;
  • из-за анатомических особенностей и повышенных эстетических требований лечение передних зубов проходит сложнее и стоит дороже по сравнению с лечением жевательных зубов;
  • процесс сопровождается ощутимой болью и реакцией на раздражители даже на ранних стадиях кариозного поражения;
  • эстетический недостаток: на передних зубах процесс виден сразу.

Кариес вызывает активность кислотообразующих бактерий, и в этом плане передние зубы ничем не отличаются от остальных. Некачественная гигиена и употребление вредных продуктов многократно повышают риск возникновения заболевания. Тесные межзубные промежутки также могут являться дополнительным фактором риска, поскольку затрудняется удаление остатков пищи.

Несмотря на то, что заболевание во фронтальной зоне развивается стремительно, диагностировать его легче. Здесь заметить кариозную полость или меловое пятно совсем нетрудно (исключая кариес передних зубов с внутренней стороны). Кроме того, зачастую именно боль служит основным стимулом для похода к врачу, поэтому выраженные болевые ощущения в контексте диагностики можно считать условно положительным сигналом.

Все виды заболевания условно можно разделить на две категории: по степени распространения и по месту возникновения.

Поверхностный

Кариес на передних зубах: что делать и как его лечить

На данной стадии эмаль теряет свою целостность (что особенно заметно при зондировании), а пятно приобретает буроватый оттенок. Появляется болевая реакция на температурные и химические раздражители.

Средний

Стадия, на которой поражается дентин. На поверхности зуба появляется заметная кариозная полость, со временем коронковая часть начинает менять цвет. Возникают выраженные болевые ощущения при приеме холодной и горячей пищи и реакция на сладкое.

Глубокий

Самый сильный кариес передних зубов, когда происходит поражение глубоких слоев дентина. Наблюдаются выраженная боль от температурных раздражителей и выраженный эстетический дефект.

  1. Пломбирование. Самая распространенная терапевтическая методика. Из-за повышенных эстетических требований (особенно если возник кариес на передней поверхности зуба) применяются световые (фотополимерные) пломбы. Лечение кариеса между передними зубами подразумевает особую точность: необходимо не только подобрать правильный цвет материала, но и воссоздать естественную форму зубов и межзубного промежутка.
  2. Ортопедическое лечение. При сильном разрушении часто невозможно установить пломбу. В этом случае на помощь приходят виниры и коронки, которые позволяют восстановить эстетику и функциональность зуба. В особо тяжелых ситуациях требуется удаление. К примеру, классическое лечение прикорневого кариеса передних зубов на последней стадии часто не представляется возможным, поэтому самым эффективным решением является именно имплантация.
  3. Метод инфильтрации. Речь идет прежде всего о технологии Icon, однако удаление кариеса на передних зубах возможно лишь на начальной стадии. В качестве альтернативы инфильтрации в медицинской практике применяется также лазер.

Многообразие форм и возможных кариозных проявлений

Кариес на передних зубах может выглядеть весьма по-разному, в зависимости от клинической формы, вида и характера течения. Так, например, выделяют следующие виды кариеса в зависимости глубины разрушения тканей:

  • начальный (в стадии пятна);
  • поверхностный (кариес эмали);
  • средний;
  • глубокий.

Кроме того, в зависимости от течения болезни (активное или не активное) выделяют острый и хронический кариес. При появлении большого количества кариозных поражений сразу на нескольких зубах ставят диагноз «множественный кариес», а по локализации на передних зубах выделяют пришеечный (его осложнение – циркулярный) и апроксимальный кариес.

Существует классификация кариозных полостей по Блеку, в зависимости от их расположения. При этом выделяют 5 классов, причем первые два описывают кариес боковых зубов, а последние три характеризуют кариозные полости на передних зубах.

В случае с кариесом передних зубов речь идет о следующих классах:

  • III класс. Кариес, поражающий боковые (контактные) поверхности резцов и клыков, но без нарушения целостности угла коронки и режущего края.
  • IV класс. Кариес, при котором помимо боковых поверхностей резцов и клыков захватывается также режущий край и угол коронки.
  • V класс. Кариес, который занимает пришеечную (придесневую) область всех групп зубов, но в большей степени – у передних на вестибулярной (наружной) поверхности.

Последствием неправильного лечения или запущенного состояния кариеса могут стать пульпит, периодонтит и другие заболевания.

При этом, поражению могут быть подвержены и мягкие ткани зубных органов.

