Что такое кариес зубов и ее классификация

Особенности течения заболевания у детей

По этой классификации выделяют:

  1. Острый. Заболевание развивается за несколько недель.
  2. Хронический. Заболевание развивается медленно. Пораженные участки становятся желтыми или коричневыми.
  3. Цветущий. Поражается много участков на ткани зуба. Наблюдается быстрый прогресс заболевания.
  4. Вторичный. Развивается под пломбой.Что такое кариес зубов и ее классификация

Стоматологи выделяют массу теорий возникновения кариозных повреждений, но основные остаются неизменными:

  • Злоупотребление чрезмерно соленой или сладкой пищей.
  • Недостаток в рационе углеводов и витаминов.
  • Низкое содержание в зубной эмали укрепляющего фтора.
  • Пренебрежение гигиеной полости рта.
  • Инфекционные заболевания.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Особенности строения зуба, наличие на поверхности эмали естественных бороздочек, в которых накапливаются микроорганизмы, склонные к последующему гниению.

Все вышесказанные факторы в какой-то мере влияют на кислотно-щелочной баланс ротовой полости, создавая под зубной эмалью благоприятную среду для развития болезнетворных бактерий. В результате постепенного вымывания кальция из зубной ткани эмаль разрушается, и образуется кариозная полость. Критериев, по которым строится классификация кариеса, существует множество, и это вполне оправданно.

Стоматологическая практика разделяет кариес по периодичности возникновения:

  • Первичный – на ранее не подвергавшемся заболеваниям зубе образуется кариес, этиология, классификация которого происходят посредством анализа и отношения к той или иной категории.
  • Вторичный, или рецидив, – появляется на поверхности органа, ранее подвергавшегося пломбированию. Возникает из-за нарушения прилегания пломбы к тканям зуба, вследствие чего образуется щель, в которой создается благоприятная среда для развития болезнетворных бактерий.

Классификация кариеса у детей осуществляется по тем же критериям, что и у взрослых. В детской стоматологии также имеет место градация по интенсивности, первичности заболевания, наличию осложнений и т. д. Единственной отличительной чертой является разделение на кариес молочного и постоянного зуба.

Кариозные повреждения молочных органов причиняют не меньший дискомфорт, чем заболевания постоянных. У детей кариес встречается гораздо чаще, чем у взрослых, поэтому необходимо как можно раньше приучать ребенка к правильной гигиене полости рта и ограничивать употребление сладкого. Учитывая то, что молочные зубы все же являются временными, тактика лечения может немного отличаться от лечения постоянного зуба.

Что такое кариес зубов и ее классификация

Рассмотрим основные причины, вызывающие кариес:

  1. Употребление в пищу большого количества сладких и соленых продуктов.
  2. Недостаточное количество потребляемых витаминов и углеводов.
  3. Малое насыщение зубной поверхности фтором.
  4. Некачественная гигиена ротовой полости.
  5. Перенесенные инфекционные болезни.
  6. Индивидуальные особенности в строении зубного органа с наличием бороздок, в которых легко развиваются болезнетворные бактерии.

Перечисленные факторы приводят к нарушению кислотно-щелочного баланса полости рта, что провоцирует благоприятную среду для развития вредных микроорганизмов. Так, происходит постепенное вымывание из эмали кальция, ее разрушение и возникновение кариозной полости.

Особенности течения заболевания у детей

Детский кариес классифицируют по тем же признакам, что и у взрослых. Отличие лишь в присутствии разделения заболевания молочных и постоянных зубов.

Кариес часто поражает молочные зубы, причиняя ребенку массу неудобств.

Детский кариес распространен больше, чем взрослый. По этой причине, очень важно, с ранних лет приучать ребенка качественно очищать зубки и следить за рационом питания. Лечение молочных зубов может иметь отличия от избавления от кариеса постоянных зубов по причине их временного пребывания в полости рта.

Что такое кариес зубов и ее классификация

Данная классификация наиболее часто используется в стоматологии. Она указывает на расположение пораженных участков зуба и глубину поражения. Разновидности заболевания при этом обозначаются классами. Чем выше класс, тем сильнее запущен недуг.

