Пульпит молочных зубов у детей: лечение и фото

Симптомы пульпита у детей

Кариес, пульпит и периодонтит – три заболевания, перетекающие друг в друга. У них сходен характер болей, поэтому первоначальная диагностика затруднительна.

Определить пульпит по одним симптомам сложно. Для точного выявления заболевания нужно полноценное исследование, которое включает сбор анамнеза, данные рентгенографии, электроодонтодиагностики, термопроб и зондирования. Только так можно установить вид патологии и выбрать тактику лечения.

Симптоматически заболевания имеют как сходные, так и отличные черты.

  • боль в пораженном зубе;
  • реакция на термические, химические и механические раздражители;
  • на коронке заметны темные участки – кариозные поражения.

Различаются заболевания следующими признаками:

  • зубная боль при кариесе ноющая, слабовыражена, при пульпите – острая, приступообразная, усиливается в ночное время и когда пациент ложится;
  • при кариозном поражении реакция после устранения раздражителя проходит быстро, при воспалении нерва – длится минимум полчаса;
  • кариес сопровождается четко локализированными неприятными ощущениями, поражение пульпы характеризуется иррадиирующими, блуждающими болями.

У детей заболевания протекают более стремительно, чем у взрослых. У малышей пульпит имеет непредсказуемую симптоматику, может осложняться признаками общей интоксикации.

На основании одних жалоб пациента можно предварительно установить, чем поражен зуб – пульпитом или периодонтитом. Так:

  • при воспалении пульпы зуб реагирует на раздражители, при инфицировании корня реакции нет;
  • периодонтит сопровождается круглосуточными монотонными болями, пульпит – периодическими, но сильными и простреливающими;
  • при воспалении корня возникает ощущение, будто зуб «вырос» и стоит вне ряда;
  • на финальной стадии периодонтита единица становится подвижной.

Обратите внимание! Главное отличие воспаления верхушки корня – общая интоксикация. Отмечается повышение температуры, озноб, головные боли, слабость.

Зная, чем отличается кариес от пульпита, можно успеть предотвратить множество осложнений: от полного разрушения пораженного зуба и его удаления до воспаления близко расположенных к нему тканей и серьезного хирургического вмешательства. Каждое заболевание участвует в разрушении зубных тканей. Но, несмотря на тесную связь, у каждой патологии свои стадии проявления и индивидуальная симптоматика.

Кариес – это сложный поэтапный процесс гниения, при котором идет медленное разрушение эмали и дентина (твердых зубных тканей). На появление болезни влияет комплексное воздействие неблагоприятных факторов:

  • внешних: редкие посещения стоматолога, плохие климатические условия, радиационное воздействие, механическое влияние (ношение брекетов, протезов, пережевывание твердой еды), некачественная гигиена ротовой полости, частые перекусы на ночь, высокое содержание углеводов в пище, инфекции;
  • внутренних: деятельность микроорганизмов во рту, количество и качество слюны, слабая иммунная система, наследственность, нехватка полезных веществ (кальция, магния, калия, белков, фтора, витаминов), низкая усвояемость кальция, стрессы, сбои в желудочно-кишечном тракте.

Черные пятна — это кариес

Болезнь начинается с деминерализации (удаления минеральных компонентов) из эмали и разрушения соединений в ее тканях. Кариозные повреждения постепенно проникают в эмаль, затем в дентин. В итоге твердые ткани больного зуба полностью разлагаются, образуя в дентине глубокую кариозную полость.

Однако эти отличия может определить только стоматолог, используя различные методы диагностики. Диагностирование кариеса возможно с помощью визуального осмотра стоматологическим зеркалом и различными зондами, например, пуговчатым или острым.

Также врач может воспользоваться просвечиванием пораженного зуба лазером, холодным светом или ультрафиолетовым лучом. Хорошо зарекомендовал себя метод окрашивания – проверка зубных тканей на наличие кариозных поражений с помощью кариес-индикаторов. Для этой цели подходят различные детекторы, например, «Кариес индикатор Evicarie» или Caries Marker.

Чтобы диагностировать пульпит, понадобятся другие способы исследования зубных разрушений. Например, электроодонтометрия (ЭОМ) – метод определения порога чувствительности пульпы к электрическому току. Ее принцип действия основан на раздражении нервных окончаний слабым электрическим током. Подойдет и термометрия – проверка реакции больного зуба на холодную и горячую воду. При пульпите реакция на различную температуру воды сохраняется долгое время после устранения раздражителя.

А теперь рассмотрим, как отличить эти две патологии по симптомам их проявлений.

Чтобы отличить кариес от пульпита необходимо разбираться в симптомах этих болезней. Если кариозные поражения еще не добрались до пульпы, будет преследовать ноющая боль во время принятия горячей или холодной еды. Употребление напитков с кислым или сладким вкусом (соков, кефира, газировки) может отзываться неприятным покалыванием в больном зубе.

