Лечение пришеечного кариеса и сложности, связанные с этим процессом

Симптомы

Этапы лечения кариозных зубов:

  1. Осмотр полости рта. Оценка стоматологом состояния полости рта и слизистой, определение объема и тактики лечения.
  2. Препарирование тканей. Удаление из кариозной полости некротизированных тканей с последующей антисептической обработкой. Это исключает размножение болезнетворных микроорганизмов и позволяет поставить пломбу без риска повторного развития кариеса.
  3. Формирование полости. Создание определенной формы полости для качественной фиксации пломбировочного материала.
  4. Наложение лечебной прокладки. Необходимо для оказания противомикробного и противовоспалительного действия. Этот этап важен при лечении глубокого кариеса, когда пломба будет расположена слишком близко к нерву.
  5. Установка пломбы. Пломбировка при кариесе начинается с определения цвета пломбы, затем проводится изоляция рабочей зоны, и послойно наносится пломбировочный материал.
  6. Финишная обработка. Пломба шлифуется, убираются неровные края, чтобы не травмировалась слизистая.

Если же выполняется лечение глубокой кариозной полости, есть риск перегрева пульпы и болезненности, но и тогда обезболивание не проводится, ведь пациент должен сообщать врачу о неприятных ощущениях, дабы стоматолог случайно не перфорировал пульпозную камеру.

Пломбирование корневых каналов выполняется при лечении внутренней части зуба, что необходимо при пульпите, периодонтите, кистозном образовании, глубоком кариесе и многих других патологиях. Это сложная процедура, которая часто заканчивается осложнениями, потому к не требуется тщательная подготовка.

Этапы подготовки к пломбированию корневых каналов:

  1. Иссечение некротизированных тканей вследствие кариозного процесса.
  2. Удаление пульпы под местной анестезией.
  3. Измерение длины каналов путем выполнения прицельной рентгенографии.
  4. Обработка каналов мануальными инструментами.

Алгоритм пломбирования каналов зуба методом латеральной конденсации гуттаперчи:

  1. Выбор штифта зависимо от диаметра канала.
  2. Заполнение канала силером для обеспечения уплотнения.
  3. Оттеснение штифта к стенке канала спредером.
  4. Уплотнение дополнительных штифтов.
  5. Проведение контрольной рентгенографии.
  6. Удаление лишних материалов раскаленным инструментом.
  7. Временное пломбирование.

Термофил

Пломбирование нагретой гуттаперчей или термофилом — современный вариант пломбирования для улучшенного заполнения каналов за счет плотного и равномерного распределения материала. Такая методика снижает риск осложнений, но требует хороших знаний стоматолога.

Метод депофореза

Депофорез при пломбировании корневых каналов снижает риск осложнений. Этот метод предполагает лечение гидроокисью меди-кальция под влиянием слабого электрического поля. Депофорез показан при сильном искривлении корневых каналов, гангрене, кисте, некачественном предварительном лечении.

Сначала стоматолог делает местную анестезию, затем оголяет устье канала, вставляет один электрод на 5-7 мм, другой присоединяет к щеке. В электрод помимо заряда пропускается гидроокись меди-кальция, который под действием разряда оказывает бактерицидное действие.

Основные причины возникновения кариеса:

  • недостаточная гигиена полости рта;
  • низкое содержание фтора в питьевой воде и продуктах питания;
  • преобладание в рационе мягкой и углеводной пищи;
  • нарушение формирования зубов.

Факторы риска

Что может способствовать развитию кариозного процесса:

  • твердые зубные отложения;
  • гиперсаливация и гипосаливация;
  • патологический прикус;
  • прием отдельных лекарственных средств (антидепрессанты);
  • системные заболевания (со стороны ССС, ЖКТ);
  • ослабление иммунитета;
  • стрессы;
  • генетическая предрасположенность.

Лечение пришеечного кариеса и сложности, связанные с этим процессом

Почему появляется вторичный кариес:

  • влияние на пломбу термических раздражителей (одновременное употребление горячей и холодной пищи);
  • отсутствие должной гигиены;
  • некачественное пломбирование;
  • употребление слишком твердой пищи;
  • трещина пломбы;
  • патологический прикус (избыточное трение).

Рецидивный кариес — это патологическое разрушение тканей вследствие неполного излечения зуба. Заболевание появляется в том же месте, и возникает в результате неполного удаления некротизированных тканей.

