Люминесцентная диагностика в стоматологии — Болезни полости рта

Цели и пути исследования заболевания

  • С
    питьевой водой, пищей, воздухом,
    лекарствами, в виде таблеток и растворов
    (внутрь) – эндогенный путь;

  • Непосредственно
    на поверхность эмали (местно) – экзогенный
    путь.

К системным методам
относят:

  1. Фторирование
    питьевой воды

  2. Фторирование
    молока и других напитков

  3. Фторирование
    пищевой соли

  4. Применение
    фторидсодержащих таблеток и капель.

Действие системных
методов фторидпрофилактики наиболее
выражено в период формирования зубов,
до их прорезывания.

Показания:

  1. Высокая заболеваемость
    кариесом зубов среди населения региона

  2. Низкое содержание
    фторида в питьевой воде (менее половины
    дозы, оптимальной для даннойклиматической
    зоны)

  3. Отсутствие других
    источников системного введения фторида.

Фторирование
питьевой воды

Для искусственного
фторирования к воде добавляют растворимые
соли, создавая оптимальную концентрацию
фторида, равную 1 ррм (1 мг/л). Этот процесс
осуществляется на водопроводных
станциях. В местностях, где пьют много
воды (например, тропиках), концентрация
фторида в воде должна быть около 0,7 ррм,
а в странах с холодным климатом — до 1,2
ррм, при этом риск возникновения флюороза
минимален.

Фторид оказывает свое действие
на эмаль зуба в течение всей жизни
человека. Показано, что для достижения
максимальной эффективности фторированную
воду следует потреблять с рождения, но
некоторые исследования показали
эффективность данного способа профилактики
и у пациентов, получавших оптимальные
концентрации фторида после окончания
формирования зубов.

Результатом
фторирования воды является редукция
прироста кариеса временных зубов, равная
50%, постоянных -50%-75% у детей 5-15 лет.
Фторирование воды по-прежнему остается
самым выгодным и дешевым методом
профилактики, стоящим, по данным
Американской ассоциации стоматологов,
менее 50 центов на человека в год.
Фторирование
воды в школах

Это
эффективный метод профилактики применим
в местностях, где нельзя организовать
централизованное фторирование воды.
При этом уровень фторида, добавленного
к воде, должен в 4-5 раз превышать
оптимальный (1 мг/л), поскольку дети
потребляют фторированную воду, только
находясь в школе. Для осуществления
этого метода необходимы специальные,
простые в эксплуатации фтораторные
установки. Снижение интенсивности
кариеса при применении данного метода
составляет 35-40%..

Фторирование
молока

Альтернативным
системным методом профилактики кариеса
зубов у детей является применение
фторированного молока. Молоко давно
привлекало к себе интересы исследователей
в области стоматологии по ряду причин.
Являясь высококалорийным продуктом
для детей, молоко содержит высокий
уровень кальция и фосфора, а также
лактозу, расщепляющую углеводы.

Подобный
состав позволяет молоку вносить свой
вклад в процесс реминерализации эмали
зубов и ее защиту. Фторированное молоко
может быть произведено в различных
формах: жидкой (пастеризованное,
стерилизованное) и в виде порошка.
Количество фторида, которое следует
добавить к молоку должно учитывать
возраст ребенка и поступление фторида
из других продуктов и воды. Так, исходя
из рекомендаций ВОЗ, для детей с 3 до 7
лет суточное поступление фторида
составляет 0,87-1,75 мг.

Для детей
дошкольного возраста концентрация
фторида в молоке, равная 2,5 мг/л, является
оптимальной, так как обеспечивает
ежедневное суммарное поступление 1,0 —
1,15 мг фторида в сутки.

Фторирование
поваренной соли

Потребление
поваренной соли варьирует в большей
степени, чем воды. Кроме того, рекомендации
диетологов направлены на снижение
потребления соли. В связи с этим,
эффективность применения фторированной
соли составляет примерно 40-50%. Технология
производства гомогенной стабильной
соли, содержащей 250 мг фторида на 1 кг
соли, разработана и применяется в
Венгрии, Швейцарии, Колумбии. Метод
является дешевым и эффективным способом
эндогенного приема фторида, не требующим
усилий от человека.

Применение
фторидсодержащих таблеток и капель.