Также появляется дискомфорт при пережевывании плотных продуктов: мяса, овощей, каш. Если стоматолог специальным инструментом нажмет на поврежденные зубные участки, они могут продавиться, но эти действия не принесут ярко выраженной боли.

Еще один показатель, которым отличаются эти два заболевания — это продолжительность реакции на любой из перечисленных раздражителей. При кариесе неприятные ощущения заканчиваются, как только раздражитель перестает действовать. При пульпите дискомфорт и боли мучают и после удаления раздражителя.

При пульпите сначала увеличиваются лимфоузлы в районе челюсти, затем на шее и за ушами. Часть щеки около пораженного зуба начинает опухать, что особенно заметно по утрам. Если пульпит имеет хроническую форму, то после действия термического (холодного, горячего), химического (кислого, сладкого) или механического (пережевывание, давление) раздражителей начинается продолжительная острая боль.

При остром пульпите интенсивные пульсирующие боли могут возникнуть из неоткуда, долго мучать и отдаваться в разные части челюсти. Любое неприятное состояние может быть подкреплено постоянно повышенной температурой и головными болями.

Помимо области поражений и симптомов, между двумя этими патологиями есть отличия в их лечении. Лечение кариеса занимает меньшее время, чем лечение пульпита, ведь до пульпы дольше и сложнее добираться. К тому же избавиться от кариеса проще и дешевле, чем от воспаления мягких зубных тканей.

Самые распространенные болезни зубов – это кариес и пульпит. Эти заболевания во многом схожи между собой, но у них есть и существенные отличия. Наша статья поможет разобраться, как отличить кариес от пульпита.

Точно диагностировать пульпит и кариес сможет профессиональный стоматолог. Но отличить эти болезни пациент сможет и самостоятельно, основываясь на собственных ощущениях:

  • Кариес вызывает болевые ощущения только в том случае, если человек съест что-то сладкое или холодное, а неприятные ощущения быстро проходят;
  • Пульпит характеризуется сильной болью, которая длится 10 и более минут;
  • Болезненные ощущения при кариесе возникают только при употреблении определенной пищи;
  • Боль от пульпита появляется внезапно и без видимой причины.

На заметку: отличить кариес от пульпита поможет не только характер боли, но и время ее появления. Если пациент внезапно просыпается ночью от сильной зубной боли, есть все основания заподозрить пульпит. Поскольку кариес не затрагивает нерв, болезненные ощущения при данной болезни ночью не возникают.

Глубокий кариес отличается от острого пульпита не только болевыми ощущениями, но и методами лечения. Для лечения кариеса полость очищают от поврежденных тканей и устанавливают пломбу.

Лечение пульпита гораздо сложнее, так как воспалительный процесс затрагивает пульпу. В большинстве случаев для устранения болезни нерв удаляют, внутреннюю часть канала обрабатывают противовоспалительными средствами и пломбируют. Стоматологи рекомендуют следить за здоровьем зубов и не допускать доведения до этой стадии.

Заболевание есть у 95% людей. Причина не одна — это совокупность факторов: питание, наследственность, микроорганизмы и составе слюны и, естественно, плохая гигиена полости рта. Кариес проявляется пятнами темного (иногда и светлого) цвета на зубах и полостями—дырками. При сильном поражении человек может чувствовать боль от сладкого и холодного, которая быстро проходит.

Профилактика.

Регулярные осмотры у стоматолога, правильная домашняя гигиена и раз в шесть месяцев — чистки у врача-гигиениста.

Периодонтит — последствие пульпита — воспаление в тканях, окружающих корень зуба. Микроорганизмы проникают через канал корня и его верхушку (апекс) в ткани челюсти.

Периодонтит бывает острый и хронический.

Острый сопровождается ноющими болями, которые усиливаются при жевании или надкусывали на поврежденный зуб.

Хронический — никак не беспокоит и является обычно случайной находкой на рентгенограмме. Частые спутники периодонтита — свищи на десне или припухлости в области зуба.

Профилактика.

Регулярные осмотры стоматолога и рентген–диагностика.

Выполнили: студ. 404 гр. Педиатрического

факультета Рожкова З.Ю. и Козлова Н.В.

незначительное воспаление

Воспалительному процессу в пульпе предшествует гиперемия. Воспалительная гиперемия пульпы характерна наличием болевого

trusted-source

симптома. Это еще не типичная «самопроизвольная» пульпитная боль. При активной гиперемии пульпы боль возникает под влиянием раздражителей (тепло, холод и др.), которые вызывают быстро проходящее болевое

ощущение.

