Кариес эмали: клиника, диагностика и лечение

Особенности диагностики и типы кариеса

Диагностика кариеса заключается в выявлении степени запущенности и точной локализации патологического процесса болезни. При этом, врач основывает свое заключение не только исходя из полученных результатов обследования, но и также после визуального осмотра зубов.

Выделяют следующие виды кариеса:

  1. Начальная форма.
  2. Поверхностный кариес.
  3. Средняя форма поражения.
  4. Глубокий кариес (запущенная форма).
Кариес эмали: клиника, диагностика и лечение

Диагностика кариеса заключается в выявлении степени запущенности и точной локализации.

Рассмотрим особенности протекания и диагностику каждого вида кариеса более детально.

Методы диагностирования кариозного заболевания

На сегодняшний момент есть большое количество методов, помогающих диагностировать недуг.

Каждый человек может обнаружить у себя кариес, для этого достаточно внимательно осмотреть ротовую полость на наличие пятен на поверхности эмали. А также если при жевании или во время чистки зубов чувствуется боль, то это говорит о присутствии кариозных бактерий. Подсказать человеку о недуге может зубная нить, особенно если она повреждается при чистке.

Это первоначальный этап, на котором врач обращает внимание на пятна и поверхностные шероховатости. Применив зонд, специалист обнаруживает неровности и осведомляется у пациента об ощущениях. Чтобы осмотреть зуб со всех сторон применяется зеркало.

Осмотр зубов у стоматолога

Стоматолог выявит кариес и назначит дополнительную диагностику

Высушивание

Применяется при первой стадии болезни с целью ее диагностики. Применяя ватные тампоны, поверхность зуба высушивается от слюны и внимательно осматривается — при наличии болезни поврежденные участки приобретают матовый оттенок, т. е. они полностью лишаются блеска.

Окрашивание

Или применение специальных кариес-маркеров, при помощи которых пораженные места становятся заметными. При их отсутствии краска просто стечет с зубной поверхности, а при наличии — она впитается в поры, указывая не только место дислокации бактерий, но и границы заражения. В большинстве клиник применяются маркеры синего цвета, но некоторые используют розовый (наполнитель — фуксин).

Окрашивание зубов фуксином

Окрашивание зубов показывает проблемные зоны

Рентген

Снимки позволяют рассмотреть больные участки, которые на фото имеют светлый цвет. У метода есть большой минус — с его помощью обнаружить заболевание на ранней стадии невозможно. Подобный метод эффективен, если присутствует глубокий кариес, имеет место скрытая форма недуга, поврежденный участок располагается под десной или между соседними зубами.

Кариес на рентген снимке

Кариес на рентгеновском снимке

Панорамный снимок

С помощью дентального томографа можно получить полную и четкую информацию обо всей зубочелюстной системе. В отличие от пораженных здоровые участки будут выглядеть в форме размытого пятна. Для этого в рот пациента помещаются источник излучения и цифровой датчик, во время съемки они движутся в противоположных направлениях.

Панорамный снимок челюстей

Панорамный снимок всех зубов

Термодиагностика

Это определение недуга при помощи реакции пациента на температурные раздражители, а также на холодную или горячую воду. При кариесе боль пройдет буквально через несколько секунд. При более длительных неприятных ощущениях есть подозрение на пульпит.

Самодиагностика кариеса на зубах

Этот метод в большей степени подходит для обнаружения пульпита, но применяется и для диагностирования кариеса. Под воздействием электрического тока идет проверка нервных окончаний пульпы зуба, который предварительно проходит процедуру высушивания. После обнаружения первых покалываний процедура прекращается, болевые ощущения при ней минимальны.

