Что такое прикорневой и пришеечный кариес

Особенности пришеечного кариеса и характерная клиническая картина

Стоматолог, который производит осмотр ротовой полости пациента, чтобы диагностировать пришеечный кариес, должен обращать внимание на любую мелочь. Бывают ситуации, что одного лишь зонда и стоматологического зеркала для этого может оказаться недостаточно, поэтому врач использует и другие, более передовые диагностические методы. Среди них:

  1. Лазерная диагностика. Современный прибор способен диагностировать как пришеечный кариес, так и кариес корня, даже если он еще не виден визуально. Каким образом достигается такой результат? Все дело в том, что лазерный луч от пораженных кариесом зубных тканей отражается не так, как от здоровых.
  2. Метод витального окрашивания. Если врач не уверен в правильности поставленного диагноза, он может проверить его с помощью окрашивания кариозного пятна. Для этого используются специальные индикаторы, в роли которых могут выступать химические красители – раствор нитрата серебра, краситель метиленовый синий, кармин, тропеолин, раствор метиленовый красный и другие.
  3. Рентгенография. Пациенту делают панорамные и прицельные снимки на рентгеновском аппарате, затем оценивают результаты.
  4. Трансиллюминация. В ходе этого метода диагностики производится просвечивание ярким лучом света «подозрительных» зубов. Оценив тень, которую образует луч света, проходя через здоровые и больные зубы, врач может сделать вывод, начинается ли у пациента пришеечный кариес.
  5. Флюоресценция. Зубы пациента просвечивают световым потоком ультрафиолета, оранжевыми или голубыми лучами, что позволяет увидеть кариозную область.

Важно не перепутать пришеечный кариес с таким заболеванием, как клиновидный дефект зуба. Пришеечный кариес имеет измененный цвет зуба, а пораженная область при этом отличается рыхлостью. Для клиновидного же дефекта характерно плотное углубление в области шейки зуба. К тому же, если этот дефект развивается медленно – несколько лет, то пришеечный кариес поражает зубную эмаль и разрушает зуб за несколько месяцев.

Как и другие формы этой болезни, пришеечный кариес вызывается к жизни деятельностью вредоносных бактерий, которые перерабатывают углеводы в органические кислоты. Некачественный уход за гигиеной ротовой полости становится главной причиной образования кариеса, который начинает быстро прогрессировать, если не начать для борьбы с ним своевременное лечение.

При этом, следует отдельно отметить, что пришеечный кариес многими специалистами классифицируется как очень опасная и агрессивная форма болезни, что объясняется такими факторами:

  1. В области возникновения заболевания эмаль характеризуется довольно слабой минерализацией, и толщины защитных тканей явно недостаточно для эффективного противодействия бактериям. Следствием становится процесс активного разрушения дентина и эмали в пришеечной области, и если не предпринять своевременных действий, то появляется угроза осложнений в виде периодонтита, пульпита и тому подобных заболеваний.
  2. Дефекты пришеечной области обладают способностью весьма быстро распространяться, проявляя себя у коронки и у десны, а также переходя в охватывающий зуб по кругу циркулярный кариес. В итоге, если игнорировать лечение, возникает реальная угроза потери части коронки или даже всего зуба.

Характерной особенностью этой формы болезни является поражение ею так называемой зоны улыбки, соответственно, кроме неприятных физических ощущений человек испытывает также неприятности и эстетического свойства.

На стадии пятна заметить эту болезнь можно визуально, поскольку в пришеечной зоне наблюдается изменение цвета эмали. Кроме того, нередко даёт о себе знать реакция на различные химические вещества, поэтому диагностировать кариес несложно и, соответственно, принять меры. Если всё сделать вовремя, то можно избавиться от проблемы консервативным лечением, не используя бормашину.

Необходимо сказать, что лечение данного вида кариеса относится к числу довольно сложных мероприятий, поэтому, так важно обнаружить болезнь как можно раньше, когда ещё можно обойтись консервативными методами. Для этой цели применяются фторсодержащие и реминерализирующие препараты, например, Ремодент, Белагель, Глуфторед, Фтородент и так далее. Такое лечение проходит в три этапа:

  1. Санация ротовой полости, очищение от налёта и камня.
  2. Нанесение препаратов в течение нескольких посещений, обычно достаточно два-три визита.
  3. Использование назначенных средств в домашних условиях в соответствии с инструкцией врача.

Процедура же лечения придесневой области с использованием механических средств сопряжена с определёнными трудностями, в частности:

  • пломбирование выполнять неудобно из-за расположения области дефекта;
  • в рабочее поле попадает влага, а также кровь от воспалённого края десны.

Кариес шейки зуба, пришеечный, прикорневой, цервикальный, придесневой – все это названия одной и той же патологии, которая возникает вблизи десны и шейки зуба. У придесневого участка есть свои особенности. Зубная эмаль (твердая ткань) в этом районе слабо минерализована и очень тонка – около 0,01 миллиметров. В отличие от коронковой части зуба, где она может достигать толщины в 2,0 миллиметра.

Начинает развиваться пришеечный кариес

Зубной налет, состоящий из остатков разлагающейся еды, быстрее всего собирается именно внизу зуба. Его невозможно полностью убрать с помощью щетки, не травмируя тонкую эмаль. Оставшаяся часть налета и возможные повреждения от щетки или отбеливающих (высокоабразивных) паст делают твердые зубные ткани беззащитными перед кариозными бактериями. Но это не единственные причины возникновения пришеечного кариеса.

Зубной налет увеличивает риск гниения

Зубной налет увеличивает риск гниения

Симптомы пришеечного кариеса зависят от стадии, на которой находится болезнь. На первой (начальной, стадии мелового пятна) фазе развития заболевание ничем себя не выдает. При тщательном осмотре можно заметить белые участки, которые указывают на истончение эмали. Пациенты с повышенной чувствительностью зубов могут ощущать дискомфорт при пережевывании продуктов.

Вторая (поверхностная) стадия характеризуется появлением на эмали полости, которая делает ее шероховатой. При принятии пищи или напитков появляются кратковременные боли, чувство оскомины, дискомфорт. Если не лечить пришеечный кариес на этом уровне, он начинает быстро прогрессировать в третью (среднюю) форму. Кариозный дефект достигает дентина – следующего твердого слоя зуба. Неприятные ощущения усиливаются вместе с ноющей болью.