Благодаря особенностям топографии пульпы

и ее сосудов, а также нарушению

иннервации, активная гиперемия быстро

переходит в пассивную. У верхушечного

отверстия

артер.сосуды

расширяются,

возникает сужение отводящей системы вен.

Наступает стаз.

В дальнейшем развитие воспалительного

процесса уже влечет резкие изменения анатомо-гистологической структуры пульпы –

возникает воспалительный инфильтрат и

появляется экссудат.

С увеличением проницаемости сосудистой

стенки появляется воспалительный экссудат. Пропитанная экссудатом ткань пульпы

Пульпит молочных зубов у детей: лечение и фото

набухает. Такое состояние соот-ветствует

  1. Острый пульпит

12. Этиология (продолжение)

Инфекционный фактор. Кариес зубов по глубине

достигающий

дентина,

дает

воз-можность

микроорганизмам

проникать

дентинным

канальцам в пульпу (центро-стремительное

распространение),

когда

барьерная

функция

последней нарушена. Кроме этого возможно

поступление

мик-роорганизмов

наличие

пародонтальных

карманов

называемый

ретроградный путь или центробежный через

верхушечное отверстие). Наиболее часто пульпит

развивается как осложнение кариозного процесса.

Вскрытие

полости зуба во время

препарирования

формирования

кариозной полости (по вине врача);

Травма

зуба,

сопровождающаяся

скошенным перелом коронки зуба;

Ожог пульпы зуба во время работы на

высоких оборотах без применения

охлаждения;

Химические факторы

Ятрогенные факторы (по вине врача).

Перегрев пульпы зуба – высокие обороты без

охлаждения;

Применение сильнодействующих лекарственных средств (эфир, спирт, пасты и т.д.).

Наложение пломб без изолирующей прокладки;

Краевая проницаемость (нарушение краевого

прилегания пломб) способствует

распространению микроорганизмов вглубь.

Фокальное воспаление представляет сравнительно тяжелое и стойкое поражение;

Пульпит молочных зубов у детей: лечение и фото

Перифокальное воспаление пропорционально степени интоксикации: оно как правило

слабее выражено и не стабильно, наступающие в этой зоне воспалительные изменения

быстро исчезают при наличии хорошей защиты со стороны ЦНС и реактивностью организма.

Размеры участка, пораженного

пульпитом, и характер воспаления в

разных зонах имеют существенное

значение для клиники. Поэто-му

необходимо учитывать

патогенетические факторы воспаления,

реактивность организ-ма, инфекцию и

интоксикацию.

Пульпит и его характеристики боли

Основное отличие кариеса, пульпита и периодонтита – степень и локализация поражения.

Пульпит молочных зубов у детей: лечение и фото

Кариес можно считать предшественником воспаления пульпы и корня. Вначале на зубе появляются участки деминерализации – это так называемая стадия мелового пятна. Если не устранить дефект, он разрушит эмаль и поразит поверхностные, срединные и глубокие слои дентина.

Когда кариозные поражения доходят до пульпарной камеры, развивается пульпит. Патогенные микроорганизмы вызывают воспаление сосудисто-нервного пучка. Со временем они приведут к его некрозу.

Если вовремя не устранить воспаление нерва, он погибнет и начнет разлагаться. Пульпа является последним щитом, который предотвращает проникновение инфекции за верхушку корня – апекс. После ее некроза ничто не сдерживает распространение микробов и бактерий. Они попадают в периодонтальные ткани, в результате чего развивается периодонтит.

Дополнительная информация! Иногда воспаление сосудисто-нервного пучка возникает из-за травм или появляется под пломбой как результат некачественного лечения кариеса (вскрытия пульпарной камеры, перегрева, наложения агрессивных протравок), а периодонтит – некорректной эндодонтичекой терапии (неполноценной санации и обтурации каналов, вывода пломбировочного материала за верхушку корня, перфорации).

Общий признак для всех трех заболеваний – боль. Основываясь на ее характере и других признаках, пациент может самостоятельно оценить свое состояние и предварительно определить вид патологии.

  • дискомфорт и некоторая болезненность при приёме холодного и горячего в пищу;
  • появление пятна на зубе и неприятного запаха;
  • начало воспалительного процесса в окружающих зуб тканях;
  • рост температуры и ухудшение общего состояния здоровья.

Если проявились подобные симптомы, не говоря уже о возникновении боли, следует немедленно отвести малыша к стоматологу для оказания своевременной помощи.

после устранения продолжается некоторое

время;

Самопроизвольная боль – возникает без воздействия внешних раздражителей;

Приступообразный характер болей, чередования болей с безболевыми промежутками,

характерных для острых форм пульпита и

обострения хронического;

Усиление болей ночью.