Электроодонтометр - аппарат

Электроодонтометр для диагностики

Другие методы

А также в стоматологических клиниках для определения кариеса применяют такие методы:

  • Транслюминесценция — пациент помещается в темное помещение, где на зубную поверхность наводится яркий луч света. При кариесе больное место выделиться в виде темной полусферы. Никакой боли пациент не ощущает.
  • Люминесцентная диагностика — под воздействием пропущенного сквозь фильтр ультрафиолета изучается повреждение ткани. Поврежденные зоны приобретают темный оттенок с определением границ.
Транслюминесцентная диагностика кариеса

Транслюминесцентная диагностика

  • Лазерно-индуцированный метод исследования — с помощью применения отечественных либо импортных приборов, имеющих компактные размеры, на поверхность зубов направляется лазерный луч, помогающий выявить травмированные участки. Пациент не испытывает ни боли, ни дискомфорта.
  • Фиссуротомический прием — заключается в скрытии эмали в области потемнения, где проходят зубные фиссуры, с целью оценки степени и размера проблемного участка. Проделанное в зубе отверстие обрабатывают и герметизируют антибактериальным средством, которое не дает бактериям распространяться дальше. Применяя данное исследование можно не только диагностировать заболевание, но и вылечить проблемный участок, а также выяснить габариты повреждений.
  • Шелковые нити — наиболее бюджетный, простой и безопасный метод, применяемый для определения образующегося между зубами кариеса. Суть метода: в щель вводится шелковая нить и врач ее начинает медленно поднимать к десне, а после опускать вниз и если нитка рвется или начинает за что-то цепляться, то у пациента имеется заболевание. Следует отметить, что данный способ далек от совершенства, поскольку у больного в этих местах может быть зубной камень или рядом установлена пломба, о которую нить может повредиться.
  • Аппарат «Диагнодент» — наиболее эффективный метод диагностирования кариеса еще до визуального обследования. Прибор имеет небольшой размер, выполнен в виде пульта управления с двумя дисплеями, на которые поступает информация после выявления малейших отклонений, обнаруженных лазерным лучом. Помимо информации, поступающей на экран, прибор наделен звуковым оповещением, которое срабатывает при обнаружении кариеса.

Среди всех перечисленных методов последний является наиболее действенным.

Прибор обладает массой преимуществ, среди которых необходимо выделить следующие:

  • помогает обнаружить кариес даже в невидимых глазу местах;
  • заболевание можно диагностировать даже на ранней стадии развития недуга;
  • выявляет пораженные участки даже под установленными пломбами и в корне зуба;
  • процедура полностью безопасна и безболезненна для пациента;
  • обладает максимальной точностью определения пораженных участков;
  • полностью безвреден для беременных женщин и маленьких деток.
Диагностика Диагнодентом кариеса

Диагностика аппаратом Диагнодент

Дифференциальная диагностика среднего кариеса начинается с отделения его от поверхностного и глубокого типов. С помощью зонда врач выясняет глубину дефекта, внимательно следя за реакцией пациента на боль. Благодаря применению внешних раздражителей можно провести грани между тремя стадиями кариеса.

Важно отличать средний кариес от верхушечного периодонтита, симптомы которого выражены не ярко ввиду полного омертвения пульпы.

Под воздействием температурного раздражителя реакция полностью отсутствует. Электроодонтодиагностика также не дает никаких результатов, поскольку возбудимость зубных тканей существенно снижена. Определить периодонтит можно лишь при помощи рентгена, который помогает определить его протяженность и форму.

При разграничении кариеса среднего типа с клиновидным поражением врач смотрит на особенности очага и его локализацию. Углубление дефекта при среднем кариесе заполнено мягкими тканями, под которыми скрыто плотное дно, тогда как при клиновидном поражении наблюдается твердое дно, прощупывание которого для большинства пациентов безболезненно.

Некроз — еще одно заболевание, которое важно отделить от среднего кариеса.

Встречается такой недуг у людей, которые работают с неорганическими видами кислот. У них возникают оскомины на зубах, и появляется онемение. Частым явлением у таких людей являются самопроизвольные боли. При смыкании челюсти появляется чувство прилипания зубов. Но все это временный эффект, который позже либо притупляется, либо исчезает.

Первым делом при кислотном некрозе страдают фронтальные зубы, эмаль которых становится шероховатой, приобретает матовый оттенок и со временем стирается. За ней стирается и дентин. Когда человек длительное время работает с кислотными парами, зубные коронки подвергаются разрушению.

