Глубокий кариес причина лечение

Определение

_

Стадии развития болезни

То есть понятие глубокого кариеса указывает на глубину области поражения, а также патоморфологические изменения, которые развиваются при прогрессировании деструктивных изменений твердых тканей зуба, поражении дентина около пульпы. При глубокой форме кариеса от пульпы полость отделяет очень узкий слой дентина.

Глубокий кариес: описание заболевания

Глубоким кариесом называется большое поражение значительных участков твердой зубной ткани с последующим распространением на дентин, именно по этой причине данное заболевание часто путают с пульпитом, однако последний — только его осложнение.

Просто дентин, разделяющий кариозную полость и пульпу, не может продолжительное время препятствовать распространению патогенных бактерий и его разрушение приводит к развитию пульпита.

Еще одна отличительная особенность глубокого кариеса — это довольно тонкий слой дентина, постепенное разрушение которого является последней его стадией. Это наиболее тяжелая стадия болезни, которая потребует качественного стоматологического ухода и полноценного лечения.

Появление заболевания причиняет значительный дискомфорт, а также есть риск заражения соседних зубов и перехода инфекции по всей полости рта. Во время несвоевременного или некорректного лечения человек может остаться без зуба.

Причины возникновения

Факторы, влияющие на прогрессирование недуга у детей и взрослых, делят на две большие группы – общие и местные.

Общие причины:

  • неблагоприятное воздействие на организм взрослых и детей окружающей среды;
  • употребление продуктов, содержащих недостаточное количество минералов, а также витаминов;
  • предрасположенность к прогрессированию кариозных процессов на генетическом уровне;
  • недостаточное количество фтора в употребляемой воде;
  • снижение иммунных сил организма во время формирования зубных структур.

Глубокий кариес причина лечение

Местные причины:

  • отложения на поверхности зубов;
  • кусочки еды, которые остаются в полости рта после каждого приёма пищи;
  • изменение биохимического состава слюны. Такое состояние может развиться вследствие прогрессирования некоторых хронических недугов в организме человека;
  • неполноценная гигиена полости рта. Именно эту причину называют основной в развитии кариеса у взрослых и детей.

Глубокий кариес может быть первичным заболеванием или следствием прогрессирующего течения среднего кариеса. Патология часто возникает в уже леченном ранее зубе, то есть под пломбой, в том случае, если лечение было произведено неправильно. В остальном причины глубокого поражения такие же, как и у других форм – недостаточная гигиена ротовой полости, скопление мягкого налета и образование камня с последующим поражением эмали.

Развитие заболевания может быть вызвано наследственными факторами, нарушением обменов разных веществ. В зоне риска люди с недоразвитой эмалью или неполноценным дентиновым слоем. Следите за тем, что вы едите и пьете – агрессивные продукты питания, напитки оказывают негативное воздействие на зубную эмаль.

Разновидности заболевания

Существует несколько видов глубокого кариеса, которые разделяются в зависимости от локализации и формы протекания болезни:

  • Виды кариесаОстрый — разрушительные процессы проходят довольно быстро, потому дентин восстанавливаться не успевает, это приводит к быстрому поражению нерва и сильным ощущениям боли. Кариозная полость покрыта продуктами распада тканей зуба и значительным слоем дентина.
  • Хронический — на пораженном участке происходит непродолжительная зубная боль. Как правило, ощущения боле появляются после действия на зуб сторонних факторов: холодных или горячих напитков, попадания на кариозную полость твердой пищи, где в полости зрительно наблюдается дентин. Непосредственно она с широко раскрытыми краями и хорошо заметна. Появляется на крепких зубах, у которых для сопротивления заболевания был определенный ресурс, из-за чего ощущения боли слабые, даже если болезнь находится на последнем этапе развития.

Глубокий кариес с учетом локализации может находиться на участке соприкосновения десны с коронкой, он называется пришеечным. Как правило, этот кариес появляется на передних зубах и сопровождается сложностями в диагностировании, так как не вызывает эстетического дискомфорта и болевых ощущений, но он также считается опасной формой и с той же скоростью поражает внутренности зуба, как и иные разновидности заболевания.