По данным Г.М. Барера, через 4 мес после дистанционной гамма-терапии злокачественных опухолей челюстно-лицевой области в 58,4 % случаев отмечено разрушение твердых тканей зубов, включенных в объем облучения. Появляются пришеечные и множественные очаги разрушения коронки, происходит интенсивное стирание режущих и жевательных поверхностей.

Среди этиологических факторов отмечается влияние гипосаливации, изменений в кристаллической решетке, денатурации и деминерализации эмали, дентина и цемента.

Как только процесс перешел на пульпу — развивается воспаление, которое называется пульпитом. При этой патологии боль играет новыми красками и дети становятся беспокойными, жалуются на сильную боль, которая усиливается в ночное время, так, что дети не могут спать ночью.

В практике выделяется несколько типов пульпитов, для каждой из форм характерны свои симптомы. В детской практике диагностика форм пульпита по характеристикам боли затруднена, ведь дети не могут точно сформулировать свои ощущения, и чаще всего говорят — болит. Поставить диагноз «пульпит» по характеристикам боли можно только при различии острой и хронической формы. Острый пульпит — возникает впервые, если говорить о хроническом воспалении, то в недавнем прошлом боль уже была.

Для пульпита характерна острая боль, рвущая, пульсирующая, постоянная, приступообразная, усиливающаяся в ночное время и при действии раздражителей, после их устранения длительно не проходит. При некоторых формах пульпита может ухудшаться и общее самочувствие: слабость, капризы, отказ от еды, повышение температуры тела.

Уникальное строение зубов у детей и некоторые возрастные особенности могут затруднять диагностику пульпита. Так, при рассасывании корней молочных зубов или при формировании постоянных, боль может продолжиться в течение нескольких часов, а после полностью проходить. Иногда, дети предпочитают молчать о боли в зубе, и не говорить родителям, что становится причиной перехода процесса в хроническую форму, или же перехода в осложнения — периодонтиты.

Нередко, дети говорят о зубной боли в не самое подходящее время — ночью, когда посещение стоматологической клиники невозможно. Сильная боль и плохое самочувствие ребенка заставляет искать пути решения проблемы, и как раз на этом этапе могут формироваться самые фатальные ошибки.

Первое, что делают родители — дают обезболивающее. Давать ребенку анальгетики можно только после предварительной консультации со специалистом, и только те, которые разрешены, строго соблюдая возрастные дозировки. В качестве обезболивающих детям можно давать препараты на основе ибупрофена, но не превышая возрастные нормы.

Не менее распространенной формой лечения можно назвать использование грелок. Родители стремятся приложить грелку или сделать компресс для облегчения состояния. Большинство стоматологических заболеваний связаны с гнойным воспалением, поэтому греть место поражения запрещено. Можно приложить холод, который будет способствовать снижению боли.

Избавиться от зубной боли без стоматологического лечения — невозможно. Лишь стоматолог может не только избавить ребенка от боли, но и предотвратить возможные и серьезные последствия для всего организма, и для челюстно-лицевой области в частности.

  • острая реакция эмали на температурные раздражители,
  • появление неприятного запаха изо рта,
  • отек слизистой, окружающей причинный зуб,
  • присутствие в зубе кариозной полости, которая, к сожалению, не всегда бывает заметна при беглом осмотре.

41. Патогенез ВК зубов

охлаждения;

Инфекция обычно является причиной воспаления. Воспалительный очаг складывается из

Основное ядро воспаления, именуемое фокусом и вызванное инфекционным возбудителем;

Появляющаяся вокруг него перифокальная

зона коллатерального воспаления, вызванного действием токсинов основного фокуса.

интоксикацию.

Первая стадия (фаза) развития ВК зубов обусловлена

образованием краевой микрощели между контактирующими

поверхностями пломбировочных материалов

Пульпит молочных зубов у детей: лечение и фото

и стенками

кариозной полости.

Вторая стадия развития ВК зубов характеризуется тем, что в

краевую

микрощель

проникает

ротовая

Пульпит молочных зубов у детей: лечение и фото

жидкость,

растворенными в ней кислотами, ферментами.

В третьей стадии бактерии, поступающиеся из зубного налета, в

краевую микрощель, размножаются и активно разрушают твердые

ткани зуба, особенно дентин, содержащий значительное

количество органических веществ. В то же время органические

кислоты, ферменты, поступающие с ротовой жидкостью и

продуцирующие микроорганизмами, оказывают существенное

влияние и на целостность пломбировочных материалов. В одних

случаев

усиливаются

процессы

влагопоглощаемости

растворимости (для цементов), в других — нарушается

бондинговая система и происходит отторжение композитов от

стенок кариозной полости и активизируется коррозия для пломб

из амальгамы.

Разрушение разных частей зуба

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что кариес и пульпит связаны между собой: первое заболевание на определенном этапе развития или лечения может стать причиной возникновения второго. Так в чем же разница между двумя этими болезнями, как распознать, что именно беспокоит?