Дифференциальная диагностика глубокого кариеса сводится к отделению его от среднего типа кариозного образования. Симптомов глубокого кариеса намного больше, к тому же они носят ярко выраженный характер. Т. к. пульпа расположена слишком близко к раздражителям. Следует отметить, что в пульпе при глубоком кариозном поражении происходят дегенеративные изменения, благодаря которым электровозбудимость пульпы в разы меньше, чем при среднем кариесе. Ведь порой патологический процесс развивается очень медленно, за это время происходит образование заместительного дентина.

Врач обязательно должен уметь отличить глубокий кариес от форм хронического пульпита, приоритетным признаком которых является продолжительный приступ боли, вызванный в большинстве случаев температурными раздражителями.

Пульпит зуба - схема

Пульпит зуба — осложнение кариеса

Отличить глубокий тип кариозного повреждения значительно проще от очагового пульпита. У обоих видов присутствует кариозная полость, которая при зондировании источает боль. Острая боль возникает от температурного воздействия на дефект. Характер боли у каждого недуга свой. При глубокой форме кариеса болевые ощущения быстротечны и продолжаются до тех пор, пока на них воздействует внешний раздражитель, тогда как при очаговом пульпите приступы боли намного продолжительнее и они не заканчиваются даже если удалить из ротовой полости действующий раздражитель.

Для острой формы пульпита характерно проявление самопроизвольной боли безо всяких на то оснований. Чаще всего болевые ощущения кратковременны и возникают у человека в ночные часы. При кариесе таких приступов не бывает.

Средний кариес на молярах в области фиссур

Средний кариес на молярах в области фиссур

Данная форма характеризуется образованием полости с разрушением всех слоев эмали и поверхностного дентина. Его слой остается достаточно большой, поэтому пациенты предъявляют минимум жалоб. Чтобы дифференциальная диагностика среднего кариеса прошла успешно, необходимо четко знать, как он сам проявляется.

Основными симптомами средней стадии это:

  • практически отсутствие жалоб;
  • быстро проходящие неприятные ощущения появляются редко и только от сильных пищевых раздражителей;
  • кариозная полость не глубокая;
  • зондирование болезненно по эмаливо-дентинной границе;
  • дно и стенки дефекта плотные, входное отверстие обычно широкое;
  • минимум пищевых остатков и их распада в полости;
  • края поражения хрупкие и острые.

Стоматологи часто при исследовании применяют метод электроодонтометрии. При среднем кариесе показатели реакции пульпы на электрический ток в норме (2-6мкА). Посмотрев видео в этой статье, можно познакомиться с современными методами выявления и лечения среднего кариеса.

ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА ДЕНТИНА ГЛУБОКОГО

Первоначально заболевание начинает проявлять себя в виде образования характерного темного пятна на пока еще здоровом зубе. На общем фоне эмали кариозные пятна могут быть от молочного до темно-коричневого оттенка. Также они способны располагаться на разных участках зуба и иметь симметричную форму.

Наиболее часто начальная форма болезни образуется в зоне фиссур, а также шейках зуба. Чтобы выявить патологию на этом этапе, наиболее эффективным будет применение метода окрашивания зубов с использованием синего раствора метилена. В таком случае после смытия данной смеси, врач увидит пятно, которое все также останется закрашенным.

Более того, в отличие от кариозных пятен, гипоплазийные образования не способны окрашиваться синим цветом во время проведения диагностики.

Врач обязательно обращает внимание на характер и интенсивность болезненности у пациента. Важную роль в диагностике играет воздействие на эмаль разных видов раздражителей, которые также помогут более точно определить степень и форму запущенности патологии.

Кариес эмали: клиника, диагностика и лечение

Во время выявления данной формы болезни нужно учитывать особенности проявляемого дефекта, его локализацию и цвет. Таким образом, для клиновидной формы дефекта присуще твердое дно эмали, которое способно быть совершенно безболезненным. Если же болезнь запущена, то тогда кариозная полость будет мягкой. Это свидетельствует о прогрессировании патологии и скором разрушении зуба на более глубоких слоях.