Лечение вторичного кариеса не всегда требует удаления пломбировочного материала. На начальной стадии заболевания стоматолог убирает часть пломбы с некротизированными тканями. Сформированная полость заполняется тем же пломбировочным материалом.

Чем опасно развитие вторичного кариозного процесса:

  • необходимостью удаления зуба;
  • отмиранием пульпы;
  • распространением инфекции на окружающие ткани;
  • хроническими болезненными ощущениями.

После пломбирования зубов есть риск появления вторичного и рецидивного кариеса.

Реже пациенты сталкиваются со следующими последствиями:

  • отмирание пульпы вследствие нарушения процесса наложения изолирующей прокладки;
  • резорбция костной ткани и воспаление зубного сосочка в результате нависания пломбы или застревания частичек пищи между зубами;
  • выпадение пломбы при нарушении технологии пломбирования или несоблюдения правил поведения после лечения.

Причины пришеечного кариеса напрямую связаны с его локализацией – у самого основания зуба. Обычно поражаются передние зубы, у которых под воздействием заболевания разрушается эмаль и дентин..

Пришеечный кариес может возникнуть по следующим причинам:

  1. Характерные черты строения прикорневой области. Зона около десны отличается тем, что здесь очень быстро скапливается зубной налет, избавиться от которого с помощью зубной щетки достаточно затруднительно. Если не прилагать усилий при чистке, большая часть налета останется в пришеечной области. Дополнительное усилие может травмировать мягкие ткани и эмаль, что может стать толчком для проникновения болезнетворных бактерий дальше в ротовую полость. В результате шейка зуба разрушается под воздействием кариесогенных микроорганизмов, содержащихся в налете.
  2. Скапливание еды в полости рта. Около зуба и десны имеются своеобразные карманчики, в которых собираются остатки еды. При их разложении образуется молочная кислота, приводящая к деминерализации зубной эмали.

Спровоцировать кариес пришеечной области может чрезмерное употребление кислых продуктов, и продуктов, содержащих быстро ферментируемые углеводы. Органическая кислота, возникающая в ходе ферментации углеводов, быстро разъедает эмаль, вымывая из нее кальций.

Не только строение прикорневой области и скопление еды приводят к возникновению пришеечного кариеса. Спровоцировать заболевание могут и другие вспомогательные причины, среди которых:

  1. Дисбалансированное питание, приводящее к дефициту в организме витаминов, особенно группы В.
  2. Применение лекарственных препаратов, увеличивающих пористость эмали.
  3. Гормональные и эндокринные нарушения, требующие посещения эндокринолога.
  4. Беременность и период лактации.пришеечный кариес
  5. Употребление алкоголя и курение.
  6. Наследственность.
  7. Плохое качество употребляемой питьевой воды.
  8. Повышенная кислотность слюны и ЖКТ.
  9. Тонкая эмаль с рождения.
  10. Нарушенный метаболизм.
  11. Возрастной фактор – придесневой кариес чаще настигает лиц старше 30 лет.

Одного лечения пришеечного кариеса недостаточно: важно устранить причину его возникновения, иначе болезнь будет возвращаться вновь и вновь.

Агрессивное проявление поддесневого кариеса связано со следующими факторами:

  1. Болезнь поражает самую слабую зону. В пришеечной области зубная эмаль недостаточно минерализована, что является отличным подспорьем для распространения кариеса. Под воздействием кариесогенных микроорганизмов активно разрушается эмаль и дентин. Воспалительный процесс может дойти до пульпы. Без своевременного лечения пришеечный кариес может привести к пульпиту или периодонтиту.
  2. Круговое распространение патологии. Прикорневой кариес распространяется по кругу, поражая все большие области зуба. Перейдя на середину коронки, дефекты углубляются под десну, постепенно охватывая по кругу весь зуб. Итогом может стать поломка части зуба.
  3. Поражение передних зубов. Особенностью придесневого кариеса является его частое сосредоточение в зоне передних зубов. Это оказывает сильное психологическое давление на человека, у которого все дефекты открываются при улыбке и разговоре.

Пришеечный кариес отличается той же симптоматикой, что и стандартный, но вот его последствия более губительны. Болезнь способна проникнуть в самую глубь коронки, постепенно поражая все ее каналы.