Рассмотрим каждый класс подробнее:

  1. Является начальной стадией, когда поражена лишь поверхность эмали. Повреждены области желобков зубных органов. При этом, эмаль постепенно разрушается, и кариес распространяется на верхний слой дентина. Если вовремя начать лечение при данном классе заболевания, от недуга можно избавиться без применения бора.
  2. Характеризуется образованием кариеса на контактирующих поверхностях нижних и верхних жевательных зубов. Пораженное место видно из-за осветления эмали, они обычно имеют треугольную форму. Такие поражения непросто выявить, так как, они скрыты между зубами.
  3. Отличается поражением средней тяжести. При этом кариозные полости локализуются на поверхности фронтальных зубных органов, не разрушая их режущие края. Недуг такого класса наиболее распространен среди пациентов, пренебрегающих использованием зубной нити и употребляющих сладости в больших количествах.
  4. Это уже тяжелая степень заболевания, когда она прогрессирует после III класса. При отсутствии своевременного лечения разрушению подвергаются уже и ткани дентина режущей части зубов.
  5. Степень повышенной тяжести. Зубные области вдоль десны имеют глубокие повреждения. Недуг такого класса носит название пришеечного кариеса, который наиболее опасен из-за расположения полости вблизи зубного корня. Начальный этап характеризуется покрытием границы между зубом и десной белыми кромками. Нередко таким недугом заболевает сразу несколько зубных единиц, бывают случаи заражения их всех. При отсутствии лечения такого вида кариеса, возникают осложнения в виде кариозных очагов, и от зуба нередко приходится избавиться.

В зависимости от образования осложнений выделяют кариес двух видов:

  1. Простой — неосложненный кариес, который протекает по типичной схеме от начальной формы к глубокой стадии.
  2. Осложненный — протекающий в совокупности с появлением воспалительных процессов (пульпит, периодонтит). Причиной является обычно несвоевременное или недостаточное лечение.

Относительно интенсивности поражения кариеса может быть единичным, при поражении одного зуба, и множественным, когда поражается сразу несколько зубных единиц.

Самой используемой стоматологами является классификация кариеса по Блэку. Она отражает не только расположение кариозного разрушения на поверхности, но и глубину исследуемого поражения. Обозначения разновидности последнего происходят посредством классов – чем выше класс, тем запущеннее заболевание:

  1. I класс. Начальная стадия – очень слабый кариес, заражена жевательная поверхность зубной эмали. Повреждения сконцентрированы в областях конусообразных желобков зуба. Сопровождается постепенным разрушением эмали, а впоследствии и дентина. При своевременном обращении к стоматологу процесс на 1 стадии можно остановить и полностью вылечить зуб, не прибегая к помощи бормашины.
  2. II класс. Слабый кариес, образующийся на контактирующей поверхности нижних и верхних жевательных зубов. Эмаль в этом месте светлеет, чаще всего измененные части напоминают небольшие треугольники. Подобные повреждения скрыты между зубами, и их в большинстве случаев невозможно идентифицировать даже опытному специалисту.
  3. III класс. Согласно такого разделения, как классификация кариеса, это поражение средней степени тяжести, при котором полости образуются на поверхности передних зубов. Режущий край последних на этом этапе остается невредимым. Чаще всего таким видом кариеса страдают люди, злоупотребляющие сладостями и редко использующие зубную нить.
  4. IV класс. Тяжелый кариес, который является прогрессирующим этапом поражения III класса. Если поверхностные нарушения резцов не лечить, начинает разрушаться дентин в области режущей кромки зуба.
  5. V класс. Очень тяжелая степень. Классификация кариеса зубов характеризует этот вид глубоким повреждением области зуба вдоль десны. Кариес такой формы называют пришеечным, он является наиболее опасным, так как кариозная полость располагается в непосредственной близости от корня. На начальном этапе граница между десной и телом зуба покрывается почти не заметными белыми кромками. Чаще всего прикорневой кариес поражает несколько органов, иногда оказываются зараженными все. При игнорировании лечения «белого кариеса» образуются осложнения в виде очагов кариозного разрушения. В некоторых случаях при сильном осложнении заболевания может стоять вопрос об удалении самого поврежденного зуба.

По интенсивности заражения ротовой полости выделяют 2 разновидности течения заболевания:

  • Единичный кариес – поражает один зуб.
  • Множественный – заболевание поражает сразу несколько зубов.