Стоматолог не может приступить к лечению пришеечного кариеса без предварительной постановки диагноза. Диагностирование болезни не вызывает трудностей, ведь дефектную область хорошо видно невооруженным взглядом. Заметить начало заболевания можно и дома, предварительно подсушив зубы.

В стоматологической клинике, кроме визуального осмотра, используют специальные растворы красителей, лазерные или световые просвечивания, рентгенографию. В статье «Как проводят диагностику кариеса» мы рассматривали принципы действия каждого метода исследования заболевания.

Повреждения на рентгеновском снимке

Повреждения на рентгеновском снимке

Прежде чем разобраться, как лечат пришеечный кариес, обратим внимание на то, что эта болезнь визуально похожа на ряд других зубных изъянов.

В некоторых случаях кариес зубов на придесневом участке можно спутать с другими заболеваниями или дефектами:

  • эндемическим флюорозом зубов – хронической болезнью, которую можно встретить в районах с избыточным содержанием фтора в питьевой воде;
  • гипоплазией – недоразвитостью первого твердого зубного слоя;
  • эрозией – частичным или основательным разрушением эмали;
  • клиновидным дефектом – поражением зуба некариозного происхождения, при котором на зубной шейке образуется изъян в форме клина;
  • налетом курильщика.

Чтобы избавиться от сомнений рекомендуется обратиться к стоматологу. Врач проведет дифференциальную диагностику, смысл которой состоит в исключении болезней с неподходящими параметрами. В итоге он сможет диагностировать единственно вероятное заболевание. Если у пациента развивается кариозный процесс, стоматолог успеет предотвратить осложнения, проведя лечение пришеечного кариеса.

Зубы человека, страдающего гипоплазией

Зубы человека, страдающего гипоплазией

А теперь рассмотрим, как лечить это заболевание.

Все виды кариеса лечат по одной схеме, в зависимости от стадии их развития. Однако лечить пришеечный вид заболевания приходится под анестезией – обезболиванием с помощью специальных средств-анестетиков. Ослабить чувствительность больного зуба нужно из-за расположения кариозной области – любое воздействие стоматологических инструментов на шейку зуба может отдаваться острой болью.

Многих интересует, как лечить пришеечный кариес у детей. И у взрослых, и у маленьких пациентов схожие причины образования и симптоматика этого вида болезни. Но в лечении молодой возрастной группы есть свои нюансы, о которых можно узнать в статье «Особенности лечения кариеса у детей».

Ремотерапия может помочь избавиться и от поверхностной фазы развития. Прежде чем насытить эмаль минеральными компонентами, стоматологу надо отшлифовать и отполировать кариозный участок.

Добиться полного восстановления эмали и остановить кариес можно с помощью препаратов ICON. Этот способ избавления от начальной и поверхностной стадий болезни имеет множество достоинств: он подходит и детям с трех лет и беременным, не требует вмешательства бормашины, позволяет вылечить несколько зубов одновременно. Вылеченный зуб долго сохраняет целостность и ничем не отличается от других.

Также как и другие виды, кариозное поражение области шейки зубы протекает в несколько этапов. Каждый этап сопровождается определенными характерными симптомами.

Начальная стадия

Начальная стадия или форма белого пятна обычно протекает бессимптомно. Данный вид поражения самостоятельно определить достаточно сложно. При осмотре на зубе можно не увидеть пятен и других дефектов. Кроме этого данная форма редко сопровождается неприятными ощущениями. Правда, некоторые иногда отмечают небольшой дискомфорт, ощущения оскомины.

Удар по тонким зубным тканям

Часто эмаль прикорневого участка страдает из-за появления:

  • авитаминоза, вызванного недостатком витаминов в рационе;
  • дефицита белков;
  • дефицита микроэлементов: цинка, йода, фтора, кремния, кальция, магния, калия и т.д.;
  • избытка кислых, сладких, соленых, углеводистых продуктов или напитков: кефира, газированной воды, конфет, варенья, печенья, чипсов, фастфуда;
  • беременности;
  • гормональных сбоев.

Среди причин прикорневого кариеса отдельно можно выделить возникновение эндокринных дисфункций – нарушений функций эндокринных желез и органов, выполняющих эндокринные функции. Например, поджелудочной или щитовидной желез. При эндокринных болезнях кариозные участки появляются одновременно на нескольких зубах.

Если зуб сильно разрушен, восстановить его функции можно с помощью протеза со специальным креплением. Он имеет вкладку, которая фиксируется на зубном корне стоматологическим клеем. Чтобы протез не двигался, а в остатки зуба не попадали бактерии, дополнительно устанавливается коронка из металла или металлокерамики.

Запущенная форма болезни

Запущенная форма болезни

Если зуб не подлежит восстановлению, его удаляют. Как проходит удаление и что делать после операции, можно узнать из статьи «Кариес на зубах мудрости». Несмотря на то, что причины и лечение этого вида болезни немного отличаются от параметров пришеечного кариеса, информация по удалению актуальна для каждого случая.

Причины развития пришеечного кариеса

Основная причина болезни – зубной налет, в котором содержатся вредоносные бактерии Streptococcus mutans. Из-за плохой чистки зубов он быстро скапливается на эмали и в десневых карманах. В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют органические кислоты, вымывающие кальций из эмали. Как результат – образование кариозной полости.

Влияют также:

  • особенности анатомического строения зубной коронки – более тонкая эмаль в пришеечной зоне;
  • частое употребление кислых продуктов;
  • неправильная техника чистки зубов – горизонтальные движения зубной щеткой;
  • употребление лекарственных препаратов, которые делают эмаль пористой (антибиотики, антигистаминные средства);
  • заболевания щитовидной железы.

Прикорневой кариес – результат воздействия микроорганизмов на поверхности зуба. Налёт у основания коронки – это идеальная среда для размножения патогенной флоры. Спровоцировать и ускорить процессы разрушения в прикорневой зоне могут следующие факторы:

  • заболевания полости рта: парадонтит, гингивит, образование десневых «карманов» у пожилых людей;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • периоды вынашивания и кормления ребёнка;
  • злоупотребление углеводами и кислыми продуктами;
  • гормональные сбои;
  • приём некоторых лекарственных препаратов, негативно влияющих на эмаль;
  • недостаток в организме витаминов и минералов;
  • несвоевременное лечение меловых пятен.

