Теорий возникновения кариеса что это такое

Физико-химическая теория Энтина

раздражители
зуб не реагирует. При зондировании
определяется, что кариозная полость
заполнена пигментированным размягченным
дентином, с полостью зуба не сообщается.
Зондирование болезненно по
эмалево-дентинному соединению. Перкуссия
безболезненна.

Пульпа зуба
реагирует на силу тока 3 мкА.

Средний кариес
дифференцируют :

  1. С клиновидным
    дефектом, который локализуется у шейки
    зуба, имеет плотные стенки и характерную
    форму клина, протекает бессимптомно;

2. С глубоким
кариесом, для которого характерна более
глубокая кариозная полость с нависающими
краями, располагающаяся в пределах
околопульпарного дентина, зондирование
дна болезненно, механические, химические
и температурные раздражители вызывают
боль, быстро проходящую после устранения
раздражителя. Перкуссия зуба безболезненна.

Теорий возникновения кариеса что это такое

Для среднего
кариеса характерна небольшая полость,
расположенная в пределах собственного
дентина. Дно и стенки полости плотные,
зондирование болезненно по эмалево-дентинному
соединению.

  1. С хроническим
    верхушечным периодонтитом, который
    может протекать так же бессимптомно,
    как и средний кариес: отсутствие
    болезненных ощущений при зондировании
    по эмалево-дентинной границе, отсутствие
    реакции на температурные и химические
    раздражители. Препарирование кариозной
    полости при среднем кариесе болезненно,
    а при периодонтите нет, так как пульпа
    некротизированна. Пульпа зуба при
    среднем кариесе реагирует на ток силой
    2-6 мкА, а при периодонтите – на ток силой
    более 100 мкА. На рентгенограмме при
    хроническом верхушечном периодонтите
    обнаруживается равномерное расширение
    периодонтальной щели, деструктивные
    изменения костной ткани в области
    проекции верхушки корня.

Энтин выдвинул
теорию кариеса на основании исследования
физико-химических свойств слюны и зуба.
Он полагал, что ткани зуба являются
полупроницаемой мембраной, через которую
проходят осмотические токи, обусловленные
разностью осмотических давлений двух
сред, контактирующих с зубом : крови
изнутри и слюны снаружи.

По мнению автора
теории, при благоприятных условиях
осмотические токи имеют центробежное
направление и обеспечивают нормальные
условия питания дентина и эмали, а также
препятствуют воздействию на эмаль
внешних неблагоприятных факторов. При
неблагоприятных условиях центробежное
направление осмотических токов
ослабляется и приобретает центростремительное
направление, что нарушает питание эмали
и облегчает воздействие на нее внешних
вредных агентов, вызывая кариес.

Согласно этой теории, основная причина кариеса кроется в нарушении осмотического тока через ткани зуба, которые являются полупроницаемой мембраной. В норме осмотические токи имеют центробежное направление, благодаря чему обеспечивается нормальное питание дентина и эмали. При неблагоприятных условиях направление осмотических токов становится центростремительным. При этом нарушаются процессы питания эмали, что делает ее более уязвимой к действию внешних агентов, вызывающих кариес.

Химико-паразитарная теория Миллера

Эта теория была выдвинута еще в далеком 1882 году стоматологом В. Миллером. Согласно этой теории, патологический процесс запускается под действием некоторых органических кислот. В норме в ротовой полости под действием микрофлоры происходит частичное брожение углеводов с образованием молочной кислоты.

Однако если распад углеводов происходит не до конца, то образуются другие кислоты, главным образом, пировиноградная, яблочная и уксусная. Именно под действием этих органических кислот и происходит постепенное разрушение эмали. При этом кариес дентина Миллер объясняет по-другому. В данном случае патологический процесс вызывается бактериями, которые проникают в слои дентина через дефекты в эмали.

Терапия.

При лечении
среднего кариеса препарирование
кариозной полости является обязательным.
Препарирование стенок и дна кариозной
полости осуществляется до крепитации.
Если оставить на дне кариозной полости
размягченный дентин, то процесс
деминерализации под пломбой будет
продолжаться.

Лечение складывается
из инструментальной обработки эмали и
дентина, образующих стенки и дно кариозной
полости, и ее последующего заполнения
пломбировочным материалом. Оперативное
иссечение некротизированных и разрушенных
в результате кариозного процесса тканей
зуба состоит в удалении функционально
неполноценных и инфицированных тканей
зуба, не способных к регенерации. Как и
всякое вмешательство, оперативная
обработка должна проводиться безболезненно.

Препарирование
производится острыми твердосплавными
или алмазными борами, без вибрации, на
максимально большой скорости, прерывистыми
движениями в виде «запятой». Боры должны
соответствовать размерам полости,
работа вестись в пределах здоровых
тканей зуба с соблюдением принципа
биологической целесообразности.

Во время
препарирования необходимо охлаждение,
а при работе в кариозной полости –
теплое орошение тканей зуба.

Раскрытие кариозной полости

Осуществляется
расширение полости борами больших
размеров. Этот этап ставит целью удалить
размягченный и пигментированный дентин,
что необходимо для предупреждения
дальнейшего распространения кариозного
процесса. Расширение начинают с удаления
распада тканей экскаватором. Более
плотный дентин удаляют шаровидным
бором или обратным конусом, осторожно
на малых оборотах бормашины, чтобы не
вскрыть полость зуба. Правильно
обработанная полость не должна иметь
пигментированного и размягченного
дентина.

Биологическая теория кариеса и.Г.Лукомского (1948 г.)