Симптоматика и клинические проявления

При глубоком кариесе у детей и взрослых происходит разрушение твёрдых тканей коронки зуба, а также глубоких слоев дентина. Это и является основой для дальнейших жалоб пациентов. Как правило, их беспокоят недлительные, но очень интенсивные боли, которые возникают после механических, температурных или химических раздражителей.

При визуальном осмотре можно без труда выявить наличие глубокой полости, заполненной остатками поражённого дентина, а также кусочками пищи. Зондирование может вызвать боль, которая сразу пройдёт после извлечения зонда.

Если же между пульпой и сформировавшейся полостью ещё есть тонкая прослойка здоровых тканей, то могут проявиться симптомы пульпита:

  • спонтанно возникающая ноющая боль;
  • невозможность нормально пережёвывать пищу.

Основные жалобы пациента могут также дополняться сильными головными болями, а также ощущением, что боль иррадиирует в шею, в глаз или в другую область.

Глубокий кариес

Глубокий кариес

Главный симптом глубокого поражения зуба – кратковременная резкая боль, которая является ответом на температурные, химические и механические раздражители. Проходит она сразу после прекращения контакта с горячим, холодным, соленым, кислым, сладким, окончания процесса жевания. Если фрагменты пищи застревают в кариозной полости, то боль сохраняется более длительное время.

Если у вас болит зуб под пломбой, то это явный признак образования кариозной полости. Такое поражение может формироваться годами. В этом случае сначала будет длительный бессимптомный период, а болезненность при надавливании появится только, когда разрушение дентина дойдет до дна зуба. Пломба при этом может откалываться и выпадать.

Диагностирование заболевания

Диагностирование заболевания сложностей не составляет, однако когда глубокий кариес нужно отличить от иных схожих болезней, то могут появиться трудности. Распространенными способами дифференцированной диагностики считаются рентгенограмма и зондирование.

Нередко глубокий кариес путают с разными типами пульпитов:

  • Как лечить кариесс острым пульпитом — по внешнему виду пораженный участок похож, однако во время зондирования человек чувствует резкую и сильную боль;
  • с гипертрофическим видом — для диагностирования необходимо тщательно обследовать кариозную полость. Когда именно пульпит имеет место быть, то на ее дне можно наблюдать розовую ткань, которая может быть как вросшей в дефект десной, так и разросшейся пульпой;
  • с фиброзной формой, во время которой отмечается незначительная болезненность даже при прямом контакте с посторонним предметом кариозной полости, в некоторых случаях может быть кровоточивость.

Во всех других случаях диагностирования советуют применять рентгеновский снимок, который глубокий кариес сможет помочь отличить от среднего или непосредственно от периодонтита. Во время среднего кариеса слой дентина будет довольно большим и плотным, а во время глубокого – он будет практически отсутствовать на пораженном участке. На рентгене во время периодонтита будут выявлены в тканях периодонта изменения.

Формы

Глубокий кариес бывает:

  1. Первичным (ранее патологии не было) и вторичным (развивается на фоне уже леченного заболевания).
  2. Острым (полость имеет широкое основание и узкое отверстие, боль сильная, обычно возникает при контакте с раздражителями) и хроническим (полость имеет вид воронки, дно узкое, а входное отверстие широкое, боль возникает при контакте с механическим раздражителем).

В зависимости от характера течения выделяются такие формы глубокого кариеса – компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная. Симптомы и степень их проявления во многом зависят именно от типа заболевания.

Выделяют 2 вида глубокого кариеса:

  • из запущенного среднего кариеса;
  • под пломбой после плохого лечения.

Глубокий кариес может появляться даже у детей самого маленького возраста, после появления первых зубов. Симптомы развиваются на передних зубах и их вид отличается крайней не эстетичностью.

  • острой формы;
  • хронической формы.

Острая форма отличается кратковременными болевыми ощущениями после чистки, прикосновений или принятия пищи. Также может быть больно при кислотном или термическом воздействии. При этом пораженная полость характеризуется широким основанием, узким, глубоким входом, отделением обильного количества пигментированного дентина.