Если
нет возможности фторировать питьевую
воду, применение фторидсодержащих
таблеток является альтернативным
методом профилактики кариеса зубов у
детей. В одной таблетке содержится 1 мг
фторида натрия. При правильном регулярном
приеме таблеток можно восполнить дефицит
фторида в организме. Таблетки эффективны
во время развития и созревания зубов.

Применять их следует 250 дней в году с 2
до 15 лет. В этом случае эффект от их
применения можно соизмерить с воздействием
фторированной воды. Вместе с тем, метод
предусматривает организованную раздачу
таблеток в детских садах и
школах.

Рекомендуемые
дозы таблеток NaF для профилактики кариеса
зубов у детей (при содержании фторида
в питьевой воде менее 0, 5 мг/л)

Возраст
(годы)

Колич.
табл. в сутки

F
(мг)

2
— 4

0,5

0,25

до
6

1

0,5

7
— 14

2

1,0

Для
эндогенной профилактики фтор назначается
внутрь в виде таблеток натрия фторида.
Из комплексных препаратов применяют:
«Олиговит», «Флюр-э-дей», «Витафтор» и
др.. Используют фторид и в виде капель
— препарат «Витафтор». Прием фторида
с витаминами наиболее эффективно начать
не позже, чем через 2 года после рождения
ребенка.

1.Показанием
к применению системных методов
фторидпрофилактики кариеса является
содержание фторида в питьевой воде:

  1. оптимальное

  2. менее половины
    оптимального

  3. субоптимальное

  4. больше оптимального

  5. не имеет значения

1.
Ca10(PO4)6FOH

2.
Ca10(PO4)5F2OH

3.
Ca8(PO4)6F2(OH)2

4.
Ca8(PO4)5F2(OH)2

1. 2

2. 5

3. 6

4. 8

5. 12

1. каждый день

2. через день

3. 1 раз в неделю

Существует множество методов диагностики

4. 1 раз в месяц

5. 1 раз в полгода

1. воду, сахар, хлеб

2.хлеб, молоко, соль

3. молоко, соль, воду

Люминесцентная диагностика в стоматологии — Болезни полости рта

4.соль, воду, сахар

5.воду, молоко, хлеб

1.
0,5 мг/л

2.
0,8 мг/л

3.
1,0 мг/л

Диагностика кариеса

4.
1,2 мг/л

5.
1,5 мг/л

1.пищевые продукты

2.питьевая вода

3.воздух

4.лекарства

5. все перечисленное

1.таблеток фторида натрия

2.фторидсодержащих растворов для
полосканий

3.фторидсодержащих зубных паст

4.покрытие зубов фторлаком

5.все перечисленное

6.ничего из перечисленного

1.0,5 мг

2.1,0 мг

3.1,5 мг

4.2,5 мг

5.3,0 мг

1.100 мг

2.200 мг

3.250 мг

4.300 мг

5. 500 мг

1.Олиговит

2.Витафтор

3.Видехол

4.Видеин-3

5.кальцемин

1.
Сунцов В.Г., Леонтьев В.К. Стоматологическая
профилактика у детей . — Москва:
мед.книга; н.новгород: изд-во НГМА,
2001.

2.
Энциклопедия профилактической
стоматологии /
Под ред. С.Б. Улитовского. -СПб.: Человек,
2004.

3.И.К.
Луцкая Профилактическая стоматология.-М.:Мед.
лит, 2009.

4.Т.В.
Попруженко. Т.Н. Терехова Профилактика
основных стоматологических заболеваний.

М.: МЕДпресс-информ, 2009

5.Персин
Л.С, Елизарова В.М., Дьякова СВ. Стоматология
детского возраста. — Изд. 5-е, перераб.
и
доп.
— М.: Медицина, 2006

Чтобы врач-стоматолог смог изучить признаки кариеса, установить диагноз и назначить лечение, ему необходимо сделать диагностику кариеса. А именно — выполнить комплексное обследование пораженных зубов и собрать в одно целое все полученные данные.

Пациенты обращаются к стоматологу по двум причинам: за лечением или с целью профилактики. В первом случае у пациента есть конкретная жалоба. Возможно, он ощущает неприятные ощущения при употреблении холодного, горячего, кислого или его мучают острые боли. Врач проводит диагностику, пытаясь выявить источник проблемы. Затем оказывает больному необходимое лечение.