Автор
данной теории считал, что такие экзогенные
факторы, как недостаток витаминов Д,
В1,
а также недостаток и неправильное
соотношение солей кальция, фосфора,
фтора в пище, отсутствие или недостаток
ультрафиолетовых лучей нарушают
минеральный и белковый обмен. Следствием
этих нарушений является заболевание
одонтобластов, которые сначала ослабевают,
а затем становятся неполноценными.

Уменьшается размер и количество
одонтобластов, что приводит к нарушению
обмена веществ в эмали и дентине. Сначала
наступает дискальцинация, потом
происходит изменение состава органического
вещества. Затем появляются более глубокие
изменения: уменьшается содержание солей
кальция и фосфора, увеличивается
количество магния, изменяется состав
органического вещества.

Данная теория была выдвинута в 1948 году. По мнению автора, кариозное поражение зубов начинается вследствие недостатка витаминов, главным образом, витамина D, а также дефицита и неправильного соотношения солей кальция, фосфора и фтора в пище. Также одной из причин может быть недостаток ультрафиолетовых лучей, что и приводит к дефициту витамина Dи последующему нарушению минерального состава в эмали и дентине.

Вопросы читателей

Здравствуйте!У меня к Вам 2 вопроса18 October 2013, 17:25Здравствуйте!У меня к Вам 2 вопроса.
Первый: каким способом лучше убрать зубной налет и нет ли минусов этой процедуры.
Второй: полгода назад вверху выросли зубы мудрости, мне их стоматолог порекомендовал удалить,так как я их не достану никакой зубной щеткой и пользы от них нет.Я не считаю,что он прав. А Вы?

Посмотреть ответ

На сегодняшний день врачи склоняются к теории, согласно которой кариес развивается вследствие комплексного воздействия негативных факторов. В механизме развития кариеса заложен процесс прогрессирующей деминерализации твердых тканей зуба, которая вызывается кислотами, образующимися в результате жизнедеятельности микрофлоры ротовой полости. При этом огромную роль в развитии патологического процесса играют кариесогенные факторы, среди которых выделяют местные и общие.

К местным факторам относятся:

  • зубные бляшки с большим количеством патогенных микроорганизмов;
  • наличие липких углеводных остатков в полости рта;
  • изменения в составе слюны;
  • нарушение химического состава твердых тканей зуба, а также неполноценная структура тканей;
  • наличие нарушений в зубном ряде.

Общие факторы:

  • несбалансированное питание и несоблюдение питьевого режима;
  • наличие соматических и наследственных заболеваний;
  • экстремальные воздействия на организм;
  • наследственная предрасположенность.

Стоит отметить, что факторы развития кариеса могут быть различной интенсивности и характера, при этом ведущим остается микрофлора ротовой полости.

3. Некрэктомия

  • это окончательное
    удаление пораженных тканей эмали и
    дентина. Целесообразно использовать
    фиссурные и шаровидные боры.

При проведении
некрэктомии следует иметь ввиду, что в
области эмалево-дентинного соединения
в зонах интерглобулярного и околопульпарного
дентина находятся весьма чувствительные
к механическому раздражению зоны.

Критерий –
плотность при зондировании стенок и
дна.

  1. Формирование
    кариозной полости.

  • это создание
    наилучших условий для фиксации
    пломбировочного материала.

Принципы
формирования полости:

    • стенки кариозной
      полости должны быть отвесными и плотными

    • дно – плоское
      и крипитирующее при зондировании

    • угол между
      стенками и дном сформированной полости
      должен составлять 90 *

    • сформированная
      полость может иметь самую разнообразную
      конфигурацию : треугольную, прямоугольную,
      гантелевидную, крестообразную, овальную
      и т.д.

У данного больного
полость сформирована

прямоугольной
формы

    • любая сформированная
      кариозная полость должна иметь
      оптимальное количество ретенционных
      удерживающих пунктов, которые
      обеспечивали бы пломбе наилучшую
      фиксацию

    • препарирование
      должно вестись с соблюдением принципа
      биологической целесообразности.

Полость сформирована
по 1 классу ( по Блэку ).

К полостям 1
класса Блэка относятся полости в области
фиссур и естественных углублений
моляров, премоляров, резцов.

  1. Финирование

  • это
    сглаживание краев эмали.

Производят
алмазным или фиссурным бором на всю
глубину эмали под углом 45* по периметру
кариозной полости. Полученный фальц
предохраняет пломбу от смещения при
жевательном давлении.

  1. Медикаментозная
    обработка кариозной полости.

После препарирования
в полости остаются дентинные опилки, с
целью их удаления полость промывают
теплой струей воды или теплыми
физиологическими антисептиками: 0, 02%
раствор фурацилина, 0, 02% раствор этакридина
лактата, 0, 06% раствор хлоргексидина, 5 %
раствор димексида.

Затем полость
тщательно высушивают, так как следы
влаги значительно ухудшают прилипаемость
пломбировочного материала к стенкам.
Оптимальным является высушивание
воздухом. Следует обращать внимание на
то, чтобы полость была хорошо изолирована
от слюны.

Очень важно
тщательно высушенную полость иметь и
поддерживать в таком состоянии во время
всего процесса пломбирования.

Теория а.Э.Шарпенака ( 1949 г. )

А.Э.Шарпенак
объяснял причину возникновения кариеса
зуба местным обеднением эмали белками
в результате их ускоренного распада и
замедления ресинтеза, что непременно
приводит к возникновению кариеса в
стадии белого пятна. Замедление ресинтеза
обусловлено отсутствием или низким
содержанием таких аминокислот, как
лизин и аргинин, а причиной усиления
протеолиза является высокая температура
окружающего воздуха, гипертиреоз,
нервное возбуждение, беременность,
туберкулез, пневмония, накопление кислот
в тканях организма, что приводит к
усилению распада белка.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые зубы