К основным симптомам патологии относятся:

  • появление темного пятна в зоне шейки зуба с созданием кариозной полости;
  • усиленная чувствительность зуба к раздражителям;
  • головная и ночная зубная боль;
  • болевые ощущения при пережевывании пищи и во время чистки зуба.

Лечение пришеечного кариеса и сложности, связанные с этим процессом

Пломбировать поддесневой кариес сложнее, чем любой другой его тип. Это связано с трудностью обработки пораженной зоны:

  • придесневая область крайне неудобна для пломбирования, особенно если речь идет о верхних зубах;
  • на зону поражения все время попадает слюна, не помогают даже подложенные ватные валики;
  • процесс лечения всегда сопровождается кровью, которая также попадает на рабочую зону.

Чем ближе кариес расположен к основанию десны, тем сложнее его лечить. Также к особенности пломбирования относится сложность в выборе материала. В связи с близостью пораженного участка к основанию зуба нужно выбирать жидкие и пластичные материалы. А так как пришеечный кариес чаще всего поражает передние зубы, нужно еще с особой тщательностью выбирать цвет материала, чтобы он не отличался от здоровой белой эмали.

Особое внимание в ходе пломбирования нужно уделять десне. Кариозный очаг нередко заходит прямо под нее, поэтому необходима ретракция десны. Чтобы по минимуму повредить десну стоматологу приходится аккуратно приподнимать ее вверх, что также затрудняет лечение.

В качестве основных материалов при пломбировании кариеса пришеечного типа используются стеклоиономерные цементы, устойчивые к влажной среде и обладающие твердостью и прочностью. Несколько эстетичнее выглядят композитные материалы, которые также широко используются.

Каждый зуб состоит из трех частей: это коронка, шейка и корень. Пришеечная зона прилегает непосредственно к десне, и это серьезно затрудняет доступ стоматолога к кариозным поражениям.

  1. Так как очаг поражения находится близко от десны, а иногда заходит под неё, то необходима хорошая ретракция десны. Другими словами, десну надо аккуратно отодвинуть от кариозной полости, чтобы не повредить во время обработки и пломбирования.
  2. Из-за особенностей нагрузок в области шейки зуба, необходимо использовать при пломбировании жидкотекучие, пластичные материалы, например «Filtek flow».
  3. Из-за особенностей строения дентина (слой дентина тонкий, с широкими и короткими дентинными канальцами) для обработки таких полостей часто используется лазер.

В зависимости от области локализации заболевания наблюдается и характерная для каждого случая клиническая картина. При этом, она может быть практически невыраженной, если патология скрыта в зубодесневом кармане.

Методы диагностики

Если мы имеем дело с закрытым расположением очага болезни, то специалисту потребуется проведение дополнительных процедур для тщательной диагностики:

  • очищение от зубных отложений: снятие поддесневого и наддесневого налета и камня для очищения зоны осмотра. С данной целью могут применяться ручные методы, ультразвуковое оборудование или, например, система Air Flow,
  • защита корня от контакта со слюной: коффердам (специальная латексная пластинка) является самым эффективным вариантом для изолирования корня от слюны и создания комфортных условий для проведения обследования,
  • зондирование: применяется острый зонд (инструмент с крючком), который по шероховатой поверхности способен отличить нормальную ткань от поврежденной,
  • рентген-исследование: позволяет диагностировать даже незначительные придесневые дефекты в труднодоступных для осмотра местах.

С целью диагностики кариеса в запущенной стадии, то есть скрытого под десной, часто используется визиограф – особое устройство, которое передает информацию на компьютер и позволяет рассмотреть выявленный дефект в увеличенном формате и с разных сторон.

Пришеечный кариес распознать довольно легко даже на начальной стадии развития. Об этом свидетельствуют меловидные или темные пятна у основания зуба, которые нередко имеют клиновидную форму. При глубоком кариесе пораженные участки видны особо отчетливо.

В стоматологиях используется не только визуальный метод осмотра. Часто применяется метод витального окрашивания. Для начала необходимо очистить зуб от налета и твердых отложений.

На эмаль наносится специальный красящий раствор. По истечении нескольких минут его необходимо смыть водой. Распространенность окраски на эмали указывает на пораженные кариесом зоны.