Обнаружение на ранних стадиях

Обнаружение на ранних стадиях

Во втором случае пациента ничего не беспокоит. Поэтому стоматологу приходится обследовать всю его зубную систему. С помощью диагностики врач пытается обнаружить, есть ли у пациента скрытый кариес, который развивается бессимптомно, существует ли риск развития заболевания в будущем.

Визуальная диагностика кариеса и кариесогенной ситуации

Визуальный осмотр – наиболее часто используемый способ диагностики кариеса. Заболевание практически всегда сопровождается изменениями в структуре поверхности зуба, затрагивает оттенок эмали. На начальных этапах изменения заметны не сильно, но поверхность зуба уже становится шероховатой, на ней могут появляться характерные отметины белесого цвета, и опытный врач заметит эти изменения.

Важно регулярно проходить стоматологический осмотр минимум раз в пол года, т.к. начальные стадии формирования кариеса может обнаружить только профессионал.

Люминесцентная диагностика в стоматологии — Болезни полости рта

Со временем под эмалью начнут появляться темные полости, которые также легко диагностируются с применением зеркала и зонда. Зеркало позволит вам рассмотреть зуб с разных сторон, а зонд – определить рельефность твердых тканей.

В большинстве случаев визуального осмотра для постановки диагноза достаточно, но часть поражений может оставаться незамеченной – например, прятаться под старыми пломбами и коронками, в межзубных промежутках, на корнях зубов. Если у специалиста есть соответствующие подозрения, он прибегает к дополнительным методикам.

Способы диагностики

Способ диагностики зависит от степени развития кариеса. На раннем этапе, когда на зубе появляется маленькое пятнышко (меловое пятно), опытный стоматолог может визуально обнаружить первые проявления заболевания: изменение оттенка эмали, появление шероховатости, исчезновение естественного блеска. Если процесс только начался или приостановился, для его обнаружения врач может использовать различные стоматологические средства.

Диагностика среднего кариеса, как и глубокого, легко проводится с помощью специального зеркала и пуговчатого зонда – медицинского инструмента в виде тонкого стержня. Но кариес – очень коварное заболевание, которое может развивать незаметно даже для опытных глаз. В таких случаях может потребоваться специальное оборудование.

В итоге, все методы диагностики кариеса можно разделить на две группы: основная и дополнительная.

Диагностика с помощью зонда и зеркала

Диагностика с помощью зонда и зеркала

Хотя самым популярным способом диагностики кариеса является визуальный осмотр, на нем доступные варианты не заканчиваются. Подробнее.

Перкуссия

Перкуссия – это постукивание металлическим инструментом по зубу. При обнаружении болезненных участков и отсутствии визуальных признаков или их незначительности, можно говорить о кариесе.

Данный способ не очень точный, но в ряде случаев в постановке диагноза помогает.

Высушивание

Люминесцентная диагностика в стоматологии — Болезни полости рта

Данная методика применяется при начальном кариесе. Зубные ткани изолируются от слюны с помощью ватных тампонов, после чего производится оценка состояния эмали. Дело в том, что поврежденные участки не блестят и после высушивания становятся матовыми.

Зондирование

С помощью зондирования определяют глубину кариозных полостей, плотность затронутых патологическим процессом тканей и степень их болезненности. Также данный способ помогает понять, вскрыта пульпарная камера или нет. Мягкие стенки полости указывают на активный кариозный процесс, а плотные на хронический.

Кариес-маркеры еще называют кариес-детекторами или индикаторами. Принцип их действия состоит в нанесении специальных веществ на эмаль и оценке происходящих реакций. Деминерализованная зубная эмаль склонна задерживать такие составы, а со здоровой они просто стекают. Окрашивание используется также для определения точной области поражений тканей.

kariyes-markyory

Чем темнее пигментация красителя, тем глубже поражение эмали.

Рентген

Рентгеновские лучи позволяют диагностировать глубокие повреждения даже в том случае, если дефект скрыт стенкой зуба, расположенного рядом. Методика относится к аппаратным и является максимально информативной, но на начальных стадиях кариеса она бессильна. Чаще всего ее используют для выявления глубокого кариеса.