Среди пациентов с множественным кариесом часто встречаются люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Если болезнь поражает зубы ребенка, скорее всего, он переболел скарлатиной или тонзиллитом. Бережной профилактикой множественного кариеса для ребенка до трех лет является посеребрение молочных зубов.

Несвоевременное обращение пациентов к стоматологу при заболеваниях зубов наблюдается довольно часто. Нетрудно догадаться, чем чревато такое игнорирование проблемы. Разумеется, сегодня существует и классификация кариеса по осложнениям. Согласно ей, он бывает:

  • Осложненным. Болезнь сопровождают воспалительные процессы в полости рта. Разновидностью является флюс.
  • Неосложненным. Классификация кариеса позволяет понять, что это вид недуга, протекающего по общепринятым этапам, включая поверхностный, средний и глубокий.

Развитие заболевания происходит у каждого человека с различной интенсивностью в зависимости от внешних факторов и индивидуальных особенностей организма. Выделяют несколько категорий кариеса:

  1. Острый. Признаки заболевания появляются очень быстро – в течение одной-двух недель.
  2. Хронический. Болезнь развивается более долгое время и характеризуется появлением желтоватых или коричневых пятен на пораженной поверхности эмали.
  3. Цветущий. Прогрессирующий тип, при котором наблюдаются множественные повреждения эмали за относительно короткое время.

Что такое кариес зубов и ее классификация

Главные враги эмали – щелочи, кислоты и другие соединения. Откуда же они появляются у нас во рту? Это результат взаимодействия тех микроорганизмов, которые обитают в ротовой полости, с углеводами. Вот почему так важно следить за гигиеной и удалять остатки пищи с зубов и десен.

Что такое кариес зубов и ее классификация

Главные враги эмали – щелочи, кислоты и другие соединения.

Признаки и симптомы кариеса известны с давних времен, но официально в медицине они описаны в конце 19 века. Именно тогда были точно определены проявления этой патологии – поражаются твердые ткани зубов, в них уменьшается содержание минералов, появляются пустот. Появляется налет. Поначалу он бесцветный, а со временем темнеет. Затем образуются мелкие дырочки. Если их не лечить, зубы портятся и могут выпасть.

Самая современная и признанная сегодня. Учитывается глубина поражения и локализация:

  1. Поверхностный. Полости пока располагаются в фиссурах и естественных углублениях.
  2. Слабый. Это поражение по бокам.
  3. Средний. Затрагиваются резцы и клыки.
  4. Тяжелый. Это средний кариес, который дошел до запущенной степени. Поражается дентин.
  5. Очень тяжелый. Поражаются десневые края зубов передних и боковых.
  6. Атипичный. Режущий край разрушается.

Тут выделяют лишь два вида:

  1. Осложненный. Есть воспалительные процессы.
  2. Без осложнений. Заболевание протекает вяло. Переходит в хроническое.

Выделяют такие виды кариеса зубов:

  1. Единичный. Поражен один зуб
  2. Множественный. Больны несколько зубов (5-6).

В этом случае нужно будет обязательно вскрыть появившуюся кариозную полость. Общий алгоритм остается тем же:

  1. Пораженное место рассверливают.
  2. Удаляют пораженные ткани.
  3. Обрабатывают эмаль и дентин внутри полости.
  4. Дезинфицируют очищенную полость. Для этого используются антисептики.
  5. В полость закладывается прокладка. Ее задача – изолировать пораженный участок.
  6. Ставится пломба.

В нашей стране данная классификация получила наиболее широкое распространение. В ней учитывается глубина поражения, что очень удобно для практической деятельности стоматолога.

  1. Стадия кариозного пятна – наблюдается очаговая деминерализация твёрдых тканей зуба, причём она может протекать интенсивно (белое пятно) или медленно (коричневое пятно).
  2. Поверхностный кариес – на этой стадии возникает кариозная полость в пределах эмали.
  3. Средний кариес – в этой стадии, кариозный дефект расположен в пределах поверхностного слоя дентина (плащевой дентин).
  4. Глубокий кариес – в этом случае патологический процесс доходит до глубоких слоёв дентина (околопульпарный дентин).