Важно! Негативное влияние на состояние дёсен и, как следствие, развития прикорневого кариеса оказывает курение. Дёсны у курильщиков опускаются, обнажая шейку зуба и способствуя проникновению в его основание вредоносных бактерий.

Поверхностная форма

Во время этой формы в местах появления пятен наблюдается образование шероховатости. В этих местах начинается процесс разрушения эмали. Этот процесс может сопровождаться неприятными ощущениями, болями, которые могут появляться в результате воздействия каких-либо раздражающих факторов. Неприятные чувства могут проявляться при влиянии холодной или горячей пищи или напитков, также они могут появиться во время употребления кислой, сладкой, соленой пищи или напитков.

Средний

Процесс поражения переходит на зубные ткани. В результате этого возникает кариозная полость. При визуальном осмотре кариес становится ярко выраженным. При этом виде поражения наблюдается усиление неприятных ощущений.

Стадии развития пришеечного кариеса

На данном рисунке показаны стадии развития пришеечного кариеса: начальный, поверхностный, средний, глубокий и циркулярный кариес.

Глубокая форма

Внимание! Во время глубокого кариеса происходит процесс разрушения, который глубоко проникает в зубную ткань. При этой форме поражения зачастую распространяются на большую часть зуба, они могут затронуть канал и пульпу зуба.

Болевые ощущения становятся сильными и просто нестерпимыми. Боли могут вызывать не только температурные, механические и химические раздражающие факторы, но она может возникнуть в результате вдыхания холодного воздуха.

Циркулярный

Кариес цервикального вида обычно поражает щечные (вестибулярные) и небные (язычные) поверхности придесневых участков зубов переднего и бокового вида. В редких случаях может поражать зуб мудрости.Через определенный период патологический процесс кариозного поражения может распространиться дальше, при этом он захватывает всю пришеечную область коронки по кругу.

Во время этого процесса происходит образование циркулярного кариозного поражения, который обычно называют осложненной формой пришеечного кариозного поражения.Данная разновидность кариеса считается наиболее агрессивной. В отличие от пришеечного вида поражения обладает ярко выраженными клиническими признаками. Эта форма опасна тем, что во время ее часто возникает отлом или перелом коронки зуба.

Причины возникновения

Причины возникновения пришеечного кариеса — несоблюдение гигиены полости рта, труднодоступность прикорневой зоны для качественной чистки, генетическая склонность. Более тонкая, чем на поверхности зуба, эмаль прикорневой зоны подвержена разрушающему влиянию бактерий зубного налета. К появлению такого вида кариеса располагают цинга, рахит, остеохондроз, эндокринные заболевания.

Бывает, что пациенты путают пришеечный кариес и клиновидный дефект, который наблюдается вблизи корня зуба. Между заболеваниями есть отличия:

  • при клиновидном дефекте цвет эмали не меняется, V-образное углубление остается плотным, блестящим;
  • при кариесе на эмали возникает белое или коричневатое пятно, она становится шероховатой, рыхлой, имеет неправильную форму;
  • клиновидный дефект формируется годами, пришеечный кариес разрушает зуб за месяцы.

Почему возникает этот вид кариеса? В первую очередь, влияние на этот процесс оказывает размножение микроорганизмов в полости рта. Эмаль на прикорневой части зуба значительно тоньше, хорошенько вычистить зубной камень и зубной налет там сложнее, поэтому этот участок зуба – самый, пожалуй, благоприятный для размножения бактерий.

Среди других причин пришеечного кариеса:

  • отслоение десны, в кармане которой скапливается пища;
  • пародонтит;
  • гингивит;
  • вредные привычки (в первую очередь курение);
  • регулярное употребление углеводов, особенно если после этого не чистить зубы;
  • частое употребление кислых продуктов в пищу;
  • беременность;
  • прием некоторых лекарств;
  • определенные заболевания (щитовидной железы, диабет и др.).

Поэтому очень важно следить за состоянием своих зубов, регулярно посещать стоматологический кабинет, чтобы диагностировать проблемы с зубами на ранней стадии.

Чаще всего этот вид кариеса развивается у людей после тридцати лет, ведь к этому возрасту эмаль зуба истончается и уже не может так эффективно как раньше защищать зуб от бактерий. А у пациентов престарелого возраста после шестидесяти летон является основной причиной выпадения зубов.

Также стоит насторожиться тем, у кого пришеечный кариес появился сразу на нескольких зубах. Вполне возможно, что это свидетельствует о нарушении обмена веществ. В этом случае нужно не только посетить стоматолога, но и пройти обследование у эндокринолога.

Выяснить ответ на вопрос — от чего появляется кариес — довольно просто: изначальная причина заключена в деятельности вредоносных бактерий, поскольку выделяемые ими кислоты разрушают зубную эмаль, вымывая из неё кальций. Такое положение дел возникает в результате двух основных факторов:

  1. Плохого состояния ротовой полости.
  2. Специфических особенностей эмали шейки зуба.

Нужно помнить, что областью поражения пришеечным кариесом является место у основания десны, куда добраться при лечении довольно сложно. Именно поэтому важность профилактики невозможно переоценить, кроме того, при появлении малейших симптомов заболевания следует сразу же нанести визит стоматологу.

Опасность близко

Если ничего не сделать и на третьем этапе, то болезнь достигнет завершающей стадии (глубокой). Кариозная полость начнет занимать все большую область, приближаясь к мягким тканям пульпы, оберегающей кровеносные, лимфатические узлы и нервные окончания зуба. Чем ближе к пульпе, тем сильнее боль и больше риск, что пульпа воспалится, то есть, начнется пульпит.

Придесневой кариес задевает участки между основанием зуба и десны, поэтому уже на второй-третьей стадии можно заметить кариозные дефекты. Если не вылечить болезнь, поражения могут распространиться не только вглубь, но и вокруг пришеечного участка коронки зуба, переходя в циркулярный вид болезни. Это чревато частичным или полным переломом зубной коронки.