Неприятный, зато простой и эффективный способ. Он предполагает воздействие на зуб разными температурами – холодной и горячей. С учетом характера неприятных ощущений врач ставит окончательный диагноз, а по степени реакции оценивает глубину поражения.

Транслюминесценция

Транслюминесцентция проводится в затемненном помещении, в качестве источника света используется лампа холодного спектра. В ярких световых лучах пораженные участки зубов выглядят более темными – это достигается за счет тенеобразования при прохождении холодного пучка.

transluminescentsiya

Главный минус методики – трудоемкость и необходимость создания соответствующих условий.

Имеется в виду вскрытие эмали на потемневшем участке. Данный способ используется и в диагностических, и в лечебных целях, а также для определения размеров повреждений. Эмаль вскрывается в области зубных фиссур, после чего врач оценивает степень повреждения и размеры участка.

Лазерная диагностика является самой прогрессивной и дает безошибочные результаты. Для ее проведения используется специальный прибор, который определяет начальный кариес, указывает на участки деминерализации эмали, микроскопические трещины, апроксимальные кариозные поражения фиссур, вторичные полости. Больше информации о видах и лечении вторичного кариеса читайте тут.

Главное преимущества лазурной диагностики – возможность выявления скрытого и вторичного кариеса без необходимости вскрытия зуба.

Например, чисто визуально пломба может быть абсолютно нормальной, но под ней развивается кариозный процесс. Лазерный диод, попадая на данную область, вызывает свечение с разной длиной волны. Устройство преобразует свечение в акустический сигнал, по тональности которого врач делает заключения о степени кариозного поражения. Данная технология позволяет достаточно точно определить степень и наличие поражения, а также разобраться в том, что вызывает кариес.

Фиссуротомия – способ диагностики кариеса любой степени. Поверхность фиссуры как бы расстреливается, что позволяет обнаруживать все имеющиеся очаги кариеса. Затем производится герметизация, которая не позволяет патогенным микроорганизмам размножаться в ротовой полости. Больше информации касательно выявления и лечения фиссурного кариеса смотрите здесь.

Здоровые зубные ткани в ходе фиссуротомии затрагиваются незначительно (не более 1 мм), что не критично для лечения кариозных поражений.

Фиссуротомическая диагностика относится к малоинвазивным вмешательствам, используется обычно в целях уточнения диагноза, составления эффективного плана лечения.

Дополнительная группа исследования заболевания

К основной группе методов диагностики заболевания можно отнести:

  • опрос пациента: на что жалуется, есть ли хронические заболевания, как давно начался кариес, преследуют ли боли, сколько они длятся, были ли раньше проблемы, способы предыдущего лечения и его результаты;
  • визуальный осмотр пораженных участков зубов с использованием стоматологического зеркала;
  • определение возможных повреждений эмали, ее чувствительности, глубины пораженных участков пуговчатым зондом;
  • перкуссия (простукивание).

Последний пункт можно отнести как к основной группе методов исследования больных зубов, так и к дополнительной. Перкуссия – это проверка реакции пульпы зуба на манипуляции стоматолога. Во время первичного осмотра врач может слегка постукивать по зубу зондом, чтобы обнаружить возможный болевой участок.

При более тщательном осмотре стоматолог может проверять чувствительность зуба с помощью температурных изменений. Для этой цели он использует воду: горячую, до 60 градусов, и холодную, около 18 градусов. Такой способ проверки реакции называется термодиагностика. Она помогает подтвердить или опровергнуть установленный диагноз.

Перкуссия зубов

Перкуссия зубов

В дополнительную группу методов диагностики кариеса зубов входят окрашивание, рентгенография, электроодонтометрия, транслюминесценция и люминесцентное исследование, фиссуротомическое исследование, метод «шелковой нити». Также для обнаружения заболевания можно использовать современные аппараты, например, визиограф или Kavo Diagnodent.

Чтобы добиться эффективности диагностики заболевания, стоматолог должен сочетать несколько методов исследования. Давайте рассмотрим, как распознать кариес с помощью вышеперечисленных дополнительных методов обследования.

Как выявить кариес между зубами

Сложнее всего диагностировать кариес на ранних стадиях, поэтому болезнь часто обнаруживают после начала необратимых разрушений дентина и эмали. На наличие межзубного кариеса указывают пятна – даже самый мелкий дефект должен вас насторожить.