Глубокий кариес в хронической форме (приостановившийся) вялотекущий и может быть бессимптомным при этом зуб совсем не болит. В таком случае дно полости немного отполировано и только дифференциальная диагностика позволит его обнаружить.

Глубокий кариес имеет две основные формы:

  • острая форма. Для неё характерно возникновения сильной боли при воздействии на зуб различных раздражителей. Чаще всего это горячее, холодное или сладкое. Стоит отметить, что боль может не пройти даже после устранения причины, которая спровоцировала её проявление. Симптомы прогрессирования патологического процесса выражены очень ярко. Кариозная полость имеет узкий и довольно глубокий вход, а также расширенное основание. По форме напоминает обычную бутылку – узкое «горлышко» и широкое «основание». Стенки полости состоят из поражённого дентина, который можно отслоить;
  • хроническая форма. Такой симптом, как кратковременная боль, также характерен для хронического глубокого кариеса. Она возникает под воздействием определённых раздражителей (кислого, горячего и прочее). В этом случае кариозная полость глубокая и широкая. Её стенки имеют плотную структуру и, как правило, пигментированы. Размягчённый дентин можно увидеть только на её дне. Хронический глубокий кариес — это наиболее опасная форма такой патологии, так как в большинстве клинических ситуаций приводит к развитию пульпита.

Осложнения заболевания

Глубокий кариес — последняя стадия кариеса, после чего развивается пульпит. Не удивительно, что его лечение может быть связано с осложнениями.

К таким осложнениям относят следующие:

  1. Пульпит — при некачественном лечении или произведении его не вовремя.
  2. Вторичный кариес — по вине стоматолога.
  3. Облом коронки — если кариес сделал стенки зуба очень тонкими или большая часть коронки в результате развития заболевания, была разрушена.
  4. Вскрытие полости зуба — неосторожность врача, способная также привести к пульпиту.

Глубокий кариес никогда не проходит самостоятельно и нуждается в срочном лечении. Позаботьтесь о себе и своих зубах — не терпите, и записывайтесь на прием к стоматологу как можно скорее, чтобы получить качественное лечение глубокого кариеса и сохранить красивую улыбку.

Так как глубокий кариес является последним этапом кариозного процесса, то во время отсутствия должного лечения он переходит в пульпит, характеризующийся более интенсивной болью. В данном случае врачу нужно будет производить иссечение зараженных некрозом твердых тканей зуба, а также лечение пульпы.

Во время некорректного вмешательства стоматолога может появиться рецидивный кариес. Кариозная полость появляется на стыке здоровой части зубной поверхности и пломбы. Последствиями осложнения является снятие пломбы и повторный курс лечения.

Еще одним последствием ошибки стоматологов может быть вскрытие зубной полости, из-за этого развивается пульпит. Не допустить осложнений можно, если своевременно заметить это и принять необходимые меры (удаление или изоляция пульпы).

После лечения глубокого кариеса, пациент может еще некоторое время ощущать, что ноет зуб, а интенсивность дискомфорта может быть разной. Иногда боль резкая и длится достаточно долго, иногда она имеет ноющий характер. В норме после качественной терапии такие ощущения должны сохраняться всего несколько дней и могут сопровождаться следующей симптоматикой:

  • дискомфорт во время нажатия на новую пломбу или откусывания твердой пищи, если пломба установлена на передних зубах;
  • повышенная термочувствительность, но чаще вылеченный моляр реагирует именно на холодную пищу и напитки;
  • периодические ноющие боли.
Зубная боль

Если с момента лечения прошло уже несколько суток, а болевые ощущения не оставляют в покое, не стоит откладывать с повторным визитом к доктору, возможно, тому виной его ошибка

Срочного посещения врача требует состояние, когда возникает острая приступообразная боль, не спровоцированная горячей или холодной пищей, если ее не удается купировать при помощи анестетиков, а также при завышении пломбы и травмировании слизистых тканей. Завышение пломбы, затрагивающее пришеечный участок коронки зуба – это следствие некачественной установки и шлифовки, такая ситуация чревата воспалительным процессом в области корня или пульпы.

Не стоит выжидать, что ситуация решится самостоятельно, поскольку резкие боли могут свидетельствовать также о развитии периостита и воспалении пульпы.