1)Вторичный кариес – это все новые кариозные поражения, которые развиваются рядом с пломбой в ранее леченом зубе. Вторичный кариес имеет все гистологические характеристики кариозного поражения. Причиной его возникновения является нарушение краевого прилегания между пломбой и твёрдыми тканями зуба, в образовавшуюся щель проникают микроорганизмы из полости рта и создаются оптимальные условия для образования кариозного дефекта по краю пломбы в эмали или дентине.

2)Рецидив кариеса – это возобновление или прогрессирование патологического процесса в случае, если кариозное поражение не было полностью удалено во время предыдущего лечения. Рецидив кариеса чаще обнаруживается под пломбой при рентгенологическом исследовании или же по краю пломбы.

Тревожные симптомы

Кариес можно выявить по таким признакам:

  1. После еды на эмали скапливается налет.
  2. На эмали появляются пятна.
  3. Образуются царапины и сколы. Ощущается, что эмаль стала шершавой.
  4. Появляются дырочки.
  5. Дискомфорт из-за попадания на больной зуб холодного или горячего, кислого или сладкого.

Заболевание может развиваться достаточно долго. При этом оно проходит разные стадии. Есть несколько классификаций. Давайте рассмотрим все стадии кариеса и основные классификации.

Серебрение молочных зубов у детей

На начальной стадии детского кариеса, стоматолог может назначить серебрение временных детских зубов. Таким образом, течение заболевания приостанавливается.

Врач обрабатывает пораженные области зуба специальным серебросодержащим составом. При этом, маленький пациент не чувствует никакой боли. А зубы после процедуры защищены оболочкой, предотвращающей оседание и размножение на их поверхности вредных бактерий.

Современные родители при профилактическом посещении стоматолога сталкиваются с таким понятием, как серебрение зубов у ребенка. Эта процедура проводится в целях профилактики и лечения начальных стадий кариеса. Фактически процесс представляет собой «заморозку» течения заболевания.

Процедура безболезненная, в ходе нее стоматолог наносит на зубную эмаль с помощью ватного тампона специальный состав с содержанием серебра. На зубах образуется защитная пленка, которая предотвращает оседание и развитие болезнетворных бактерий на поверхности эмали.

Скорость развития кариозного процесса

Кариес зубаВ зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба выделяют 4 формы кариеса. На стадии кариозного пятна происходит помутнение эмали зуба. Видимых разрушений твердых тканей зуба нет, инструментальное обследование зондом малоинформативно, так как на этом этапе еще нет признаков изменения структуры твердых тканей зуба. Иногда возможен регресс пятна, причины этого явления не выяснены, однако стоматологи связывают самовыздоровление с активизацией иммунной системы.

Вторая форма кариеса – это поверхностный кариес. На поверхности зуба появляется темная пигментация, во время инструментального осмотра в зоне пигментации выявляется размягчение эмали. Иногда уже на стадии поверхностного кариеса в разрушительный процесс вовлекаются все слои зубной эмали. Но обычно дефект ограничен и не выходит за пределы эмали. Кариозное поражение выглядит как грязно-серое или коричневое пятно с шероховатым дном.

При среднем кариесе поражаются ткани эмали и дентина, а при глубоком кариесе происходит полное поражение всех тканей зуба, вплоть до полного разрушения зуба. Субъективные ощущения зависят от глубины поражения и остроты течения кариеса. Обычно пациенты жалуются на острую боль при попадании на пораженную поверхность или в кариозную полость кислой, сладкой или холодной пищи. При устранении раздражающего фактора острая зубная боль затихает, как правило, самопроизвольных болей при кариесе не бывает.

Множественный кариес зубовПри остром течении кариеса одновременно поражается ряд зубов, пораженные ткани грязно-серого цвета, размягчены, очаг разрушения имеет неправильные очертания, его края подрыты, болевой синдром выражен ярче. Острейшее течение кариеса характеризуется поражением почти всех зубов, при этом в каждом зубе имеется несколько очагов кариозного поражения.

Хроническое течение кариозной болезни характеризуется пигментацией пораженных участков, их уплотнением и сглаженностью краев. Поражены отдельные зубы, обычно процесс имеет вялотекущее течение. При отсутствии лечения кариес осложняется пульпитом и периодонтитом, что является основной причиной разрушения зубов и их последующего удаления.