Отличие кариеса от пульпита состоит в области поражений. Кариес паразитирует на стенках зуба. Болезнь не задевает его нервные окончания, так как они защищены слоем дентина. Если на этом этапе развития ничего не предпринять, то кариозные области начинают занимать все большую площадь. Это будет продолжаться до тех пор, пока не исчезнет защитный слой между ними и пульпой. Его разрушение и является стадией перехода одного заболевания в другое.

Чем сильнее разрушаются зубы, тем выше риск пульпита

Рентгенодиагностика заболеваний пульпы

ощущение.

отверстия

артер.сосуды

расширяются,

Наступает стаз.

Переход серозного воспаления в гнойное

явление довольно частое с патологоанатомической точки зрения. Однако при клинической

оценке необходимо помнить, что морфологический переход серозного воспаления в гнойное не сопровождается резкими изменениями

общего характера процесса.

Исход воспаления пульпы один и тот

же: воспаленная пульпа омертвевает;

иногда острое воспаление переходит в

хроническое, выздоровление наступает

в редких случаях и во многом будет

зависеть от методов лече-ния.

Влажный гнилостный распад пульпы;

Влажный не гнилостный распад и сухой

распад пульпы.

Кровоизлияния;

Гиперемия.

Поверхностный пульпит;

Частичный пульпит простой (серозный ограниченный);

Пульпит молочных зубов у детей: лечение и фото

Общий пульпит гнойный (абсцесс и флегмона

пульпы.

Фиброзный пульпит;

Гранулематозный пульпит.

Атрофия пульпы;

Гангрена (некроз) пульпы частичный, общий

(сухой, влажный, путридный);

Нарушение обмена веществ;

Конкрематоз

Дентиклы

Конкрематозный.

К04.0 Пульпит;

К04.00 начальный (гиперемия);

К04.01 Острый; К04.02 Гнойный;

Пульпит

К04.03 Хронический; К04.04 Хронич. Язвен-ный;

К04.05 хронический гиперпластический;

К04.08 Другой уточненный пульпит;

К04.09 Пульпит не уточненный;

К04.1 Гангрена пульпы; К04.2 Дентикли, пульпарная

кальцификация и пульпарные камни.

Также как и при первичном кариесе различают три зоны

поражения твердых тканей зуба: 1)

зону рас-пада и

деминерализации; 2) зона прозрачного дентина; 3) зона

заместительного дентина. Первая зона представлена

остатками разрушенной эмали и слоями дентина, а также

изменениями со стороны пломбировочного материала.

Причем некроти-зированный дентин имеет 2 слоя,

наружный — инфицированный дентин он деминерализован

и содержит большое количество бактерий. В этом слое

нарушена целостность структуры дентинных канальцев.

Второй слой представляет пораженный дентин, частично

деминерализованный за счет воздействия кислотных

продуктов метаболизма бактерий первого слоя. Поэтому в

ряде случаев бактерии, оставшиеся в полости, могут

привести к ВК.

Косвенным признаком пульпита является определяемая на рентгенограмме глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Однако окончательный диагноз пульпита устанавливают лишь на основании комплекса клинических данных, результатов зондирования и определения электровозбудимости пульпы.

Дистрофические процессы в пульпе могут приводить к образованию дентиклей, располагающихся у стенок полости зуба и корневого канала (пристеночные дентикли) или свободно в пульпе (свободные дентикли). На рентгенограмме дентикли определяются в виде округлых единичных или множественных плотных теней на фоне полости зуба или корневого канала.

Иногда возникают боли невралгического характера вследствие ущемления нервных волокон пульпы дентиклями. В этих случаях диагноз устанавливают лишь после выполнения рентгенологического исследования.

При хроническом гранулематозном пульпите может развиться «внутренняя гранулема», вызывающая разрушение зуба, прилежащего к полости дентина. Данное поражение чаще встречается на передних зубах. На рентгенограмме определяется четко контурированное просветление округлой формы, проецирующееся на полость зуба.

Этапы и методы лечения

Как уже было сказано выше, заболевание может протекать без выраженных симптомов на протяжении длительного времени, что существенно усложняет своевременную диагностику. Как правило, встревоженные родители обращаются за помощью, когда болезнь уже серьезно прогрессировала.

Лечение пульпита у детей в основном направлено на защиту зачатков постоянных зубов от стремительного распространения воспаления. Дело в том, что после полного удаления пульпы ткани зуба теряют питание и становятся слабее. Когда вопрос встает ребром: лечить или удалять, специалист всегда постарается сохранить зуб, ведь преждевременная потеря даже одной временной единицы может негативно отразиться на прикусе и послужить причиной развития дефектов зубочелюстной системы в будущем.

Главное отличие кариеса от пульпита – в глубине проникновения воспалительного процесса в ткани зуба.