Постпломбировочная чувствительность, которая проявляется болями при давлении на пломбу, чувством дискомфорта, в норме проходит в течение 1-2 недель. Если же ощутимая боль сохраняется дольше — это то или иное осложнение, возникшее из-за ошибки стоматолога.

  1. Изменение цвета пломбы (из-за употребления в пищу в первые сутки пищи, содержащей красители).
  2. Разгерметизация пространства между зубом и пломбой (из-за нарушения методики пломбирования; чревато развитием вторичного кариеса и инфицированием тканей).
  3. Послеоперационная чувствительность (при пересушивании дентина).
  4. Перелом пломбы (при обработке, постановке или истончении).
  5. Выпадение пломбы (нарушение технологии введения пломбы и формировании полости).
  6. Папиллит (после нерационального пломбирования; проявляется отеком и покраснением десневого сосочка).
  7. Воспаление и некроз пульпы (из-за перегрева дентина, травматичной обработки дня полости; требуется эндоканальное лечение).

Глубокий кариес причина лечение

Несильная ноющая боль — норма после лечения глубокого кариеса. Дело в том, что дно кариозной полости располагается близко к нерву, и пломбировочный материал передает давление на пульпу. В течение месяца выработается защитный слой дентина, и зуб болеть перестанет. Если же беспокоит острая боль, присутствует повышенная температура, то необходимо обратиться к стоматологу. После рентгенографии он определит план дальнейшего лечения.

Боль при надкусывании и пережевывании пищи после пломбирования может возникать при высоком поверхностном натяжении пломбы на поверхности зуба. В большинстве случаев достаточно перепломбировки зуба. Пролечивать каналы и удалять нерв не требуется.

Если после лечения беспокоят нарастающая боль, то, вероятно, развился пульпит. Следует срочно обратиться к стоматологу для удаления инфицированной пульпы и пломбировки корневых каналов. При своевременном обращении есть шанс оставить пульпу живой, т.е. не удалять нерв. Врач удалит только коронковую часть пульпы, применив так называемый биологический метод лечения (после удаления пораженных кариесом тканей в полость кладется лечебная кальций-содержащая прокладка и устанавливается временная пломба).

Небольшое воспаление десны после лечения возможно. Оно, как правило, проходит самостоятельно. Если после лечения воспалилась десна, то после еды рот следует полоскать рот растворами лекарственных препаратов (фурацилин, хлоргексидин), отварами ромашки, шалфея, настойкой календулы и т.д. Если воспаление не спадет через 2-3 дня, стоит показаться доктору (для исключения хронического гингивита, прочих осложнений).

Причиной чувствительности может стать нарушение герметичности пломбировочного материала к поверхности зуба из-за пересушивания/недосушивания зубной полости. При пересушивании происходит повреждение нервных окончаний и даже их гибель. При недосушивании на стенках полости остаются капли воды, которые препятствуют проникновению адгезива в дентинные слои.

Повышение чувствительности — нормальная реакция пульпы на вмешательство, но если зуб реагирует на раздражители повышенной чувствительностью более 5-7 дней, стоит обратиться к стоматологу. Возможно, зуб был вылечен не полностью, и произошло инфицирование зубного канала.

Если глубокий кариес с проникновением инфекции в ткани зуба был пролечен не полностью, то могут возникать ноющие или приступообразные боли. Они могут возникать как во время еды, так и в состоянии покоя (в частности, ночью). Это симптомы развивающегося пульпита. Характерным признаком такой зубной боли является иррадиация в висок или ухо.

После терапии в зубе могут присутствовать болезненные ощущения – резкие или ноющие. В норме боли могут продолжаться до двух недель – при надавливании на зуб, употреблении холодных напитков после горячей пищи. Если дискомфорт сохраняется дольше двух недель, обратитесь к врачу, т.к. симптом может быть признаком вторичного инфицирования. Подробности касательно лечения вторичного кариеса тут.

Если глубокий кариес не лечить в принципе, можно довести дело до периодонтита, пульпита, образования гранулемы. В итоге существует вероятность просто потерять зуб. Больше информации касательно осложнений кариеса здесь.