Основные меры профилактики

Любое заболевание проще предотвратить, чем вылечить. Кариес — не исключение. Ежедневный уход и простые меры помогут сохранить здоровье зубов.

Для профилактики межзубного кариеса необходимо придерживаться правил гигиенического ухода за органами полости рта, повышать иммунитет и защитные силы организма. Процедуру чистки зубов следует проводить регулярно и тщательно. Осуществлять манипуляцию лучше 2 раза в день: утром после еды и вечером перед сном.

Рекомендуется посещать стоматолога минимум 2 раза в год с целью профилактики. Врач должен проводить осмотр, профессиональную гигиену, снятие зубных отложений, своевременно диагностировать и лечить заболевания. При необходимости специалист подбирает индивидуальные средства гигиены.

Лечение глубокого бокового кариеса

Можно сделать вывод, что межзубной кариес является самым сложным, болезненным и неприятным видом заболевания. Основная причина возникновения – это недостаточное очищение межзубных промежутков. Болезнь сложно обнаружить, и она может существовать в скрытой форме длительный период времени. Лечение кариеса нужно приводить при первых симптомах, чтобы не допустить развитие осложнений. Для полноценного восстановления функций и эстетики зубных рядов лечение в межзубном промежутки нужно проводить сразу двух соседних зубов.

Чтобы не страдать от кариеса и его последствий, нужно постараться предотвратить болезнь. Методы профилактики кариеса:

  • Регулярная чистка зубов. Чтобы сохранить здоровье зубов, нужно чистить их дважды в день – утром, после пробуждения и вечером, перед сном. По времени процедура должна занимать не менее двух минут и не ограничиваться чисткой поверхности зубов. Нужно также очистить межзубные, околодесневые промежутки и язык, поскольку там тоже скапливаются микробы. Чтобы сделать чистку максимально эффективной, нужно правильно подобрать зубную пасту и щетку.
  • Полоскание рта. Помимо регулярной чистки зубов, стоматологи рекомендуют полоскать рот водой после каждого приема пищи. Это помогает смыть с поверхности зубов кислоты, оставленные кислотосодержащими продуктами, а также избавиться от частичек пищи, застрявших в межзубных промежутках. Утром и вечером после чистки зубов нужно использовать специальные ополаскиватели для полости рта. Они освежают дыхание, замедляют процесс образования налета, а также укрепляют эмаль, насыщая ее минералами.
  • Восполнение недостатка фтора.

    Внимание! Фтор является важным микроэлементом, влияющим на прочность тканей зуба. Он содержится в питьевой воде, однако далеко не во всех регионах вода имеет достаточное количество этого вещества. Недостаток фтора ведет к истончению зубной эмали.

    Решить эту проблему можно путем фторирования питьевой воды. Но проще всего использовать для ухода за полостью рта ополаскиватели, в состав которых входит фтор. Еще один способ восполнить недостаток фтора – употреблять в пищу продукты, богатые этим элементом, например, рыбу и другие морепродукты.

  • Температура пищи. Резкие перепады температуры вредны для зубной эмали, поскольку такое воздействие ведет к появлению микротрещин, в которые потом проникают микробы. Во избежание этого не стоит есть слишком горячую, холодную или контрастную пищу.
  • Регулярные визиты к стоматологу. Зачастую пациенты обращаются к врачу только тогда, когда зубы начинают болеть. Это неправильно. Для предотвращения кариеса рекомендуется проходить периодические медосмотры у стоматолога, чтобы своевременно выявить первые признаки заболевания. Взрослым нужно посещать врача не реже, чем раз в полгода, а детям – каждые три месяца, поскольку их зубы разрушаются гораздо быстрее.

Не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами. Это поможет вовремя обнаружить проблемы с зубами и избежать возможных осложнений.

Чтобы избежать, как сомой болезни, так и не самого приятного лечения, нужно придерживаться ежедневных правил:

  • Чистить зубы минимум дважды в день, используя щетку средней жесткости и индивидуально подобранную пасту.
  • Отказаться от зубочисток – их лучше заменить зубной нитью, которая гораздо качественнее вычищает остатки еды.
  • Купить ирригатор или хотя бы пользоваться ополаскивателем после каждого приема пищи.
  • Детям – с самого малого возраста прививать заботу о полости рта. Если потребуется – следить за ежедневной чисткой.
  • Бросить курить и ограничить употребление алкоголя – вредные привычки усугубляют общее состояние полости рта.
  • Сбалансировать ежедневный рацион – вместо поливитаминных комплексов есть больше фруктов, а вместо таблеток кальция – белую рыбу и творог.
  • Посещать стоматолога с плановым осмотром минимум 2 раза в год.