Иногда поражения скрываются под десной

Иногда поражения скрываются под десной

Симптомы на разных стадиях

Первым тревожным звонком для пациента становится потемнение эмали, на которой потом проявляется побелевшее пятно, постепенно меняющее свой цвет и углубляющееся в зуб. Итоговым симптомом будет появление «дупла», то есть, отверстия в зубе. Всё это сопровождается дискомфортом при приёме пищи, реакцией на температуру и появлением болевых ощущений.

Пришеечный кариес: причины и лечение

Перерастание пятна в отверстие проходит через несколько стадий, в частности:

  1. Поверхность зуба темнеет, становится более тусклой.
  2. Переход в поверхностную стадию, когда начинается разрушение эмали и появляется реакция на температуру.
  3. Средняя стадия, когда процесс разрушения усугубляется и доходит до глубокого поражения.
  4. Появление «дупла», когда процесс достигает нервных окончаний.

Первый признак развития прикорневого кариеса – увеличение чувствительности зуба. Патология проходит несколько стадий, для каждой из которых существуют характерные симптомы:

  1. Начальная. Слабопигментированное или белое матовое пятно около шейки коронки. Небольшой дискомфорт во время прикосновения к зубу.
  2. Поверхностная. Выраженное разрушение эмали. Боль при перепаде температур, употреблении сладких, солёных продуктов.
  3. Средняя. Образование глубокой кариозной полости. Резкая боль при вдыхании холодного воздуха, механическом воздействии на поверхность зуба.
  4. Глубокая. Постоянные ноющие или резкие боли при жевании, влиянии продуктов низкой или высокой температуры.

Как правило, пришеечный кариес обнаруживают случайно после удаления зубного камня с помощью ультразвука.

Часто кариозные очаги принимают за клиновидный дефект, который также характеризуется изъянами в области шейки зуба. Однако при таком дефекте поверхность эмали остается гладкой, а при кариозном заболевании становится шероховатой.

  • потемнение эмали возле десневого края;
  • чувствительность во время чистки зубов;
  • резкая зубная боль при употреблении горячей или холодной пищи, а также кислых и сладких продуктов.

Пришеечный кариес проходит несколько стадий развития:

  1. Стадия белого пятна – образование меловидного (практически незаметного) пятнышка на эмали. Какие-либо симптомы отсутствуют.
  2. Поверхностный кариес – целостность эмали уже нарушена, возникает потемнение в прикорневой зоне, реакция на температурные раздражители.
  3. Средний – кариозный очаг достигает дентинного слоя, дискомфортные ощущения усиливаются, частички пищи начинают застревать в зубе.
  4. Глубокий – образование глубокого кариозного «дупла». Острая, мучительная боль появляется даже от холодного воздуха. Эта стадия, как правило, заканчивается пульпитом (воспаление зубного нерва).

Главными симптомами наличия пришеечного кариеса являются следующие факторы:

  • В области шейки зуба часто наблюдается потемнение структуры эмали;
    Налёт в пришеечной зоне зуба

    В пришеечной зоне зуба происходит скопление налёта, он образуется в результате остатков пиши и развития бактерий, которые провоцируют развитие кариеса.

  • В месте шейки происходит появление кариозной полости;
  • Может наблюдаться повышенная чувствительность к различным видам раздражителей – на механические, химические, температурные;
  • Появление болезненных ощущений, которые обычно быстро проходят. Неприятные чувства быстро походят, они возникают в результате воздействия какого-либо раздражающего фактора.

Профессиональное лечение пришеечного кариеса зависит от стадии поражения зуба. Каждой из них свойственны такие симптомы:

  • начальная стадия (деминерализованное белое пятно) — протекает безболезненно, вызывает косметический дефект;
  • поверхностная стадия (потемнение пятна) — появляется реакция на механические, температурные раздражители;
  • средняя стадия (глубокие поражения зуба) — возникает боль при еде, чистке зубов;
  • появление полости, затрагивающей нервы зуба, — сильные боли, осложненные пульпитом, периодонтитом, гингивитом.

Если пациент игнорирует симптомы пришеечного кариеса в глубокой стадии (флюсы, абсцессы) или же назначено неадекватное лечение, высока вероятность образования флегмоны. Этот острый воспалительный процесс в мягких тканях головы и шеи требует срочной госпитализации.

Особенности придесневого участка

Проще всего осуществить лечение пришеечного кариеса в стадии пятна консервативным методом, то есть без травматичного применения бормашины и пломбирования. Наиболее распространенными средствами являются препараты для реминерализующей терапии и глубокого фторирования.

  • Глуфторед;
  • Эмаль-герметизирующий ликвид;
  • Реминерализирующий гель R.O.C.S. для офисного применения;
  • Белагель Ca/P, Белагель F;
  • Ремодент;
  • «Фтородент»;
  • «GC Tooth Mouss».

Лечение пришеечного кариеса в стадии пятна методом реминерализующей терапии включает в себя следующие этапы:

  • Профессиональная гигиена полости рта с очищением зубов от зубных отложений (налета, камня).
  • Нанесение реминерализующих гелей или аппликация фторсодержащих препаратов в 2-3 посещения с необходимыми по инструкции интервалами.
  • Домашнее применение назначенных стоматологом препаратов и средств гигиены для дополнительного укрепления эмали.

Несмотря на зачастую хороший обзор кариозной полости для врача и удобство подхода к нему, придесневое расположение доставляет немало проблем при лечении поверхностного, среднего и глубокого пришеечного кариеса с применением механической обработки полости, а именно:

  • неудобное расположение полости пришеечного дефекта для пломбирования (особенно при сочетании с поддесневым кариесом);
  • попадание влаги на рабочее поле;
  • проникновение крови от воспаленного или травмированного края десны в рабочее поле.

Перечислим основные принципы лечения пришеечного кариеса с применением методов механической очистки кариозной полости и последующим пломбированием:

  1. Очищение поверхностей зуба от зубных отложений;
  2. Изоляция рабочего поля кофердамом (раббердамом) при хорошем оснащении клиники;
  3. Препарирование полости с водно-воздушным охлаждением с иссечением кариозных и пигментированных тканей;
  4. Формирование полости под выбранный материал для пломбы;
  5. Установка пломбировочного материала с соблюдением техники пломбирования;
  6. Коррекция пломбы: шлифование, полирование.