Профилактические мероприятия

Избежать развития глубокого кариеса гораздо дешевле и легче, нежели его лечить. Для чего нужно придерживаться ряда правил:

  • Как недрпустить появления кариесапериодически ходите на прием к стоматологу — это повысит шанс диагностирования кариеса на начальном этапе, и, естественно, болезнь не перейдет в более сложную форму;
  • следите за вашим дневным меню и количеством в нем сладостей, постарайтесь не потреблять перед сном сладкое и контролируйте объемы сладостей в рационе ваших детей;
  • соблюдайте гигиену полости рта, чистите правильно зубы — применяйте не только щетку и пасту, но и ополаскиватели и зубные нити. Не забывайте, что главная причина развития кариеса — налет.

Глубокий кариес — это последняя стадия данной болезни, на данном этапе необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу и произвести соответствующее лечение. Своевременно оказанная помощь сможет помочь предотвратить серьезные осложнения и сохранить зуб.

Профилактика

Многие пациенты знают о том, что «плохие зубы» передаются по наследству. Также процесс правильного формирования и развития моляров зависит от питания малыша в первые месяцы после рождения. Но профилактические меры, которые позволят избежать развития кариеса, все же существуют:

  • полноценная гигиена ротовой полости – она включает использование качественных зубных щеток и паст, регулярную чистку, использование ополаскивателей и зубной нити после каждого употребления пищи;
  • достаточное поступление кальция в организм – он необходим для поддержания прочности зубов, его содержанием богаты молочные продукты, яйца, сыр, мясо, также можно принимать таблетированные препараты;
  • ограничение сладкой и углеводной пищи (тортов, пирожных, сдобы, конфет, сахара), а также газированных напитков;
  • посещение стоматологического кабинета не реже раза в полгода с профилактической целью.

Соблюдая эти нехитрые рекомендации, каждый человек сможет обеспечить зубам здоровье и предотвратить, наверное, самые неприятные болевые ощущения, которые только может испытать человек. Также своевременное выявление и лечение кариозных полостей поможет сэкономить на дорогостоящих стоматологических процедурах, необходимых при запущенных стадиях заболевания.

Глубокий кариес – заболевание не только весьма болезненное, но и опасное своими осложнениями. Чтобы избежать запущенных форм патологии, стоит регулярно посещать стоматолога, ведь вылечить проблему на стадии пятна или в средней стадии гораздо проще и дешевле. Если человек считает, что сможет сам вовремя выявить дупло на поверхности моляра и поэтому не спешит на профилактический осмотр к доктору – он ошибается.

Кариозная полость может сформироваться в месте, недоступном для человеческого взгляда, например, на стыке двух зубов, тогда процесс будет сопровождаться длительной интенсивной болью, а обнаружить повреждение удастся только с помощью рентгена. Поэтому стоит оставить детские страхи перед стоматологическим креслом и предупреждать кариозные заболевания, нежели лечить их в запущенной глубокой стадии, сопровождающейся воспалением нерва.

  1. Регулярная санация полости рта (включает чистку зубов фторсодержащими пастами, полоскание после каждого приема пищи, профессиональную чистку раз в 6 мес.).
  2. Ограничение сахаросодержащих продуктов в рационе.
  3. Своевременное лечение среднего кариеса.
  4. Герметизация фиссур (нанесение тонкой пленки на жевательную поверхность для защиты от бактерий).
  5. Витаминотерапия (профилактика деминерализации эмали путем приема витаминов C, D и фтора).

Состояние зубов во многом зависит от наследственности, но предупредить кариес можно:

  1. Употребляйте достаточное количество кальция – в таблетированной форме либо с пищей._
  2. Соблюдайте личную гигиену, пользуйтесь качественными пастами и ополаскивателями.
  3. Откажитесь от сахара – торты, конфеты, газировки крайне негативно воздействуют на зубы.
  4. Регулярно посещайте стоматолога и своевременно лечите зубы – иначе можно дождаться, пока маленькое пятнышко станет глубокой кариозной полостью. Больше деталей о методах профилактики кариеса в этом материале.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые зубы