Это самая удобная классификация. Согласно ей выделяют такие стадии кариеса:

  1. Пятно. Начало заболевания. На эмали образуются белые полосы и темнеющие пятна. Она пока остается ровной. Боли нет. Пятно появляется потому, что из эмали начинают быстро вымываться минералы. Это разрушает ее привычную структуру. При этом больной и не подозревает, что заболевание уже запущено. Даже врачи не всегда могут обнаружить такие пятна. Поэтому для их обнаружения иногда используется метиленовое средство. На пятне оно дает выраженный синий оттенок.
  2. Поверхностный. Эмаль и дальше разрушается. В ней происходят уже необратимые процессы разрушения. Теперь она уже не может самостоятельно восстановиться. Нужна срочная помощь стоматолога. Поражена только эмаль, дентин не затронут. Зубная боль иногда беспокоит. Зуб может реагировать на горячее или холодное. Пятно кариеса шероховатое.
    Что такое кариес зубов и ее классификация

    Фиссурный кариес.

  3. Средний. Начинаются разрушения внутри зуба. Теперь этот процесс становится заметен. У дентина затронуты верхние слои. Боль становится постоянной и более сильной. Пятна на поверхности эмали начинают увеличиваться. Их уже нельзя не заметить. В некоторых случаях вместо пятна есть чуть заметная трещинка.
  4. Глубокий. Это внутренний кариес. Поражение затронуло большую часть дентина. Зуб сильно поврежден. Далее последует поражение пульпы, периодонта. Может беспокоить сильная боль. Нерв еще не воспален, но уже крайне чувствителен. На эмали и дентине можно увидеть явные черные пятна.

Выделяют:

  1. Компенсированный. Нет явного прогресса заболевания. Больной не испытывает серьезного дискомфорта.
  2. Субкомпенсированный. Развивается со средней скоростью.
  3. Декомпенсированный. Протекает интенсивно. Пациент страдает от острой боли.

Выделяют такие виды:

  1. Фиссурный. Находится на контактной стороне. Фиссуры – это естественные углубления на зубах. Их часто повреждает кариес, так как именно тут могут задерживаться остатки пищи.
  2. Межзубный. Поражает контактную поверхность зубов. При этом кариес не сразу виден. Под здоровой эмалью развивается скрытая полость.
  3. Пришеечный. Локализуется меду коронкой и корнем. Эта область прилегает прямо к десне, потому практически незаметна. Развивается такой кариес из-за неправильной гигиены.
  4. Кольцевой. Поражает всю окружность зуба. Визуально напоминает желтый тонкий поясок.
  5. Скрытый. Располагается в тонкой щели. Его очень трудно заметить.
    Что такое кариес зубов и ее классификация

    Пришеечный кариес.

При этом стоматолог проведет лечение в несколько этапов:

  1. Снимет накопившийся налет. Для этого применяется полировочная паста.
  2. Защитит больной зуб от слюны. Это поможет предотвратить появление кариеса вторичного. Из-за попадания слюны также может быстро выпасть пломба. Для изоляции используется специальное средство – кофердам.
  3. Нанесет адгезив. Он наносится на место поражения, а потом подсушивается специальной лампой. Это средство – своеобразный клей для пломбы.
  4. Запломбирует. Врач наносит на пораженный участок материал для пломбировки. Из него он формирует ту часть зуба, которая была удалена. Потом пломба подсушивается лампой. Несмотря на то, что зуб приходится сверлить и удалять пораженные ткани, именно пломбировка остается самым эффективным способом победить кариес.
  5. Теперь пломба тщательно шлифуется и полируется.
    Что такое кариес зубов и ее классификация

    Кариозные ткани удаляются бором.

Обязательно делается анестезия. Без обезболивания у пациента может развиться болевой шок. Далее все типично – полость очищается и пломбируется. Если поражен нерв, делается еще и депульпация – удаление пульпы и нерва. При этом зуб считается мертвым. Если глубокий кариес начать лечить вовремя, этого можно избежать и сохранить нерв.

Есть разные формы и степени кариеса. Он может повреждать различные участки зуба. Классификаций этого заболевания очень много. Некоторые дублируют друг друга. Главная их задача – помочь врачу правильно оценить степень поражения тканей и подобрать действенное лечение.

