Как и зачем стоматологи ставят пломбы?

Первичная, вторичная, третичная профилактика кариеса

иногда специалисты ошибочно объединяют рецидивный, или рецидивирующий, и вторичный кариес. Различия здесь очевидны: рецидивирующий кариес развивается на месте плохо пролеченной старой кариозной полости, тогда как вторичный охватывает ранее здоровые ткани под пломбой. Впрочем, рецидивный кариозный процесс также является отчасти вторичным, имеет схожую природу и лечится по тем же методикам.

Почему под пломбой развивается кариес? Болезнь возникает из-за повышенной концентрации патогенных микроорганизмов. К этому могут привести сразу несколько факторов.

  • В процессе препарирования были удалены не все пораженные ткани (основная причина рецидивного кариеса).
  • Нарушение правил антисептической обработки. В процессе лечения была занесена инфекция, которая спровоцировала размножение патогенных микроорганизмов.
  • Некачественная обработка поверхности зуба в месте его контакта с пломбой.
  • Низкое качество пломбировочного материала или значительная усадка пломбы. Больше всего подвержены усадке цинк-фосфатные и амальгамные пломбы. Кариес под световой пломбой встречается реже, однако это качество (пусть и в меньшей степени) свойственно и им тоже.

Вышеперечисленные пункты являются основными причинами развития вторичного и рецидивирующего кариеса, однако есть еще и дополнительные факторы, увеличивающие риск подобных осложнений. К ним относятся некачественная гигиена, неправильное питание, бруксизм, механическое и термическое воздействие на запломбированные зубы.

Под первичной, вторичной и третичной профилактикой кариеса подразумевается ряд мер, направленных на предупреждение и исправление последствий заболевания в различных стадиях. Данная классификация актуальна и в случае с кариесом зубов под пломбой.

Профилактика кариеса Описание
Первичная профилактика кариеса Предупреждение кариеса до начала распространения болезни. Сюда входят прием витаминов, коррекция питания и ведение здорового образа жизни (все вместе это эндогенная профилактика). Другой подвид первичной профилактики — экзогенный. Это профессиональная гигиена у врача, использование средств для укрепления эмали и зубов, прохождение процедур фторирования и герметизации фиссур.
Вторичная профилактика кариеса Первичная и вторичная профилактика кариеса различаются тем, что во втором случае мы имеем дело со сформировавшейся кариозной полостью. Вторичная профилактика кариеса зубов — комплекс терапевтических и эндодонтических манипуляций, направленных на устранение кариеса и сохранение зуба.
Третичная профилактика кариеса Восстановление зуба, который был необратимо поврежден кариесом, с помощью протезирования или имплантации.

Лечение некариозных поражений зубов

Реже, чем кариес, врачам-стоматологам приходится лечить некариозные поражения зубов. За последние десятилетия эти поражения всё больше диагностируются среди населения развитых стран. Причины и механизмы возникновения и развития этого заболевания до конца не изучены, на этот счёт имеется много теорий и гипотез.

Эти поражения представляют собой разрушение эмали без заметного кариозного воспаления. Как правило, расположены в придесневой части зуба и похожи на сколы эмали. У одних пациентов эти дефекты чувствительны и болезненны, у других проявляются незаметно.

Кариес под пломбой: симптомы и диагностика

Вторичный кариес под пломбой коварен тем, что он образуется и развивается скрытно, поэтому на первых порах невозможно почувствовать какие-либо проявления заболевания (так называемый скрытый кариес под пломбой). Если же это вторичный кариес депульпированного зуба, то пациент сможет обнаружить его самостоятельно только в том случае, если пломба выпадет или кариозная область выйдет за ее пределы.

  1. болевые ощущения, особенно при надавливании на зуб;
  2. реакция на холодное и горячее;
  3. неприятный запах изо рта, который возникает, когда развился вторичный глубокий кариес;
  4. изменение цвета и подвижность пломбы;
  5. воспаление десны в районе запломбированного зуба, это не является стопроцентным подтверждением, что под пломбой развился кариес, однако в данной ситуации следует обязательно обратиться к врачу, чтобы тот провел диагностику и принял надлежащие меры.