Профилактика генерализованного кариеса направлена на общее укрепление здоровья пациента и повышение устойчивости зубов к развитию данного заболевания.

Кариес на передних зубах: что делать и как его лечить

Важными профилактическими мерами являются:

  • сбалансированное питание, в обязательном порядке содержащее молочные продукты и блюда, богатые витаминами;
  • употребление легко усваиваемых углеводов в ограниченных количествах;
  • своевременное лечение соматических заболеваний;
  • тщательная гигиена ротовой полости минимум дважды в день;
  • использование паст, специально разработанных для борьбы с кариесом;
  • регулярная замена зубной щетки.

Этот тот минимум, выполнение которого поможет надолго сохранить здоровье и красивую улыбку. Также важно проходить регулярный осмотр в стоматологическом кабинете, причем даже в том случае, если зубы выглядят совершенно здоровыми.

Особенности кариеса переднего ряда

От особенностей развития кариеса на передних зубах, а именно месте, которое поразило заболевание и стадии развития, зависит выбираемый метод лечения, а также материалы, которые будут использоваться, оборудование и этапы обработки.

Самая благоприятная стадия заболевания — начальная, когда на зубе появилось только пятно, и кариес не затронул эмаль и более глубокие твердые ткани.

Заметная для пациента стадия недуга — это наличие матового или коричневатого пятна на поверхности зубного органа. В таком случае, у пациента возникает желание отбелить или сошлифовать данное пятно. Заболевание в стадии пятна и правда можно лечить в домашних условиях, однако, целесообразно делать это в специализированной клинике, что наиболее безопасно и эффективно.

Если кариес поверхностный, не достигший глубоких слоев эмали, вылечить его можно, используя шлифовочные диски и полиры.

Средний кариес возникает, когда поражен дентин. А когда имеется большая, граничащая с пульпой полость — это уже глубокий кариес. Обе стадии заболевания требуют лечения методом обработки.

Чаще всего для этого используют механический метод, когда применяют бор и ручные инструменты. Бор используется для того, чтобы препарировать зуб, то есть, хорошо очистить полость от кариозных тканей.

Воздушно-абразивный метод заключается в щадящей обработке посредством аэрозоля с абразивным веществом участков передних зубов.

Используют также и лазерный метод. Но он не распространен, так как, не каждая клиника может приобрести такое дорогое оборудование, да и эффективность данного метода у многих стоматологов вызывает сомнения.

Удаляя кариес механическим способом на видимых передних зубах, важно удалить все поврежденные им участки, даже, если это небольшое пятно. Если оставить пигментированный участок ткани, он после лечения будет виден, а может возникнуть также и повторный кариес.

Важно, при обработке переднего зуба не допустить его перегрева и предотвратить некроз. Ведь эмаль таких зубов тонкая, а пульпа расположена достаточно близко. С этой целью следует постоянно подавать на зуб струю воды.

После того, как полость тщательно очищена от кариеса и обработана, ее заполняют композитным материалом. Для передних зубов чаще всего применяются световые пломбы. Важно подобрать ее цвет, чтоб она не отличалась от поверхности зуба.

Специалист должен еще до реставрации зуба оценить следующее:

  • каковы цвет, тон и прозрачность зуба;
  • оттенки зубной эмали у режущего края, в области его тела и близ шейки;
  • наличие индивидуальных особенностей зубного органа (пятен, трещин).

Делая художественную реставрацию зуба, специалист должен сделать так, чтобы пломба полностью слилась с поверхностью зуба и совсем не выделялась. Важно, появление естественного блеска эмали, смена оттенка пломбы в зависимости от зоны зуба, наличие характерных микротрещин, линий или пятен. Такая работа может занять два часа, а иногда и более.

Как предупредить заболевание?

Если кариозный процесс уже развился, он становится виден невооруженным глазом, а вот на начальной стадии самостоятельно определить у себя наличие заболевания невозможно. Это может сделать только стоматолог при помощи специального оборудования. Применяют три основных вида обследования: витальное окрашивание зубной эмали, облучение ультрафиолетом, а также рентген.