Стоматологи часто используют метод трансиллюминации. С помощью холодного луча, безвредного для организма, просвечивается зуб. Исследования проводятся в темном помещении.

К стоматологическому зеркалу присоединяется светодиод из специального органического стекла. При использовании трансиллюминации становятся отчетливо видны поддесневые зубные поражения и другие дефекты.

Используется и метод лазерной диагностики. Луч отражается от здорового зуба не так, как от кариозного. Различия отображаются на шкале дисплея и сопровождаются характерным звуковым сигналом.

Преимущества этого метода в том, что заболевания выявляются на самом раннем этапе развития.

Профессиональные способы дифференциальной диагностики патологии цемента корня включают в себя следующие комплексные манипуляции с использованием современных аппаратных и инструментальных вариантов:

  1. Тщательная очистка зубов от налета и твердых наслоений, поскольку именно они являются основными провокаторами развития заболевания. В процессе очистки применяют кюреты, скейлеры, ультразвуковые колпачки, а также прибор аппаратной чистки Air Flow.
  2. Отделение диагностируемого фрагмента корня от слюнной жидкости – используется техника коффердам.
  3. Прямое зондирование корневой поверхности – специальный остроконечный зонд мгновенно фиксирует очаги поражения по шероховатой структуре поверхности ткани.
  4. Общий рентген – выявляет наличие карманов у подозрительной коронки, кариес внутри корня на рентгене выглядит как затемненный участок. Чтобы диагностировать скрытый тип патологии, применяют визограф – идеальное решение для визуального рассмотрения аномалии в различных проекциях.
  5. Термодиагностика – максимально точно констатирует стадийную степень поражения органа. При этом больной зуб подвергают воздействию слишком горячей или, напротив, очень холодной воды – если болевой синдром эпизодичен и краткоеменен – это начальный порог заболевания, если боль импульсивная, не проходящая – это явный признак наличия пульпитных образований.
  6. Элекроондотометрия – точечное влияние на область пульпы электрических импульсов различной степени интенсивности. Чем больше пощипывание в пораженной области, тем запущеннее и выраженнее диагноз.

Пломбировочные материалы

Стоматолог может использовать специальные фотопломбы. Затвердевает этот материал под воздействием света с определенной длинной волны. Свет излучается специальной лампой.

Главное достоинство современного пломбировочного материала в том, что врачу необязательно спешить, ведь применяемый материал не затвердеет сам собой.

Более того, светоотверждаемые материалы выпускаются в различном цвете, и могут быть полностью прозрачными. Однако данный материал обладает и отрицательными свойствами. При затвердевании он теряет в массе и объеме, что вызывает напряженность стенок зуба.

Если врач неправильно проведет процедуру пломбирования, используя фотопломбы, то пациент может испытывать дискомфорт и болевые ощущения.

При наличии поддесневых повреждений эмали, стоматолог выбирает стеклоиномерный цемент «VITREMER».

Этот материал имеет достаточно хорошую прочность и особый механизм отверждения:

  • классический – обеспечивается эффективная адгезия, с последующим выделением фтора, в течение 24 часов;
  • световой полимеризационный – позволяет достичь высокого уровня прочности пломбировочного материала;
  • химическое отверждение – возможно, благодаря специальным микрокапсулам. Капсулы повреждаются, активируется катализатор при замешивании.

Тройной механизм полимеризации позволяет равномерно затвердеть стоматологическому цементу, независимо от нанесенного слоя и толщины.

Прибегают к использованию и других пломбировочных материалов – ормокеры, компомеры (модифицированная керамическая органика).

Некоторые профессиональные стоматологи не останавливаются на использовании лишь одного пломбировочного материала. Для восстановления эстетически-функциональных параметров комбинируются несколько материалов.

После пломбирования обязательно проводится шлифовка для восстановления нормального прикуса.

Лечение пришеечного кариеса и сложности, связанные с этим процессом

В видео смотрите о причинах и лечении пришеечного вида кариеса.

В домашних условиях

Важно! В домашних условиях патологию можно излечить только на начальной ее стадии, при комплексном подходе и строгому соблюдению всех процедур.

Для этого используются:

  • зубные пасты, которые обладают способностью устранения отмерших тканей эмали;
  • зубные нити, пропитанные фтором;
  • ополаскиватели.