В таком состоянии зондирование пораженных тканей будет очень болезненным. Воздействие температурных раздражителей будет довольно острым, однако быстро проходящим после устранения влияния на эмаль.

Кариес эмали: клиника, диагностика и лечение

Задача диагностики — исключить пульпит.

В обязательном порядке дифференциальная диагностика должна проводиться с фиброзной формой пульпита, для которого также присуще образование глубокой полости с размягченным дентином.

При развитии кариеса у человека поражаются исключительно твердые ткани зуба. Он может быть разных форм и стадий протекания, однако такое заболевание обычно характеризуется постепенным, медленным прогрессированием.

Когда у больного развивается пульпит, то воспалительный процесс при этом затрагивает не только твердые ткани эмали, но и также поражает мягкую полость зуба, в которой расположены сосуды и нервы.

Разница между пульпитом и кариесом заключается в форме поражения зуба, ведь данные болезни затрагивают несколько разные полости тканей. Таким образом, кариес поражает только верхнюю часть эмали, в то время как пульпит способен привести к воспалению сосудистых соединений и нервов.

Симптомы и особенности протекания данных болезней также достаточно разные. Так, при кариозных поражениях человек ощущает боль только при воздействии на эмаль различных пищевых и температурных раздражителей. Это может быть горячее, холодное, кислое, сладкое и т.п. Непосредственно после прекращения воздействия раздражителя, обычно боль быстро проходит.

Совершенно иначе проявляет себя пульпит. Во время его развития даже после устранения влияния раздражителя больной зуб все равно продолжает в течение долгого времени болеть. Человек при этом страдает от ноющих болезненных ощущений. Также боль часто возникает без воздействия какой-либо причины, самостоятельно.

Первым подозрением на пульпит должны стать частые ночные боли в зубах, которые будут причинять человеку немалый дискомфорт.

Кариес эмали: клиника, диагностика и лечение

Лечение кариеса и пульпита отличаются используемыми методиками.

Методы лечения обоих данных заболеваниях также имеют существенные различия. Таким образом, кариес устраняется путем высверливания эмали и установления пломбы, в то время как пульпит нередко требует тотального удаления нерва.

  1. Выбор цвета будущей реставрации и материала, из которого будет изготовлена
  2. Обезболивание;
  3. Изоляция зуба;
  4. Препарирование с помощью турбинного наконечника и микромотора, воздушно – водяное охлождение, прерывистыми движениями для предупреждения перегрева и термического ожога пульпы;
  5. Антисептическая обработка дна полости зуба;
  6. Подготовка полости зуба к упаковке выбранного материала.
  7. Постановка пломбы;
  8. Проверка по окклюзии;
  9. Шлифовка, полировка.
  10. Рекомендации пациенту.

Для лечения кариеса дентина в зависимости,конечно,от локализации полости, от состояния полости рта пациента, его пожеланий и финсовых возможностей можно использоваться следующие пломбировочные материалы:

  • Амальгамма;
  • Стеклоиномерный цемент;
  • Композитные материалы химического отверждения;
  • Композитные материалы фотоотверждаемые;
  • Композитные материалы двойного отверждения;
  • Компомеры;
  • Ормокеры.

Подытожив, необходимо сказать, что для правильного лечения и постановки диагноза кариеса дентина необходимо использовать основные и дополнительные методы диагностики, необходимо провести дифференциальную диагностику кариеса дентина зубов  и других назологических форм заболеваний и правильно поставить цели конечного результата лечения.

Острое воспаление пульпы зуба имеет следующие отличительные черты:

  • наличие глубокой кариозной полости, которая может быть соединённой с пульпарной камерой;
  • острые приступы самопроизвольной боли, преимущественно, в ночное время;
  • прием холодной пищи вызывает тяжелый болевой приступ, который носит затяжной характер;
  • зубная боль при пульпите имеет тенденцию к распространению на висок, ухо, шею, лоб и затылок.
Пульпит жевательного зуба нижней челюсти

Пульпит жевательного зуба нижней челюсти

Инструкция оказания стоматологической помощи при пульпите указывает на необходимость удаление сосудисто-нервного пучка. Для этого специалист обезболивает причинный зуб и механическим способом вскрывает пульпарную камеру. Затем стоматолог извлекает пульпу и пломбирует корневой канал и устанавливает пломбу.