Среди основных современных материалов для лечения пришеечного кариеса с пломбированием можно отметить стеклоиономерные цементы (СИЦ), композиты светового отверждения, компомеры и ормокеры (органически модифицированная керамика).

Пришеечный тип может перерасти в поддесневой кариес, если кариозные бактерии начнут паразитировать ниже уровня десны. В некоторых случаях она может отставать от основания зуба, образовывая промежуток – так называемый десневой «карман». Такое возможно при заболеваниях десен: гингивите, пародонтозе, атрофии.

В «карман» забиваются частички пищи. Со временем они начинают гнить, разрушая эмаль и цемент зуба. Таким образом, кариес под десной и пришеечный могут развиваться одновременно, вдвойне ударяя по тканям зуба. Это может привести как к потере зуба, так и к воспалению близко расположенных к нему тканей, например, альвеолы (зубной лунки), десны, периодонтальной связки, костной ткани альвеолярных отростков.

Рентген хорошо помогает при диагностике

Рентген хорошо помогает при диагностике

Современные пломбировочные материалы

Расположение в придеснёвой области проблемной зоны означает, что поставить качественную пломбу довольно сложно, здесь нельзя ограничиваться только уровнем квалификации врача, крайне важно, правильно подобрать нужные пломбировочные материалы. Превосходным решением, применяемым в современной стоматологии, будут стеклоиономерные цементы, которые отличаются хорошей устойчивостью к влаге, прочностью и разнообразием цветовых решений.

Композитные материалы более совершенны с точки зрения эстетики, хотя и уступают в некоторых других параметрах. В последнее время популярность набирают комбинированные материалы, включающие в себя лучшие качества каждого из названных выше видов. В частности, выполненная из такого гибридного материала пломба выглядит лучше, дольше держится и отличается превосходной прочностью.

Диагностика заболевания

Учитывая, что дефекты проявляются на тех участках зуба, которые хорошо видны, диагностирование этого заболевания не вызывает никаких сложностей. Обычный осмотр в зеркале, выполняемый самим пациентом, позволяет обнаружить изменения на эмали, применение специальных веществ в стоматологической клинике даёт возможность безошибочно и достоверно определить кариес.

Пришеечный кариес

Непрофессиональный взгляд на ротовую полость может породить путаницу между пришеечным кариесом и клиновидным эффектом, который также проявляется в прикорневой части. В результате пациенты считают, что лечение должно проходить аналогично борьбе с кариесом, но это заблуждение. Главная опасность тут состоит в том, что клиновидный эффект может развиваться очень долго, в течение многих лет, а вот пришеечный кариес разрушит зуб за весьма короткое время.

Установить точный диагноз при заболеваниях зубов может только врач, поскольку не все дефекты прикорневой области относятся к кариесу. Поэтому любые подозрения на патологию – серьёзный повод пройти осмотр у стоматолога.

Выявить первые признаки развития недуга на передних зубах просто, поскольку человек часто видит их в зеркале и может заметить любые изменения внешнего вида. Если у основания коронки появились потемнения, ямки, повысилась чувствительность к холодному или горячему, значит, начинается развитие кариеса.

Разглядеть симптомы болезни на задних зубах самостоятельно трудно. Заподозрить кариес в этом случае можно, основываясь на болевых ощущениях.

Осмотр у врача

Определить, что у пациента развивается прикорневой кариес, стоматолог может путём визуального осмотра и зондирования полости рта. Сложности в постановке диагноза у опытного специалиста могут возникнуть только в том случае, если патология расположилась между соседними зубами.

Фото 1. Снимок верхних боковых зубов взрослого человека с развивающимся на них прикорневым кариесом.

Для уточнения диагноза врач применяет следующие методы:

  • трансиллюминация – осмотр под источником холодного света, выявляющим затемнения эмали;
  • кариес-маркеры – окрашивание повреждённой области;
  • электроодонтометрия – воздействие на пульпу минимальным током;
  • радиовизиография – рентгеновский снимок, выполненный специальным датчиком и выведенный на экран компьютера.

Лечение пришеечного кариеса в домашних условиях: миф или реальность?

Вылечить пришеечный кариес самостоятельно можно лишь на стадии пятна, в этом плане он ничем не отличается от иных форм данного заболевания. С этой целью допустимо применять средства, содержащие повышенную концентрацию кальция и фторидов, благодаря которым можно укрепить защиту эмали. При этом необходимо принимать во внимание такие аспекты:

  1. У каждого человека характеристики пришеечной формы болезни могут быть разные (степень, область и глубина поражения, структура эмали и ряд иных моментов). Течение болезни может также сопровождаться различными осложняющимися факторами, например, плохой гигиеной, возрастными проблемами с зубами или общим уровнем состояния здоровья. Исходя из этого, следует вывод, что правильно самому подобрать нужные средства не просто, лучше это делать с помощью специалиста.
  2. Набор препаратов для лечения этого заболевания в домашних условиях или его профилактики весьма широк, что, опять же, порождает проблему правильного и обоснованного выбора. Если переборщить, например, с препаратами, имеющими высокий уровень концентрации фтора, то можно не только не решить проблему кариеса, но ещё и нанести вред, как зубам, так и всему организму.
  3. Избавиться от проблемы можно только на стадии пятна, позднее без профессионального вмешательства уже никак не обойтись. Самому же диагностировать стадию развития кариеса очень сложно, следовательно, существует риск просто не заметить вовремя степень поражения заболеванием и запустить его до глубокой формы.

Необходимо понимать, что даже профессионал не ограничивается только визуальным осмотром или зондированием, применяются также различные способы исследования, позволяющие с точностью определить масштаб проблемы и степень распространения болезни.

Для многих людей сам факт возможности лечения пришеечного кариеса в домашних условиях позволяет длительно не обращаться на прием к стоматологу за профессиональной помощью (например, из-за детских страхов перед ужасной зубной болью во время лечения бормашиной). Ну что ж, хорошая новость для таких людей состоит в том, что определенная терапия в домашних условиях действительно бывает не лишена смысла.

Пришеечный кариес в стадии пятна можно вылечить дома, длительно используя средства гигиены и препараты с повышенными концентрациями фторидов и кальция для насыщения ослабленной кристаллической решетки эмали в зоне изменения ее цвета (возможны противопоказания). Можно, например, использовать реминерализующие гели, а также специальные зубные пасты от пришеечного кариеса.