Определить, в чем разница между кариесом и пульпитом, несложно. На начальном этапе повреждения зуба на его поверхности появляется небольшое пятно. Эту патологию и называют кариесом. В дальнейшем, если не заниматься лечением зубов, воспаление будет продвигаться вглубь зуба, затрагивая все новые участки тканей.

Глубокий кариес, достигший нерва, и есть пульпит. В данном случае разрушаются на только ткани зуба, но и нерв, поэтому в большинстве случаев его удаляют, а каналы пломбируют, чтобы не допустить возобновления воспаления в будущем.

Для этого достаточно соблюдать несколько простых правил.

  • Обеспечить качественную гигиену, в том числе профессиональную гигиену зубов для ребенка.
  • Постараться регулярно посещать профилактические стоматологические осмотры в вашей клинике каждые 6 месяцев, т.к. развитие кариеса у детей в сменном прикусе происходит очень быстро.
  • В качестве профилактики в этом возрасте рекомендуется сделать герметизацию фиссур – это «запечатывание» углублений на жевательных поверхностях боковых зубов

специальным пломбировочным материалом, содержащим фтор. Эта процедура механически закрывает «слабые» места зуба и, одновременно, укрепляет его эмаль, выделяя в ткани фтор.

  • Часто у подростков на зубах образуются белесые пятна. Необходимо выяснить, к какому виду поражения относится такой дефект – к кариозному или нет. Сделать это можно пройдя диагностику кариеса аппаратом «Диагнокам» у нас в клинике– этот вид исследования цифровой и не подвергает ребенка облучению, поэтому подходит для регулярного использования. В случае обнаружение кариозного поражения на ранней стадии его можно вылечить, не прибегая к препарированию, современным методом инфильтрации ICON
  • Если у ребенка имеется искривление зубных рядов и скученность зубов мешает качественно их чистить, то необходимо пройти консультацию у детского ортодонта и начать ортодонтическое лечение.
  • Своевременно лечить кариес на ранних стадиях заболевания – это позволит максимально сохранить постоянные зубы от препарирования, ведь, чем раньше кариес выявлен, тем меньше пораженной ткани зуба придется удалить стоматологу.

Такой подход к стоматологическому здоровью ребенка, если не исключит, то существенно уменьшит риск возникновения серьезных кариозных поражений. Если при первых симптомах заболевания время было упущено, то придется лечить уже осложнение кариеса – пульпит.

Как мы уже сказали, только что прорезавшиеся постоянные зубы у ребенка имеют ряд анатомических особенностей, и отличаются от зубов взрослого человека,  а именно:

  1. Имеют хрупкую, не полностью сформировавшуюся и минерализованную эмаль.
  2. Имеют несформированные корни, которые соединяются с зоной роста.
  3. Корневые каналы у таких зубов широкие, с воронкообразным расширением к верхушке корня.
  4. Тонкие и непрочные стенки зубных каналов на имеют вторичного дентина, они легко травмируются и разрушаются.
  5. В корнях зуба недостаточная минерализация дентина.

Поэтому при лечении пульпита постоянных зубов у детей существует ряд ограничений и особенностей, которые знает и обязательно выполняет детский стоматолог. Эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов) постоянных зубов у детей сложное и требует большой осторожности.

Кстати, по этой причине пациентам в подростковом возрасте лучше обращаться к детскому специалисту, а не к взрослому стоматологу-терапевту.

Для зубов со сформированными и несформированными каналами лечение будет разным.

Существуют 3 основные методики лечения пульпитов.

  1. Консервативный метод лечения пульпита – без удаления пульпы, в процессе лечения канал промывается антисептиком, на пульповую камеру накладывают кальцийсодержащую пасту и пломбируют.
  2. Частичное удаление пульпы

Этот метод предполагает удаление инфицированной коронковой части пульпы, очищение и промывание полости, которую затем заполняют лекарственным препаратом. После стихания воспаления зуб пломбируют.

  1. Хирургический метод с полным удалением пульпы (депульпирование). В этом случае пульпа извлекается, каналы расширяются и промываются, а затем пломбируются.

Мы не используем для лечения пульпита мышьяковистые пасты — тот самый, знаменитый в народе «мышьяк», чтобы «убить» пульпу. Современные технологии и материалы позволяют лечить пульпит более гуманными для пациентов всех возрастов методами.

Лечение пульпита молочных зубов

Лечение пульпита (у взрослых)

Чтобы лечение пульпита прошло успешно, у пациента не было рецидивов и осложнений необходимо:

  1. Строго соблюдать стерильность, чтобы не внести инфекцию при лечении.
  2. Использовать коффердам для изоляции полости рта пациента от манипуляционного поля.
  3. Провести тщательную пломбировку каналов – оставленные в них пустоты спровоцируют повторное развитие воспаления.
  4. Контролировать качество пломбирования каналов после лечение повторной рентген диагностикой.
  5. Не стоит забывать, что не только взрослым, но и детям необходимы качественные пломбы и реставрация зубов, а, иногда, даже протезирование керамическими вкладками.