Фото: Классификация кариеса по Блэку

Не стоит бояться такого лечения! Сейчас анестезия достигла такого уровня, что это процесс может протекать абсолютно безболезненно. Современные материалы для пломбировки позволяют восстановить утраченные ткани зуба на высоком эстетическом уровне.

Рассмотрим этапы заболевания по глубине поражения:

  1. Кариес в стадии пятна является начальным этапом. Гладкость эмали при этом не нарушается, так как, она еще не разрушена. Зуб при данной стадии не болит, и вылечить его можно без вмешательства в его структуру. Пятно удаляется специальным стоматологическим оборудованием, и осуществляется реминерализация эмали.
  2. Поверхностный кариес сопровождается уже разрушением верхних слоев эмали. Зуб реагирует на резкие перепады температуры, сладкие и кислые продукты. Зубная поверхность приобретает шершавость. Ее шлифуют и делают реминерализацию. При этом, уже применяется препарирование.
  3. Средний кариес сопровождается разрушением эмали и поражением дентина. Боль появляется периодически, а иногда может быть и постоянной. Данную форму следует лечить как можно скорее. Пораженный участок удаляют и ставят в полученную полость пломбу.
  4. Глубокий кариес развивается при обширном поражении тканей зуба, когда повреждена большая часть дентина. Если не лечить заболевание на данном этапе, может быть поражен зубной нерв, что приведет к пульпиту или периодонтиту. Поэтому производят удаление всех пораженных тканей и пломбирование зуба.

Данная классификация была разработана доктором Виноградовой и включает три вида кариеса:

  1. Компенсированный — вялотекущий или находящийся в одной стадии процесс. Зубы при этом не имеют значительных повреждений и не болят. Если заболевание находится в начальной стадии, его можно заглушить специальными мерами профилактики.
  2. Субкомпенсированный имеет среднюю скорость развития. При этом, он может вообще себя не проявлять и остаться незамеченным для пациента.
  3. Декомпенсированный развивается и протекает стремительно. При этом, пациент чувствует сильнейшую боль, которая мешает его трудоспособности. Такой вид также называют острым. Его следует лечить незамедлительно, чтобы не допустить поражения соседних зубов, а также возникновения пульпита и периодонтита.

В зависимости от течения, кариес может быть:

  • острым, когда дефекты очень быстро появляются на нескольких зубных единицах;
  • хроническим, когда зуб разрушается в течение длительного времени с потемнением его полости и тканей;
  • острейшим (цветущим), когда образуется множество очагов на большом количестве зубов, расположенных в разных местах, которые нетипичны для развития;
  • рецидивирующим, возникающим повторно под пломбами или вокруг них.

По локализации кариес может быть:

  • фиссурным, поразившим естественные углубления на жевательной поверхности (фиссуры);
  • контактным (апроксимальным), возникшем в межзубном пространстве;
  • пришеечным, поразившим место соединения коронки с корнем около десны;
  • циркулярным (кольцевым), когда зуб поражен по окружности, напоминая желтоватое или коричневое кольцо вокруг зубного органа;
  • скрытым, спрятанным в местах, которые сложно просмотреть.

Клиническая форма кариеса может быть двух видов:

  1. Стадия пятна. Она может быть прогрессирующей, когда пятна имеют белый или желтый цвет, интермитирующей (с коричневыми пятнами) и приостановившейся, когда цвет пятен — темно-коричневый.
  2. Кариозный дефект — кариес эмали (поверхностный), дентина (средний или глубокий), цемента (когда поражены ткани, покрывающие зубной корень).

По скорости течения кариес может быть быстротекущим, медленнотекущим или стабилизированным (когда болезнь не развивается или развивается медленно).

По первичности

Относительно периодичности кариес может быть первичным и вторичным. Первый вид подразумевает поражение зуба впервые.

Вторичный кариес считается рецидивом после уже пролеченного кариеса. Его причины обычно кроются в нарушении прилегания пломбы к стенкам полости, что провоцирует образование щели, где вновь легко развиваются кариозные бактерии.

Кариозная болезнь является самым распространенным заболеванием среди взрослого населения. По данным ВОЗ заболеваемость кариесом зубов в разных странах и среди разного контингента колеблется от 80% до 98%. В последние два десятилетия отмечается тенденция роста заболеваемости среди детей, особенно в экономически развитых странах и уже к 6-7 годам у 80-90% детей наблюдается кариес разной глубины.