Однако при таком лечении следует учитывать некоторые важные моменты:

  1. Пришеечный кариес и его характеристики у каждого человека индивидуальны: расположение, глубина поражения, площадь, структура эмали и т. д. Причем кариозный процесс в пришеечной области (областях) зачастую протекает на фоне различных отягощающих факторов, к которым могут относиться плохая гигиена полости рта, возраст, наличие других проблем с зубами, общее состояние здоровья. Нет гарантий, что самостоятельный выбор средств для лечения кариеса в домашних условиях будет учитывать все нюансы не только ротовой полости, но и общие не менее важные характеристики, от которых прямо или косвенно зависит успех терапии.
  2. Ассортимент средств (препаратов) для профессионального и домашнего лечения и профилактики пришеечного кариеса слишком разнообразен и широк. Опять-таки нет гарантий, что самостоятельный выбор того или иного средства будет настолько удачным, что не только позволит решить проблему лечения пришеечного кариеса в стадии пятна в короткие сроки, но и не причинит вреда общему состоянию здоровья и здоровью зубов высокими концентрациями, например, фторидов (которые могут быть опасными при неправильном их применении).
  3. Лечить пришеечный кариес консервативными методами можно лишь в стадии пятна. А с какой долей вероятности вы можете предполагать, что ваш пришеечный дефект – это кариес в стадии пятна, а не поверхностный, средний или глубокий (или вообще заболевание некариозного происхождения – гипоплазия эмали, флюороз, клиновидный дефект; или банальные зубные отложения – пигментированный зубной налет или камень)?
  1.  PresidentUnique;
  2.  Ftorodent;
  3.  Blend-a-med Антикариес.
Зубная паста PresidentUnique

PresidentUnique – это зубная паста с повышенным содержанием кальция, является отличным гигиеническим средством , а так же профилактикой деминерализации зубов и развития кариеса.

Также кроме паст и гелей можно применять специальные препараты, например Фторлак или Айкон. Дополнительно нужно полоскать ротовую полость раствором из натрия фторида и обязательно нужно принимать препараты с повышенным содержанием кальция.

Диагностика заболевания

Лечение кариеса пришеечного типа на фазе появления мелового пятна проводится с помощью консервативных методов. Сначала стоматолог очищает поверхность поврежденного зуба от налета и камня скалером UDS-A или UDS-J (ультразвуковым прибором со специальной насадкой). Затем делает аппликацию из препаратов с высоким содержанием минеральных компонентов или наносит фторсодержащие лаки, гели, пасты. Например, «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid», «Глуфторед», «Фтородент».

Прибор для очистки зубов от налета и камня

Прибор для очистки зубов от налета и камня

Чтобы предотвратить рецидив заболевания, стоматолог назначает пациенту домашнее лечение зубными пастами и ополаскивателями с фторидами: President Classic, El-ce med TOTAL CARE, SPLAT «Арктикум», Elmex, President, «Асепта». Также, по рекомендации врача, нужно пользоваться зубными нитями (флоссами) с содержанием фтора, пить фторированную воду, добавлять в еду фторированную соль.

Народные методы в борьбе с пришеечным кариесом

Для того чтобы избавиться от пришеечного кариеса, можно воспользоваться и помощью народных средств. Однако нужно понимать, что помочь они могут лишь на начальной стадии прогрессирования этого заболевания, когда на зубе только появилось небольшое пятно.

Какие средства подойдут для этого?

  • Отвар шелухи лука: отварить шелуху, дать ей постоять ночь и полоскать как минимум после каждого приема пищи;
  • Прополис: полоскать раствором (четыре чайных ложки аптечного раствора на стакан теплой воды) нужно три раза в день;
  • Шалфей: залить ложку высушенных листьев стаканом воды, настоять в течение часа и как можно чаще полоскать.
  • Мелисса: залить четыре столовых ложки травы стаканом кипятка, настоять в течение часа и полоскать после еды.

Прежде чем воспользоваться любым из этих способов, нелишним будет пройти осмотр у стоматолога и посоветоваться с ним по поводу наиболее эффективной в данном случае методики лечения.

Пришеечный кариес можно лечить при помощи народных методов. Народные методы могут помочь только на начальной стадии поражения. В качестве эффективных средств можно использовать следующие растительные настойки, растворы, примочки:

  • Полоскание настойкой из шалфея. В стакан нужно насыпать 1 большую ложку сухого сбора шалфея и залить горячей водой. Все настаивается в течение часа. Этим раствором следует полоскать ротовую полость после каждого приема пищи;
  • Полоскание раствором из луковой шелухи. В емкость нудно насыпать 3 маленькие ложки шелухи лука и залить все двумя стаканами воды. Все нужно прокипятить, процедить и остудить. Раствором нужно полоскать рот после каждого приема пищи;
  • Примочки с пихтовым маслом. Ватный или марлевый тампон нужно смочить пихтовым маслом и приложить к пораженному месту на несколько минут.
 Лечение зубов при помощи народных методов

Пришеечный кариес на начальной стадии можно лечить при помощи народных методов, компрессы из масел и растворы, дезинфицируются ротовую полость и уменьшая очаги бактериального развития на эмали зуба.

Пришеечный кариес часто сопровождается болезненными ощущениями, которые могут длительно не проходить, пока вызывающая их причина не будет устранена: сладкое, холодное, горячее – все это может вызывать боль разной степени интенсивности. Иногда может вызывать весьма сильная боль во время приема пищи, что уже характерно для глубокого пришеечного кариеса.

В народной медицине есть много способов временно избавиться от болей, если прием к врачу по непреодолимым обстоятельствам откладывается на какое-то время.

Среди популярных способов лечения кариеса народными средствами выделяют:

  • Настои для полоскания рта: из шалфея, мелиссы, ягод черники, листьев ежевики, травы просвирника, травы спорыша, душицы;
  • Отвары для полоскания рта: из коры дуба, осины, фиалки трехцветной, цветущих веток полыни, валерианы;
  • Корни для жевания: дудник обыкновенный, аир;
  • Настойку прополиса для полоскания, предварительно разведенную водой.

Облегчение болей при пришеечном кариесе после применения народных средств лечения носит временный характер и даже может замаскировать серьезные проблемы, например, переход пришеечного кариеса в пульпит. Поэтому будьте внимательны и постарайтесь как можно скорее обратиться к специалисту.