Пульпит часто сопровождается сильными болями, поэтому качественное и безопасное обезболивание особенно важно для проведения эффективного лечения и комфортного самочувствия пациента.

Лечения пульпита у детей проводится совершенно без боли, для этого используется местная проводниковая анестезия. При сильных болях ее совмещают с внутрипульпарной анестезией.

Чтобы не было негативной реакции ребенка на укол обезболивающего препарата, в нашей клинике мы используем местную аппликационную гелевую анестезию (заморозку).

При повышенном беспокойстве рекомендуется предварительная седация, до посещения стоматолога ребенку можно дать легкие успокаивающие препараты – валериану, «Новопассит», настойку пустырника, согласно инструкции и в дозировке, указанной для его возраста/веса.

ощущение.

отверстия

артер.сосуды

расширяются,

Наступает стаз.

пульпит

распад пульпы.

Кровоизлияния;

Гиперемия.

пульпы.

Атрофия пульпы;

Конкрематоз

Дентиклы

Острый частичный;

Острый общий;

Гнойный.

Гипертрофический;

Гангренозный.

Острый ограничен-ный;

Острый тотальный (серозный, гнойный);

Хронический фиб-розный;

Гипертрофический;

Гангренозный;

Обострение хрони-ческих форм

пульпита.

Конкрематозный.

К04.0 Пульпит;

В лечении ВК зубов прежде всего необходимо решить главный вопрос,

нужно ли исправить часть пломбы или полностью её удалить и заменить

на новую? Вопрос этот необходимо решать с учетом локализации ВК и

глубины патологического процесса, а так же от активности клинического

течения первичного кариозного процесса. При локализации ВК на

жевательной поверхности при хроническом течении первичного

кариозного процесса, когда он имеет ограниченную зону поражения,

распространяющийся вдоль одной из стенок кариозной полости, нет

необходимости удалять всю пломбу. В этом случае нужно со стороны

образовавшегося дефекта, тщательно провести этап некротомии,

сформировать часть кариозной полости и постараться заполнить её тем

же пломбировочным материалом, с последующим шлифованием и

полированием поверхности пломбы. В то же время если патологический

процесс распространяется вокруг пломбы (или в нескольких зонах

краевого прилегания), то её необходимо удалить полностью, провести все

этапы формирования и заполнить новым пломбировочным материалом.

  • У ребенка пульпит способен развиваться очень стремительно – в зависимости от иммунитета, от начала заболевания до острой гнойной формы может проходить всего несколько часов.
  • У детей пульпит очень часто переходит в хроническую форму, начинается латентное (скрытое) течение, опасностью которого, кроме дискомфортного состояния малыша, является поражение воспалением зачатков постоянных зубов.
  • Детский пульпит очень коварен – он может проходить незаметно. Из-за того, что молочные зубы имеют широкие каналы, отток экссудата и гноя происходит легко. Поэтому более, чем в 60% случаев пульпит у детей проходит БЕЗ боли, или боли носят временный характер и совсем незначительны.

В редких случаях, когда ребенок очень беспокоен, возможно проведение лечения под общим наркозом.

Существует 3 основные методики лечения пульпита молочных зубов у детей:

  1. Консервативное лечение пульпита.

Применяется на ранней стадии заболевания (частичном пульпите) и при лечении последствий травм зуба. После вскрытия кариозной полости, удаляют все пораженные ткани зуба, пульповую камеру промывают дезинфицирующими растворами и пломбируют.

  1. Хирургическое лечение пульпита с частичным удалением пульпы. В этом случае удаляется коронковая, пораженная часть пульпы, а полость заполняется лечебными препаратами. После стихания воспаления, зуб пломбируется.
  2. Хирургическое лечение пульпита с полным удалением пульпы. Пульпа удаляется одним из подходящих способов, а каналы пломбируются специальным рассасывающимся со временем материалом.

То, какой метод лечения пульпита у вашего ребенка выберет стоматолог, зависит от нескольких факторов:

  1. Сформированы или нет корни пораженного зуба.
  2. Как ребенок переносит лечение.
  3. Формы заболевания и степени поражения тканей пульпы.

Детский стоматолог всегда стремиться сохранить пульпу, хотя бы частично, т.к. от нее зависит, останется ли зуб «живым». При несформированных корнях молочного зуба полное удаление пульпы ПРОТИВОПОКАЗАНО, т.к. может травмировать зачатки постоянных зубов. Поэтому метод полного удаления пульпы применяется при лечении пульпита  у детей крайне редко.