Если при лечении одного из зубов на соседнем был замечен кариозный дефект, его тоже нужно будет сразу вылечить.

Для осмотра межзубных промежутков используются следующие инструменты и способы:

  • зонд и зеркало (но они могут не показать незначительные дефекты);
  • рентген – показывает зоны поражения как темные пятна;
  • диагнодент – отображает дефекты органа в результате отражения световой волны.

Также вы можете проводить самостоятельную диагностику. На проблему указывает потемнение боковой части зуба в сравнении с основным, кратковременные боли при контакте эмали с химическими и термическими раздражителями, изменение вкуса во рту, появление неприятного запаха.

Самым распространенным местом локализации данного заболевания считаются промежутки между зубами, поэтому необходимо провести своевременную диагностику, чтобы впоследствии не лишиться двух или нескольких зубов сразу. Такую ситуацию можно объяснить тем, что между зубами происходит постоянное скопление остатков еды, которые очень сложно удалить полностью при помощи обычной чистки зубов. Диагностировать кариес данного типа на ранней стадии тяжело и поэтому это сможет сделать только квалифицированный стоматолог.

Стоматологи, чтобы определить наличие кариеса между зубами используют такие методы:

  • Осмотр. Проводиться осмотр при использовании зондирования и стоматологического зеркала. Но в зависимости от стадии заболевания и расположения зубов, такой метод не всегда действенный.
  • Рентген. Считается надежным методом. На снимке поврежденная поверхность будет иметь темные пятна – кариес.
  • Аппаратная диагностика. Исследование осуществляется при помощи световых волн, которые улавливают повреждения, и прибор сразу же подает сигнал.

Также кариес между зубами можно диагностировать и самостоятельно по таким признакам:

  1. При осмотре в домашних условиях можно заметить потемнение или прозрачность боковых поверхностей зубов, что свидетельствует о явном наличии кариеса.
  2. Зубы начинают реагировать на термические и химические раздражители. Болевые ощущения кратковременные. Такое состояние может возникать и при неизмененных поверхностях зуба, что будет свидетельствовать о начальной стадии заболевания.
  3. Если пациент стал замечать неприятный вкус и запах изо рта, источник которых располагается именно в межзубном пространстве. Если есть кариозные дефекты, то это будет местом, где происходит развитие болезнетворных микроорганизмов.

Сложности при постановке диагноза

Сложности при постановке диагноза возникают часто и зависят от расположения пораженных зон, стадии заболевания. На первом этапе развития кариес практически незаметен и не дает знать о себе болезненными ощущениями, поэтому определить его трудно. Также определенные сложности представляют ситуации, когда кариозное образование находится на боковой поверхности зуба и закрыто стенкой соседнего.

Со средними и глубокими стадиями кариеса все намного проще – для постановки диагноза достаточно визуального осмотра, часто используется зонд и методика окрашивания. В запущенных случаях больные начинают жаловаться на неприятные ощущения при контакте с холодным и горячим, ноющую или острую боль. Больше деталей о том, почему запломбированный зуб реагирует на горячее читайте в этом материале.

Метод окрашивания

Смысл метода окрашивания – использование специальных красителей: кариес-детекторов или индикаторов, которые красят только пораженные кариесом участки. Благодаря этому способу диагностики стоматолог не только определяет наличие заболевания, но и выявляет его форму и границы.

Сначала врач подготавливает поврежденный зуб: очищает от зубного налета, изолирует слюну ватными тампонами, сушит. Затем специальными аппликаторами наносит на него краситель, ждет две-три минуты и смывает водой.

В качестве красителей подходят двухпроцентный метиленовый синий раствор, кармин, однопроцентный раствор йодида калия, тропеолин. Любые стоматологические красители безвредны, так как не проникают в эмаль и легко смываются.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится для различения кариеса зубов от других заболеваний со схожими симптомами. Так заболевание в стадии пятна нужно отличать от начальных стадий флюороза, а также гипоплазии эмали. При кариесе пятна обычно единичные и локализуются в бороздках контактных, жевательных поверхностей, реже на зубной шейке, а при флюорозе и гипоплазии множественные, могут располагаться в любых частях зуба.