  • Витальное окрашивание эмали. Этот метод помогает диагностировать развитие кариозного процесса, пока он еще не заметен. Для этого стоматолог покрывает зубы специальным красящим составом и смотрит на изменение цвета эмали. Здоровая эмаль окрашивается, а поврежденные участки нет. Это свидетельствует о ранней стадии заболевания. В этом случае врач назначает пациенту курс реминерализирующей терапии. Специальные препараты наносятся на зубы и укрепляют их, останавливая дальнейшее развитие кариеса.
    Витальное окрашивание зубов

    Витальное окрашивание зубов – профессиональный способ диагностикикариеса. Зубы очищаются от  налета, высушиваются от слюны,  наносится краситель на зубы,  затем краситель смывается и становится видны пораженные кариесом места.

  • Облучение ультрафиолетом. Во время этой процедуры стоматолог очищает зубы пациента от налета и высушивает их, а затем облучает ультрафиолетовой лампой. Затронутые кариесом участки эмали не излучают ультрафиолетового свечения, поэтому их сразу можно обнаружить.
  • Рентгенографическое обследование. Рентгенографию используют не только для диагностики кариеса. Метод позволяет оценить расположение корней, степень повреждения тканей зуба и близлежащих участков.

Как и любое заболевание, кариес развивается постепенно и имеет несколько стадий. Стоматологи выделяют три стадии развития болезни.

  • Ранний кариес. На этом этапе зуб сохраняет свою целостность, однако на его поверхности появляется небольшое белое пятно. Постепенно эмаль пигментируется, приобретая сероватый оттенок, а ее поверхность становится шероховатой.
  • Средний кариес. На этой стадии кариозный процесс затрагивает не только эмаль, но и следующий слой зуба – дентин, в результате чего в нем появляется полость, которая постепенно увеличивается в размерах.
  • Глубокий кариес. Если пациент не обращается к врачу, кариозный процесс продолжает свое разрушительное действие и затрагивает глубокие слои зуба. На этой стадии к основному заболеванию могут присоединяться и другие.
Стадии развития кариеса

На данном рисунке представлен кариес в трех стадиях: ранний, средний и глубокий кариес.

У каждого человека кариес развивается с разной скоростью – у кого-то быстро, у кого-то медленно. Обычно у взрослых болезнь носит хронический, вялотекущий характер. У детей этот процесс протекает гораздо быстрее, поскольку молочные зубы не такие прочные, как постоянные. Быстрое течение заболевания называется острым кариесом.

Существует несколько способов обнаружить кариес между зубами:

  1. Визуальный осмотр. Доктор проводит осмотр органов полости рта с помощью зеркала под ярким освещением.
  2. Анамнез болезни и жалобы больного. При жалобах на постоянное попадание пищи, неприятный запах с полости рта, боль в определённых участках зубочелюстной системы доктор может заподозрить заболевание.
  3. Зондирование. С помощью острого зонда проводится диагностика даже в самых труднодоступных местах. При надавливании на здоровые зубы под инструментом ощущается плотность тканей, при надавливании на поражённые участки – зонд проваливается в область дефекта.
  4. Использование зубной нити. При проведении флосса в межзубном промежутке определяются остатки пищи, неприятный запах и нитка разрушается. Если же нить остаётся целой, то кариес отсутствует.
  5. Рентгенодиагностика позволяется определить кариес сбоку зуба, даже когда он полностью скрытый при осмотре. На снимке отчётливо видно поражённые ткани.

Фото №1 — использование зонда, фото №2 — межзубной кариес на рентгене

Использование стоматологического зонда при диагностике1Кариозное поражение между зубами на рентгене12

При отсутствии своевременного или качественного лечения заболевание может вызывать осложнения:

  • Пульпит — это распространение инфекции вглубь органа и воспаление нерва.
  • Периодонтит – воспаление периодонтальных тканей, которые окружают корень. Возникает при попадании инфекции через корневые каналы.
  • Киста – образование округлой формы в области корня, которое появляется при хронической инфекции.
  • Гингивит – воспаление дёсны, которое возникает вследствие травмирования тканей острым краем повреждённой эмали.
  • Потеря зуба – это самое опасное осложнение, которое возникает при распространении патологических организмов, невозможности провести терапевтические манипуляции, подвижности 3 степени.

Лечение кариеса между передними зубами

Избавиться от кариеса на его ранней стадии достаточно легко. С этой целью применяют пасты с высоким содержанием фтора, и проходят курс минерализации слоя эмали.

При возникновении полости и повреждении дентина, ее тщательно очищают от кариеса и пломбируют. Это наиболее частый метод лечения данного заболевания, так как, произвести его можно за одно посещение и он самый доступный по цене.