  • Биологический способ. Его главным достоинством является сохранение жизнедеятельности пульпы. Нерв необходимо сохранить, так как пульпа отвечает за формирование коренных зубов в будущем. Закупоренная пульпа обрабатывается специальной пастой, которая борется с микробами. Такие медикаменты активизируют деятельность пульпы. Затем происходит пломбирование кариозного образования.
  • Хирургический способ. Подразумевает собой полное или частичное удаление воспаления и пульпы. Неполное удаление пульпы применяют, когда невозможно применить первый метод. Сначала делают анестезию, затем удаляют часть нерва. Корневая часть сохраняется. В таком случае зуб продолжает свою жизнедеятельность, так как к нему продолжает поступать питание. Такое лечение популярно для борьбы с пульпитом у детей, верхушки зубов которых не сформировались.
способы лечения пульпита

Хирургический способ

  • Биологический метод лечения– преимуществом его является то, что сохраняется жизнедеятельность пульпы, из зуба не удаляется нерв. Пульпа очень важна для формирования коренных зубов. Если она закрыта, проводится ее обработка специальной противовоспалительной и антибактериальной пастой. Также используются различные антимикробные средства, которые в своем составе содержат гидроксид кальция. Такие лекарства стимулируют деятельность пульпы и способствуют формированию заместительного дентина. Кариозная полость пломбируется. 
  • Метод частичного удаления пульпы – используется в том случае, если проводить лечение при помощи биологического метода уже поздно. Под анестезией удаляется часть нерва, которая находится на уровне зубной коронки, корневую часть сохраняют. Так зуб не теряет жизнеспособности, так как он не лишен питания. Далее накладывают кальцийсодержащий препарат и пломбируют кариозную полость. При необходимости назначают противовоспалительные препараты и физиотерапевтические процедуры. Такой метод показан у детей при несформированных верхушках корней зубов. 
  • Метод витальной ампутации тоже направлен на сохранение «жизни» пульпы. Он используется при фиброзном хроническом и частичном остром пульпите. Но такой метод противопоказан, если корень зуба слишком истончен. При этом пульпу вырезают из устьев канала и коронки через предварительно раскрытую полость. Зубные корни у детей продолжают расти, так как они еще полностью не сформированны. На образовавшейся операционной ране со временем формируется заместительный дентин (дентинный мостик). Затем поверхность раны обрабатывают лечебными пастами с антимикробным и противовоспалительным действием. 
  • Метод витальной экстирпации используют для лечения детей старшего возраста, когда корневые каналы уже полностью сформированны и достаточно проходимы. Пульпу из канала удаляют после коагуляции. Процедура проводится под анестезией. Из-за многоступенчатости и длительности метод не особо распространен. 
  • Метод девитальной ампутации показан, если у ребенка диагностирован фиброзный хронический пульпит или острая форма заболевания. Его можно использовать как на молочных, так и на коренных зубах. Проводится такое лечение поэтапно, поэтому его невозможно осуществить за одно посещение. При первом посещении стоматолог обрабатывает зубной зуб специальной девитализирующей (разрушающей) пастой. На следующем посещении удаляется коронковая пульпа. В конце лечения на дно зубной кариесной полости наносится резорцин формалиновая паста.
  • Метод девитальной экстирпации состоит в полном удалении пульпы. Это можно сделать операционным путем под анестезией, или использовать девитализирующую пасту, которая разрушает пульпу. Затем проводится эндодонтическое лечение, при котором обязательно необходимо надежно и плотно запломбировать зуб и его каналы. Сегодня наиболее популярным пломбирующим материалом является гуттаперча. Метод используется, если существует риск болезней периодонта. При помощи девиальной экстирпации можно лечить пульпит коренных или молочных зубов.

Первая помощь

Теперь вы знаете, как отличить пульпит от кариозных поражений. Чтобы не допустить серьезных последствий, при первых же признаках кариеса обращайтесь к стоматологу. Но если время упущено, начали мучать сильные боли, а добраться до врача в ближайшее время не получается, можно попробовать унять боль самостоятельно.

Пульпит молочных зубов у детей: лечение и фото

Гигиена и регулярные осмотры у стоматолога сохранят зубы

Хорошо помогают обезболивающие таблетки, например, «Ибупрофен», «Найз», «Некст», «Кеторол», мази: «Холистал», «Солкосерил», гели: «Дентол», «Камистад», «Метрогил Дента». Можно воспользоваться народными средствами: овощами, фруктами, травяными или растительными отварами, спиртовыми настойками, содой, солью, прополисом.

В статье «Как можно лечить кариес в домашних условиях» подробно описано множество народных рецептов. Прежде чем использовать любое обезболивающее средство из списка, предварительно проконсультируйтесь со стоматологом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые зубы