Хоть и следует с осторожностью подходить к самостоятельному лечению и использованию народных средств для борьбы с пришеечным кариесов, нельзя не отметить их эффективность, естественно, при условии правильного и своевременного применения. Из наиболее известных и хорошо себя показавших рецептов можно отметить:

  1. Луковая шелуха. На примерно 500 мл воды берётся три чайных ложки шелухи, которая заливается кипятком, процеживается через марлю и потом полощется после еды несколько раз в день.
  2. Пихтовое масло. Тампон из ваты смачивается в масле и прикладывается к участку поражения.
  3. Шалфей. Кипятком заливается одна столовая ложка шалфея и после настойки получившийся раствор применяют для примочек и полоскания.
  4. Аир. Половина стакана корней аира измельчаются и заливаются водкой (500 мл). Настойка оставляется на неделю, после чего она используется для ежедневного полоскания перед сном.

Опасность народных средств заключается в том, что они, во-первых, могут помочь только на начальной стадии заболевания, и, во-вторых, создают риск маскировки серьёзных проблем, поскольку они способны снять болевые ощущения и при более поздних стадиях. Но квалифицированная помощь и окончательное устранение проблемы возможны только при помощи стоматолога.

Профилактики – лучшая защита от пришеечного кариеса

Важно знать не только симптомы и особенности лечения пришеечного кариеса, но и меры профилактики этого заболевания.

Чтобы не допустить развития этого вида кариеса, следует:

  • Тщательно следить за состоянием зубов и регулярно посещать стоматологическую клинику.
  • Заботиться о гигиене своей ротовой полости, использовать качественные средства, например, зубные пасты «Асепта», содержащие фермент папаин. Он эффективно расщепляет зубной налет, делая зубы здоровыми, а дыхание – свежим.
  • Производить массаж десен.
  • Заботиться о своем питании, уделяя внимание продуктам с высоким содержанием кальция, свежим овощам и фруктам.
  • Постараться как можно чаще употреблять в пищу твердые продукты, например, яблоки и морковь, для пережевывания которых нужно приложить усилия.
  • Отказаться от вредных привычек, в частности, курения.
  • Постараться избегать регулярного употребления очень холодных или излишне горячих напитков, особенно кофе.
  • Забыть о раскусывании орехов зубами, особенно если вы хотите избежать пришеечного кариеса передних зубов; семечки чистить исключительно пальцами; не открывать зубами бутылки.
  • После каждого приема пищи стараться чистить зубы или хотя бы полоскать рот, избавляться от остатков пищи с помощью зубной нити или жевать пару минут жвачку без сахара.
  • Не перекусывать чипсами, сладостями и булочками, которые способствуют размножению бактерий. Для перекусов можно предпочесть яблоко или творожок.
  • По рекомендации врача пользоваться пастами с высоким содержанием кальция и фтора.
  • Своевременно избавляться от пигментного налета и отложений на зубной эмали.
  • Регулярно осуществлять прием витаминов и контроль своего здоровья, в частности, уровня сахара крови и состояния щитовидки.

Профилактика пришеечного кариеса важна не только для тех, у кого никогда не было этого заболевания, но и для тех, кто прошел лечение, чтобы не допустить его распространения на другие зубы. 

Профилактика заболевания включает 3 составляющие:

  • тщательный уход за ротовой полостью – чистка зубов как минимум 2 раза в день, ополаскивание полости рта антисептическими растворами (Хлоргексидин, Мирамистин);
  • профессиональная гигиена – ультразвуковая или абразивная чистка у стоматолога (1 раз в полгода) необходима для удаления мягкого налета и зубного камня;
  • сбалансированное питание – рекомендуется употреблять сырые овощи и фрукты (яблоки, морковь, капусту), молочные продукты.

Не откладывайте лечение пришеечного кариеса, иначе вы рискуете заработать пульпит, периодонтит и другие осложнения. Список лучших стоматологий есть на нашем сайте, просто укажите в системе поиска свой район.

Профилактика пришеечного кариеса во много раз лучше и выгоднее любого лечения. Однако большинство людей либо не знают ее основ, либо пренебрегают элементарными правилами, которые позволяют защитить зубы от пришеечного кариеса даже у тем, кто склонен к развитию данной патологии.

Если механизм развития кариеса известен уже более ста лет, то достаточно просто разорвать звенья, приводящие к нему, а именно:

  1. Ограничить употребление легко ферментируемых углеводов с высокой кулинарной обработкой (сладости, мучные изделия). Это позволит не только полезным образом скорректировать диету, но и уменьшит риски возникновения кариеса.
  2. Соблюдать культуру приема углеводов, если полностью от них отказаться не представляется возможным: ни в коем случае нельзя их есть в промежутках между основными приемами пищи, в больших количествах и тем более – на ночь без проведения гигиены полости рта.
  3. Увеличить потребление грубой (твердой) пищи, особенно в конце трапезы. Чередование твердых фруктов (яблоки) и овощей (морковь) создает процедуру самоочищения поверхностей зубов, что не является новшеством, а было культурой питания даже древних славян.
  4. В качестве обязательной процедуры после приема пищи следует почистить зубы. Чистка зубов до завтрака – это практически бесполезная процедура, так как зубной налет после еды начинает формироваться уже течение первых часов.
  5. Как можно быстрее скорректировать навыки чистки зубов либо у стоматолога (гигиениста), либо с помощью обучающего видео. От правильного соблюдения техники очищения доступных для щетки поверхностей зависит уровень гигиены и защита зубов от пришеечного и любого другого кариеса.
  6. Обязательно включить зубные нити (флоссы) в перечень гигиенических процедур в силу их высокой эффективности против пришеечного кариеса, возникающего на контактных поверхностях в промежутках между зубами, не доступных в полном объеме для зубной щетки.

Особые средства защиты от кариеса, которые можно применять дома:

  • Зубные пасты от пришеечного кариеса с концентрацией фторидов от 1000 до 1500 ppm;
  • Зубные нити, пропитанные фторидами;
  • Ополаскиватели с фтором.