Дифференциальная диагностика осуществляется по-разному, все будет зависеть от стадии заболевания и насколько был поврежден дентин, затронут корень зуба или нет. В зависимости от основных симптомов заболевания будет зависеть поставленный диагноз. Существуют таблицы диагностики для разной стадии кариеса по которым проводится осмотр врачом.

Суть дифференциального метода диагностирования заключается в использовании совокупности всех вышеперечисленных методов для установления точного диагноза. О целесообразности того или иного метода диагностики принимает решение опытный стоматолог. Необходимость использования дифференциальной диагностики вызвана тем, что в некоторых случаях кариес легко перепутать с другими зубными заболеваниями.

Например, чтобы отличить гипоплазию от кариеса, используется кариес-маркер, пульпита от кариеса – термодиагностика и ЭОМ, некариозные поражения от кариеса – рентгеновский снимок.

Осуществить дифференциальную диагностику при помощи только визуальных методов осмотра практически невозможно.

Метод рентгенограммы

Если врач не смог визуально определить кариес, с этой задачей прекрасно справится рентгенография – фотографирование внутреннего строения чего-либо с помощью рентгеновских лучей. В стоматологии чаще всего используют внутриротовую или периапикальную рентгенограмму – bite-wing.

Рентгеновский снимок

Рентгеновский снимок

Пациенту выдают держатель, которым он должен удерживать специальную пленку параллельно больному зубу, пока делается его рентген. Рентгенография позволяет стоматологу разглядеть все внутренние повреждения зуба. Минус этого метода – проблематично распознать кариес на начальных стадиях его развития.

Выявление кариозных осложнений

Метод диагностики кариозных осложнений стоматолог выбирает с учетом клинической картины и самочувствия пациента. Основные способы:

  1. Рентген – эффективен при определении заболевания в скрытой  форме, диагностики глубоких кариозных поражений, областей под десной и между станками зубов. На снимках поврежденные участки выглядят более светлыми, чем здоровые. Также эта методика хорошо справляется с выявлением пульпита, периодонтита и других кариозных осложнений.
  2. ЭОД – к электроодонтодиагностике прибегают для обнаружения пульпитов. Метод предполагает применение электрического тока, который определяет состояние нервных составляющих пульпарной камеры. Ткани возбуждаются, что и позволяет устанавливать соответствующий диагноз. Предварительно зуб изолируется от слюны и тщательно просушивается. Болезненность незначительная.
  3. Люминесцентная диагностика – предполагает воздействие УФ-излучением, пропускаемым через особый фильтр. Здоровые ткани становятся практически белоснежными, а поврежденные окрашиваются в темные тона. Границы кариозных образований выражены четко.
  4. Лазерно-индуцированная методика – предполагает применение компактных приборов импортного и отечественного производства. Боль отсутствует.
  5. Термодиагностика – реакция на температурные раздражители может быть полезна при определении пульпитов.

Заключение

  1. Для диагностики кариеса в большинстве случаев достаточно визуального осмотра.
  2. Самая точная методика – лазерная.
  3. Обследование фиссур предполагает незначительное повреждение здоровых тканей зуба.
  4. Судить о поражениях межзубных участков можно не только по внешним признакам, но и по характерной боли, появлению неприятного запаха.
  5. Описанные методы подходят не только для выявления кариозных поражений, но и их осложнений. Подробности о видах и лечении осложнений кариеса далее в статье.

Методы транслюминесценции и люминесцентного исследования

Люминесцентная диагностика кариеса – просвечивание поверхности зуба ультрафиолетовыми лучами. Используется для определения краевого прилегания пломб, распознания кариеса на начальной стадии. Если на поверхности будут какие-либо отклонения от норм, то она изменится в цвете. Исследование рекомендуется проводить в затемненном помещении на расстоянии 19-29 см.

Транслюминесценсия и люминесцентное исследование имеют схожую методику выявления заболевания, но используются стоматологами для этой цели редко. При транслюминесценции подозрительный зуб просвечивают ярким холодным светом. При этом пациент должен находиться в темной комнате. Если на зубе есть кариес, то при его просвечивании будут видны пораженные места.