Если недуг поразил большую область на переднем зубе, пациенты часто боятся идти к стоматологу, опасаясь боли и неизвестности. Такой страх не оправдан, ведь в современной стоматологии используют качественную анестезию. А проблему можно решить, установив в полость вкладку, закрепив ее на пломбировочный состав.

Сложностями при лечении передних зубов выступают: незначительная толщина их стенок и необходимость подобрать наиболее подходящий оттенок конструкции.

Виниры обычно применяют, когда заболевание достаточно запущено. Это особые накладки, способные замаскировать дефект, а также исправить форму и оттенок зуба. Делают их из керамики или специальных полимеров.

Для установки таких конструкций требуется стачивание зуба примерно на 50%, а также высверливание пораженных участков. Все проходит под наркозом, поэтому боль пациент не ощущает.

Винир изготавливают индивидуально, что позволяет достичь идеального зубного ряда, когда искусственная накладка неотличима от живых зубов. Это главный плюс конструкции.

Фиксацию производят нетоксичным, не вызывающим аллергии составом.

Прослужить винир может от 10 до 15 лет, при условии правильной его установки и качественном материале.

Недостатки процедуры — высокая стоимость и то, что она не лечит проблему, а только маскирует дефект.

Подробнее о винирах, вы можете узнать в этой статье.

Если заболевание находится на глубокой стадии, и покрыло зуб с двух сторон, а открытый край резца также стал разрушаться, целесообразно применить для лечения коронки.

Чаще всего используют металлокерамические конструкции, которые очень качественны, а также стоят не очень дорого. Но коронки из такого материала могут выделяться на фоне других передних зубов. Натуральнее выглядят керамические и циркониевые коронки.

При использовании коронок требуется обширная обработка зубного органа. Но переживать по поводу болезненных ощущений при лечении не следует, так как, пациенту будет сделана местная анестезия, и он ничего не почувствует.

Более полную информацию о коронках на зубы, вы можете найти тут.

Если зуб полностью разрушен, включая его корень, для его восстановления используют имплант. Его вживляют в челюсть в область удаленного резца. Сильной боли при процедуре пациент не ощущает, но возможны неприятные ощущения.

После этого следует период приживления импланта. Только после него на стержень можно установить коронку. Полученный результат выглядит максимально эстетично и естественно. Прослужит такой искусственный зуб долгие годы.

Подробнее об имплантации зубов, вы можете узнать здесь.

Бывают случаи, что зуб уже нельзя восстановить, а имплант на его место пациент не хочет ставить. Ведь он может не прижиться, а также бывают ситуации, когда установка конструкции невозможна из-за недостаточной толщины для ее вживления.

В такой ситуации используют протез. Обычно это мост, который крепят к соседним зубам. Смотрится такая конструкция достаточно привлекательно. Изготавливают мостовидные протезы в основном из оксида циркония и керамики.

Полная информация о протезировании зубов, находится тут.

Бывают ситуации, когда от переднего зуба остался только корень, тогда применяют штифт.

Его вводят в корневые каналы, предварительно очистив все пораженные кариесом ткани.

После этого на штифт ставят коронку.

Процедуру проводят под наркозом. Ее результат — прочный, неотличимый от натуральных зубов, способный прослужить достаточно долго.

Узнать подробнее о штифте в зубе, вы можете в этой статье.

Развитие кариозного процесса можно диагностировать посредством тщательного обследования. Он поражает зубную эмаль и дентин.

Первая стадия недуга — наличие светлого или темного пятна. При тяжелой форме имеются уже полости.

Также определить наличие заболевания можно следующими методами:

  • использование для зубов специального красителя;
  • флуоресцентное излучение, позволяющее увидеть пораженные области, как затемненные фрагменты на ярко светящейся зубной эмали;
  • электроодонтометрия, позволяющая определить степень возбудимости зубного нерва.

Методы профилактики кариеса делят на две группы:

  1. Местные, состоящие в тщательной гигиене полости рта и насыщении эмали полезными веществами.
  2. Общие, подразумевающие правильный рацион питания.

Избежать заболевание поможет соблюдение гигиены полости рта. Очистка зубов необходима после каждого приема пищи. Использовать нужно пасты, содержащие фтор. Однако, при выборе пасты лучше посоветоваться с врачом. Например, есть регионы, где содержание фтора в воде составляет больше 1,2 миллиграмма на литр, а слишком большое его содержание может привести к флюорозу.

Рекомендуется также применять флосс или зубную нить для очистки труднодоступных мест. О том, как ими правильно пользоваться, можно расспросить своего стоматолога.

Регулярное посещение специалиста также является методом профилактики заболевания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые зубы