Рассказывать о том, как определить кариес под пломбой самостоятельно, практически не имеет смысла. Точный диагноз может поставить только врач. Выявить кариозные поражения можно с помощью классической рентгенограммы или ее более современной и безопасной разновидности — визиографии (компьютерного рентгена). Прибор под названием визиограф позволяет сделать прицельный снимок зуба и мгновенно передает изображение на экран компьютера.

Особенности ежедневного ухода за пломбой после ее установки

Как правило, пломбирование каналов проводится при лечении пульпита. В данном случае к пломбе предъявляется ещё одно существенное требование: она должна быть абсолютно герметична. АБСОЛЮТНО. Если герметичности нет, то микробы полости рта рано или поздно проникнут в каналы снова, и начнется вялотекущий воспалительный процесс. Причина инфицирования каналов заключается в том, что материал, которым заполняют каналы, не такой прочный как зубная пломба.

Во-первых, выбирайте клинику с врачом-эндодонтистом в штате. Только этот врач может гарантировать правильно выполненное лечение каналов зуба, которое не осложнится впоследствии воспалением. Во-вторых, уточните у лечащего врача, какие варианты восстановления зуба он вам может предложить. Если вам предлагают восстановить сильноразрушенный зуб, то вы должны знать, что существуют три метода восстановления зубов.

Первый – реставрация пломбировочным материалом непосредственно во рту (пломба) — применяется при небольших полостях. Второй — реставрация зуба изготовленной в зуботехнической лаборатории по слепкам зубной вкладкой из керамики – применяется при сильном разрушении зуба, когда недостает коронковой части или остаются тонкие стенки после лечения кариеса.

Третий – постановка пломбы и последующее покрытие зуба искусственной коронкой — применяется на жевательном зубе при значительных его разрушениях, а особенно после пломбирования каналов, когда пломба не может выполнить задач восстановления рельефа зуба полноценно. Врач всегда объяснит, какой способ наиболее подходит в вашем случае.

Выбирайте клинику, которая имеет свою собственную зуботехническую лабораторию, и врачи которой владеют самыми разными методами восстановления разрушенных зубов, это поможет быстро и надежно вылечить зубы.  

Булавко Р.А. — стоматолог-эндодонтист

Когда пломба окончательно застынет, ротовой полости необходимо обеспечить хорошую регулярную гигиену. Рассмотрим, как правильно ухаживать за запломбированными зубами, дабы пломба прослужила вам как можно дольше:

  1. Для ежедневной чистки следует использовать не только щетку с пастой, но и зубную нить. В особенности ее использование является важным после еды. Пищевые остатки несут вред не только пломбам, но и непломбированным зубам.
  2. Чрезмерное употребление таких напитков как чай и кофе, а также, и вино может вызвать окрашивание уже застывшей пломбы в черный цвет. Поэтому, после употребления этих напитков следует сразу же почистить зубы, дабы не дать им впитаться в зубную эмаль. Табак также вызывает потемнение.
  3. Ограничьте употребление сладкой пищи. Именно сладости наиболее часто становятся причиной кариеса. Они также могут вызвать кариес вокруг пломбы, что приведет к ее преждевременному выпадению. После употребления в пищу чего-то сладкого, обязательно следует прополоскать рот составом для полоскания.
  4. Используйте для ежедневного ухода необразивную зубную пасту и щетку средней мягкости. В течение нескольких дней на месте укола может ощущаться боль, но она обычно проходит на третью неделю. Использование мягкой щетки позволит снизить болевые ощущения.
  5. Используйте фторные гели. Выбрать наиболее приемлемый вариант вам поможет стоматолог. Состав следует наносить на зубы два раза в день, что обеспечит защиту зубов от кариозного поражения и сможет продлить срок службы пломбы.

Вышеописанные способы ежедневного ухода позволят вам сделать пломбу максимально долговечной и избежать массы проблем. Но если вы обнаружили в пломбе скол или трещину, она обесцветила или стала подвижной, или зуб приобрел излишнюю чувствительность — необходимо срочно обратиться к стоматологу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые зубы