Кариозная болезнь не является самостоятельным заболеванием и важным патогенетическим звеном в ее развитии выступают патологические состояния организма в целом. Так, снижение общего и местного иммунитета, патологии желудочно-кишечного тракта и погрешности в диете способствуют развитию кариеса.

На сегодняшний день теорий о возникновении кариеса около четырехсот, но большая их часть основана на том, что из-за нарушения гигиены полости рта на эмали появляется зубной налет, который и приводит к развитию кариозной болезни. Налет появляется из-за неправильной и нерегулярной чистки зубов, особенно в труднодоступных для чистки местах и в местах, откуда он не удаляется естественным путем во время жевания (боковые поверхности зубов, углубления жевательных поверхностей). Зубной налет прочно связывается с поверхностью зуба и является средой обитания для бактерий, большую часть из которых составляют стрептококковая флора. Минеральные соли, которые содержатся в слюне, способствуют уплотнению налета. Такие образования из зубного налета и минеральных солей называют зубной бляшкой.

Бактерии, обитающие в зубной бляшке, продуцируют молочную кислоту, которая деминерализует зубную эмаль. Деминерализация зубной эмали – это первый этап кариозного процесса. Полисахарид декстран, который продуцируется стрептококками из сахарозы, способствует процессу деминерализации, именно поэтому развитие кариеса связывают с употреблением в пищу большого количества простых углеводов.

Активность микроорганизмов в зубной бляшке и процесса деминерализации зависит от индивидуальных особенностей организма. У большинства людей резистентность к кариесогенным бактериям выражена слабо, тогда как у людей с хорошим состоянием иммунной системы и при отсутствии сопутствующих заболеваний резистентность достаточно высока. У лиц, которые имеют иммунодефицитные состояния, кариес развивается более активно. А у детей с экссудативным диатезом и рахитом кариозная болезнь диагностируется в 2 раза чаще.

При изменении состава слюны, когда в ней нарушается соотношение минеральных солей и снижаются ее естественные антибактериальные свойства, увеличивается риск развития кариеса. Соматические заболевания и погрешности в диете с дефицитом минералов, особенно в период формирования зубов, существенно снижают резистентность. Наследственные патологии эмали (аплазия или гипоплазия эмали) и экстремальные воздействия на организм в сочетании с другими факторами повышают вероятность возникновения кариозной болезни.

Проживание в промышленных районах, неблагоприятные экологические условия и неполноценность питьевой воды снижают общие защитные функции организма, что может стать важным патогенетическим звеном в появлении кариеса. Липкие остатки углеводистой пищи и отклонения биохимического состава твердых тканей зуба являются основными местными факторами, которые способствуют развитию кариозного процесса. Состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития прорезывания и формирования зубов имеет большое значение в дальнейшем состоянии зубочелюстной системы.

  1. Первичный. Ему подвержен здоровый зуб или тот, который раньше не лечили.
  2. Вторичный. Это рецидив. Он развивается под коронкой или пломбой.

Лечение пятна

Диагностируют кариес во время визуального и инструментального осмотров стоматолога. Субъективные ощущения пациента позволяют судить о глубине процесса, но не являются основными диагностическими критериями. Основным принципом лечения кариеса является удаление пораженных тканей и восстановление зуба пломбировочными материалами. Во время санации кариозной полости удаляются все пораженные ткани. Полость тщательно дезинфицируется, иногда для этого устанавливают временные пломбы, под которыми находятся дезинфицирующие средства. Чем лучше произведена дезинфекция кариозной полости, тем прочнее будет держаться пломба. Качественное укрепление ослабленных тканей зависит как от качественного удаления кариозного очага и его дезинфекции, так и от того, на каком этапе развития кариозной болезни начато лечение.

Лечение кариесаКлассическое препарирование кариозного очага происходит с помощью бормашины, однако сегодня имеется альтернативный вариант – лазерное препарирование. Процедура отличается безболезненностью, бесшумностью и качеством подготовки полости зуба к дальнейшему пломбированию.