Большинство средств гигиены для защиты зубов от пришеечного и других видов кариеса, имеющиеся на рынке (например, зубные пасты), безопасны для зубов и общего здоровья человека, но риски есть всегда. В каждой возрастной группе, в зависимости от кариесогенной ситуации в полости рта, структуры зубной эмали, уровня гигиены, количества пломб и удаленных зубов, концентрации фторидов в питьевой воде в конкретном районе, общего здоровья и наличия сопутствующих патологий и т.д.

В этом и заключается грамотный системный подход в отношении стоматолога к здоровью своего пациента. Поэтому если вы не уверены в правильности своих действий в отношении профилактики, следует обратиться к специалисту за профессиональной консультацией.

Основная профилактика заболевания – использование качественных зубных паст с большой концентрацией минералов. Врачи рекомендуют выбирать пасты Лакалют, President sensitive, Silca Complete Sensitive, 32 бионорма. Чистку зубов проводят 2 раза в день, щёткой средней жёсткости. Особое внимание во время процедуры уделяют области зубов около дёсен. Дополнительные меры профилактики патологии заключаются в следующем:

  • проведение массажа мягких тканей с целью стимулирования кровообращения в дёснах;
  • употребление продуктов, способствующих укреплению эмали: богатых кальцием, фтором, белком;
  • приём витаминно-минеральных комплексов, укрепляющих костную систему;
  • отказ от чрезмерного употребления сахаросодержащих и углеводистых продуктов;
  • посещение стоматолога раз в 6 месяцев, своевременное проведение процедуры по очистке зубного камня;
  • предотвращение случайного повреждения пришеечной области зуба острыми предметами.

Общеизвестно, что лучше позаботиться о своевременной профилактики болезни, чем потом искать ответ на вопрос как вылечить её. Пришеечный кариес не является исключением, тем более, что механизм предотвращения болезни известен уже достаточно давно и он предполагает:

  • ограничение потребления сладкого;
  • снижение потребление сладкого в промежутках между приёмом пищи и отказ от него в ночное время;
  • чередование твёрдой пищи с овощами, что позволит зубам очищаться естественным путём;
  • чистка зубов после каждого приёма пищи;
  • использование правильной методики чистки;
  • применение зубных нитей для гигиены рта;
  • использование препаратов с повышенным содержанием фтора.

Устранить причины пришеечного кариеса и предотвратить его развитие позволяют следующие меры:

  • гигиена (качественная чистка зубов два раза в день, применение зубной нити);
  • укрепление иммунитета;
  • сбалансированное питание;
  • регулярная профессиональная очистка от налета у стоматолога.

Что такое прикорневой и пришеечный кариес

Лечение пришеечного кариеса в нашей клинике — максимально деликатная безболезненная процедура. Она сочетает применение традиционных и современных методик, проходит с использованием новейшего диагностического и лечебного оборудования, препаратов. Приходите на консультацию — лучшие московские специалисты ждут вас в клинике на Арбате!

Для того чтобы предотвратить образования пришеечного кариеса следует запомнить несколько важных профилактических правил:

  1. Регулярное соблюдение гигиены ротовой полости. Каждый день нужно чистить зубы щеткой со средней жесткостью и качественной зубной пастой. Чистку нужно выполнять утром и вечером. Также нужно использовать дополнительные средства очищения – зубные нити, ершики;
  2. Правильное питание с высоким содержанием кальция, фтора, фосфора и других важных витаминов и минералов;
  3. Обязательно нужно каждый день полоскать ротовую полость специальными травяными отварами и антисептическими средствами;
  4. Два раза в год нужно посещать кабинет стоматолога.

Пришеечный кариес – это серьезное поражение, которое зачастую вызывает сильные осложнения. Крайне важно определить наличие этой формы на самом первом этапе его появления. Поэтому нужно посещать стоматолога один раз в полгода, врач сможет найти начальные формы этого поражения и своевременно устранить все его признаки.

Когда поражения достигли дентина

Лечение прикорневого кариеса на третьем и четвертом уровне развития начинается с удаления зубного налета и отложившихся камней. Затем стоматолог высверливает пораженные участки и проверяет результат, окрашивая их кариес-индикатором.

Далее идут изоляция слюны специальной латексной пластиной, дезинфекция, установка лечебной и изоляционной прокладок. Чтобы пломба плотно сцепилась с зубными тканями, врач обрабатывает полость адгезивом. Последние этапы: пломбировка, шлифовка, полировка, покрытие стоматологическим лаком.

Если поражения возникли на резцах и клыках, то помимо обычного избавления от заболевания, стоматологу придется выполнить несколько дополнительных действий. Пришеечный кариес передних зубов требует особого подбора цвета и уровня прозрачности пломбировочного материала. Вдобавок ко всему врачу придется максимально точно воссоздать анатомическую форму поврежденного зуба. Об этом мы рассказывали в статье «Лечение кариеса на передних зубах».

Пришеечный кариес — цены

Этот важнейший для каждого пациента параметр рассчитывается индивидуально. При самом благоприятном и наименее проблемном случае пациенту придётся раскошелиться на сумму в районе 300 рублей. Если же говорить о более поздних стадиях развития болезни и уж тем более с появлением осложнений, то цена может колебаться в пределах полутора-четырёх тысяч рублей. Конкретные цифры назвать сложно, слишком много факторов играют роль в вопросах ценообразования.

Консультация

от 1 500 до 4 000 руб.

Записаться на приёмзаписаться

Лечение кариеса местное обезболивание, изоляция зуба с применением системы «Раббердам», препарирование кариозной полости, реставрация с использованием фотополимеризуемого композитного материала

от 10 100 до 12 600 руб.

Записаться на приёмзаписаться

Временное спасение

Многих интересует, можно ли избавиться от заболевания дома. Единственное, что можно сделать, не обращаясь к стоматологу, это заглушить боль. Для этой цели подойдут народные средства, рецепты которых мы описывали в статье «Как можно лечить кариес в домашних условиях». Полноценное лечение возможно получить только на приеме у стоматолога.

Что такое прикорневой и пришеечный кариес

Теперь вы знаете, как лечить прикорневой кариес. Поделитесь пожалуйста в комментариях своими соображениями на эту тему.

Мы надеемся, что наша статья была вам полезной. Поддержите, пожалуйста, наш сайт лайком и поделитесь статьей с друзьями.

Тэги:Болезни зубов, Кариес

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые зубы