Гели, мази и пасты эффективно борются с заболеванием, предотвращая его развитие.

Осложнения

  • постоянный очаг инфекции может спровоцировать аллергические реакции;
  • быстроразвивающаяся патология скажется на состоянии кровеносной системы и внутренних органов;
  • присутствие болевых ощущений и неприятного запаха не даст возможности полноценно принимать пищу, что и приведет к заболеваниям ЖКТ.
  • и, наконец, не исключена полная потеря зубов.
  • пульпит – очаговое воспаление пульпы органа. Имеет острую и хроническую форму. Лечится посредством комплексной очистки каналов корня и их дальнейшей пломбировкой качественными композитами;
  • периодонтит – патология внутренних тканей апикального периодонтита, сопровождаемая сильным болевым синдромом;
  • челюстной периостит – последствие описанного выше диагноза при стойкой его запущенности. Проявляется как острое воспаление тканей надкостницы. Сопровождается температурой, болью, общей слабостью;
  • остеомиелит – сопровождается гнойными очагами. Больной жалуется на челюстную боль, отечность щеки, переутомляемость;
  • абсцессы – сложное воспаление, протекает остро, с выраженной симптоматикой. Отличается одонтогенной природой. В запущенной стадии очень опасно и представляет угрозу для жизни.

Профилактические меры

Заблаговременно взяв на вооружение профилактические меры, удастся не допустить возникновение пришеечного кариеса и других патологий полости рта:

  • необходимо употреблять пищу, содержащую аминокислоты и витаминами. Также приветствуются фторсодержащие продукты питания;
  • соблюдение общих правил гигиены ротовой полости, использование зубной нити, ограничение употребления углеводов в больших количествах, использование сахарозаменителей;
  • применение реминерализирующих составов для полоскания.

Цены на лечение пришеечного кариеса

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта1500 P

Сошлифовывание твердых тканей зуба при лечении кариеса и его осложнений по классам :I и V529 P

Сошлифовывание твердых тканей зуба при лечении кариеса и его осложнений по классам :II1061 P

Сошлифовывание твердых тканей зуба при лечении кариеса и его осложнений по классам :III и IV1588 P

Восстановление зуба пломбой из стеклоиономерного цемента3175 P

Восстановление зуба пломбой временной СептоПак, Парасепт,Клип212 P

Стоит подчеркнуть, что ценовая политика услуг зависит исключительно от стадии патологии, использования разновидности пломбировочного материала, статуса стоматологической клиники и многих других факторов.

Если речь идет о незапущенном кариесе, то стоимость колеблется в пределах 1 500—4 500 рублей. Если повреждены каналы, то стоимость возрастает до 6 000 р.

Касательно реминерализации – 500 рублей. Комплексное обслуживание — 4 000 р.

В видео представлены этапы лечения пришеечного кариеса.

Отзывы

Если вы столкнулись с данной проблемой, поделитесь своим опытом с другими пользователями.

Лечение пришеечного кариеса и сложности, связанные с этим процессом

Опишите способ борьбы с проблемой, который применяли вы. Так вы дополните нашу статью полезной информацией.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Кариес цемента, как и любую патологию, значительно проще предупредить, чем впоследствии принимать меры к его устранению.

Сколько стоит лечение пришеечного кариеса?

Цена на лечение пришеечного кариеса зависит как от стадии заболевания, так и от используемых материалов. Приблизительная стоимость этой услуги в клинике «ДентаБраво» указана в прайс-листе. Точный расчет возможен после консультации у специалиста.

Пришеечный кариес – Стоимость:

Наименование услуги

Цена

Инфильтрационная анестезия 350 руб.
Восстановление зуба пломбой I, V, VI класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров (Gradia, Estelite, Filtek) 4000 руб.

Стоимость

Наименование услуги

Цена

Инфильтрационная анестезия 350 руб.
Восстановление зуба пломбой I, V, VI класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров (Gradia, Estelite, Filtek) 4000 руб.

Цена процедуры состоит из ряда факторов – степени поражения, применяемой методике терапии, пломбировочных материалов и региона.

Лечение кариеса цемента поверхностного вида варьирует в пределах 2 000–3 000 рублей, хирургия будет стоить на порядок дороже.

В среднем, с учетом пломбировочного компонента эта сумма колеблется от 3 500 до 6 000 рублей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые зубы