Лечение поверхностного кариеса возможно несколькими способами. Распространенным методом является препарирование зуба и последующее пломбирование кариозной полости. Обязательным условием для этого метода лечения является создание полости в пределах дентина, но при создании мелкой полости условий для создания двухслойной пломбы из изолирующей прокладки и собственно пломбы не достаточно. Эти факторы учитываются при пломбировании кариозных полостей на жевательных и контактных поверхностях премоляров и моляров.

Другая методика заключается в применении новых композиционных материалов с высокими агдезивными свойствами, что позволят пломбировать поверхностный кариес без глубокого препарирования тканей зуба. Третий метод заключается в сошлифовывании кариозного участка с последующей реминерализацией. Реминерализацию эмали проводят с помощью аппликаций или электрофореза с 1% раствором фторида натрия (глубокое фторирование зубов) либо с помощью других разрешенных реминерализующих препаратов. При среднем кариесе возможен только метод препарирования твердых тканей зуба с последующим пломбированием кариозной полости.

Лечение глубокого кариеса сопряжено с определенными сложностями, так как восстановление почти полностью разрушенного зуба требует от врача не только профессионализма, но и выбора методики. Иногда при глубоком кариесе пульпа зуба покрыта слоем неповрежденного дентина, в некоторых случаях врач вынужден оставлять в кариозной полости пигментированный и размягченный дентин. Такие случаи глубокого кариеса требуют наложения лечебной прокладки на дно кариозной полости (чаще всего используется кальцемин-паста). Эта прокладка оказывает противовоспалительное действие и стимулирует дентиногенез. То есть пломба при глубоких кариозных поражениях состоит из трех слоев: лечебная прокладка, изолирующая фосфатноцементная прокладка и постоянный пломбировочный материал, чаще всего это амальгама.

Лечение кариеса. Замена пломбВыбор пломбировочного материала основан на групповой принадлежности зубов. Для того, чтобы в результате пломбирования восстановить анатомические формы передних зубов – резцов и клыков, к пломбе предъявляются требования, как по прочности, так и по эстетичности. Для пломбирования этих групп зубов материал выбирается в соответствии с цветом зубов пациента, что позволяют силикатные цементы и композиционные материалы.

Обязательно соблюдение технологического процесса при приготовлении пломбировочного материала, потому как использование хороших компонентов при несоблюдении технологии приготовления материала и при несоблюдении техники установки пломбы существенно снижает ее долговечность.

Подготовка кариозной полости к пломбированию заключается в тщательном удалении дентинных опилок с помощью струи воды или воздуха. Далее полость дезинфицируют и высушивают, потому как даже незначительные следы влаги существенно ухудшают прилипаемость цементов, светополимеров и композитных пломб.

После затвердевания пломбы ее шлифуют и полируют, удалив перед этим излишние выступы. Чем лучше отшлифована поверхность пломбы, тем меньше на ее поверхности задерживаются микроорганизмы и остатки пищи. Однородность наружного слоя снижает вероятность коррозии пломбы и предотвращает ее быстрое разрушение. Лечение даже хронического и запущенного кариеса с помощью пломбирования позволяет восстановить целостность поверхности зуба, предотвратить пульпит и полное разрушение зубов.

Профилактикой кариеса является борьба с мягким зубным налетом, что включает использование качественных зубных паст и зубных щеток, использование зубной нити, регулярное прохождение процедуры профессиональной гигиены полости рта. Если зубная эмаль ослаблена, то для ее укрепления показана флюоризация зубов с помощью фторсодержащих препаратов: паст, растворов и лаков. Сбалансированное питание с высоким содержанием твердой пищи и низким содержанием простых углеводов предотвращает размножение микроорганизмов в полости рта. В районах, где качество питьевой воды низкое, рекомендуется употреблять воду из других регионов.

Если выявлен кариес, классификация поможет правильно выбрать тактику. Мы так подробно рассматривали классификацию по той причине, что при лечении врач будет учитывать именно вид и степень поражения.

Благодаря реминерализации, в местах появления полосок и пятен восстанавливается нормальный уровень кальция.

Раньше для этого использовался глюконат кальция. Сейчас на смену ему пришли препараты нового поколения, они намного более эффективны. В современных препаратах содержится не только кальций, но и фтор. Особенность еще и в том, что они имеют ионизованную форму. Это значительно облегчает их проникновение в эмаль.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые зубы