При люминесцентном исследовании зуб освещают ультрафиолетовым лучом. Свет пропускают через оптический фильтр Вуда, который меняет его оттенок на оранжевый. Если просвечивающийся зуб здоров — у него чисто белый цвет, если поражен кариесом – цвет заметно темнее. Плюс люминесцентного просвечивания в том, что при наличии заболевания хорошо видны его границы.

Флуоресценция указывает на пораженные участки

Флуоресценция указывает на пораженные участки

Иногда диагностика кариеса зубов проводится лазерным лучом – метод лазерно-индуцированной флуоресценции. Заболевание определяют по спектру излучения лазера.

Метод «шелковой нити»

Чтобы выявить поражения в местах контактирования зубов, стоматологи используют шелковую нить или флосс – специальную зубную нить для проникновения в труднодоступные участки. Врач нитью выполняет пилящие движения между подозрительными зубами. Если нить зацепится или порвется, значит, на эмали есть острые участки, которые и являются кариесом. Даже если нить останется целой, то на ней останутся характерные царапинки.

Использование флосса при диагностике

Использование флосса при диагностике

Несмотря на то, что метод «шелковой нити» считается одним из самых безболезненных и простых, его результаты не всегда достоверны. Ведь нить может зацепиться не только за кариес, но и за участки некачественно отшлифованной коронки или минеральные отложения.

Современные методы

Диагностика – это сбор данные, которые врач получает при обследовании и анамнезе. Во время сбора анамнеза стоматолог выясняет такие жалобы:

  1. Какой участок вызывает беспокойство?
  2. Когда возникает боль?
  3. Появляются ли болевые ощущения при смене температурного режима в ротовой полости?

Обязательно уточняется, какой период времени это длится, сколько зубов было затронуто заболеванием и выясняется, было ли ранее произведено лечение данного участка и насколько оно было эффективным. Не всегда удается точно отличить кариес от зубного налета или камня.

Для выяснения кариеса на любом этапе стоматологи используют один из современных методов диагностирования:

  1. Осмотр ротовой полости. Врачом используется стоматологическое зеркало, помогающее определить изменения, произошедшие в цвете и рельефе эмали. При таком обследовании стоматолог может обнаружить зубной налет и камень.
  2. Зондирование. Определяет, есть ли повреждения эмали, какая степень гладкости и чувствительности.
  3. Перкуссия. Благодаря этому методу рассматривается реакция пульпы на перемену температуры. Помогает определить возможные осложнения кариеса.
  4. Витальное окрашивание поверхности зубов. Для данного способа диагностирования кариеса используется специальный раствор, который окрашивает поверхность поврежденного зуба. Помогает определить заболевание , как на начальной, так и на глубокой стадии.
  5. Рентгенография. Этим методом лучше пользоваться, когда стадия заболевания уже средняя. Подходит, чтобы уточнить возможные углубления кариеса, которые невозможно определить при визуальном осмотре. На снимке рентгена стоматолог сможет распознать внутренние дефекты. Такая диагностика должна проводиться только по назначению специалиста.
  6. Вспомогательные методы:
  • Электроодонтометрия. Нечасто используется в стоматологической практике. Помогает выявить пораженные части пульпы и кариес.
  • Фиброоптическое трансиллюминирование.
  • Фиссуротомия. Чтобы провести такую диагностику стоматолог вскрывает эмаль на пораженных участках, чтобы определить стадию заболевания. В стандартной ситуации его не используют.
  • Дифференциальная диагностика.
  • Использование современной аппаратуры.

В современной стоматологии врачи используют различные цифровые технологии для обнаружения кариозных поражений. Одним из удобных и простых в управлении аппаратов считается визиограф с интраоральной камерой, которая передает четкое и цветное изображение. Он позволяет стоматологу провести полное сканирование зубной системы пациента. Однако у высокоэффективного визиографа есть недостаток – большие затраты на его установку.

Гораздо меньших затрат требует покупка диагностического аппарата Kavo Diagnodent. Принцип его действия заключается в исследовании пораженных участков с помощью бесконтактной лазерной спектроскопии. Аппарат способен точно обнаружить начальные проявления кариеса, не вызывая у пациента дискомфорта.

Диагностический прибор Kavo Diagnodent

Диагностический прибор Kavo Diagnodent

Если вы сталкивались с диагностированием кариеса, можете рассказать в комментариях о своих наблюдениях и ощущениях.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые зубы