Во время терапии врач должен строго придерживаться правил личной гигиены.

Стадии традиционного лечения пульпита

Стадии традиционного лечения пульпита

Кариес зубов очень редко поражает бугорки, выпуклые поверхности и фронтальные участки коронки. Такое разрушение характерно, например, для гипоплазии эмали. В основном поражение карисогенным процессом начинается на контактных поверхностях, фиссурах и в естественных углублениях.

В самом начале патологии в клинической картине определяется нарушение цвета эмали в виде белых или темных пятен. При гипоплазии они имеют строгую симметричность, то есть локализуются на каждой поверхности коронки, а также справа и слева.

При кариесе такое явление тоже достаточно часто втречается, но пятна в этом случае не возникают одновременно. Их форма и окраска иная и они обычно не располагаются на больших участках зубной дуги.

Выявление проблемы еще на ранних стадиях, является важнейшей задачей стоматологов. Пятна при кариесе в дальнейшем достаточно быстро развиваются и образуют полость поверхностного или среднего характера.

При проведении реминерализующей терапии процесс способен стабилизироваться и даже исчезать полностью. В случае с гипоплазией такого не происходит.

Избавиться от проблемы можно только препарированием, пломбированием обширных участков деструкции или отбеливанием эмали. Все методы врач назначает после полного обследования ротовой полости.

Заболевание Когда появляется Основные причины возникновения Особенности течения Объективные данные
Средний кариес

Средний кариес

Чаще после прорезывания зуба. Плохой уход за ротовой полостью, низкая резистентность твердых тканей зуба. Постоянное, прогрессирующее. Не имеет четкой формы, наличие пигментации.
Гипоплазия или аплозия

Гипоплазия или аплозия

До прорезывания. Системные заболевания организма матери и ребенка. Стабильное. Бороздки, углубления, стенки без изменения цвета, дно твердое, желтоватого цвета, блестящее.
Эпидемический флюороз

Эпидемический флюороз

До прорезывания. Избыточное поступление в организм соединений фтора с питьевой водой и пищей. Стабильное. Твердые ткани зуба меловидного цвета, присутствуют обширные дефекты м пигментацией.
2-3 степень некроза

2-3 степень некроза

После прорезывания. Как профессиональная вредность. Быстро развивается. Обнаженный дентин имеет грязно-серый цвет, эмаль практически полностью отсутствует, коронка приобретает коническую форму.
Сформировавшийся клиновидный дефект

Сформировавшийся клиновидный дефект

После прорезывания. Полностью не ясна Медленно прогрессирует. Дефект в виде клина, желтого цвета.

Обычно ее проводят с эрозивной формой флюороза. При этом вся эмаль имеет меловидный оттенок. Кроме того, на ее поверхности наблюдают отдельные участки пигментных пятен коричневого или темного цвета.

Сами эрозии выглядят в виде широких и глубоких дефектов напоминающих кариозную полость. Однако такое проявление наблюдается на фоне сильно измененных твердых тканей зубы.

При кариесе средней формы эмаль теряет цвет только в области поражения. Для флюороза характерен захват больших участков зубной дуги, с преимущественной локализацией на вестибулярной поверхности.

Здесь опять на первый план выходит особенность локализации патологии и ее форма. Дефект чаще обнаруживают на вестибулярной поверхности и в области шейки коронки. Обычно страдают клыки и премоляры, другие зубы в процесс вовлекаются реже.

Специфическая форма поражения образуется путем схождения двух плоскостей полости под углом. Участок поражения имеет признаки склерозирования. При проведении зондирования стенки и дно полости гладкие, без признаков деминерализации.

Стираемость фронтального участка верхней челюсти из-за неправильного протезирования

Стираемость фронтального участка верхней челюсти из-за неправильного протезирования

Такое явление обычно наблюдается из-за внешнего воздействия на твердые ткани зуба при значительном их ослаблении.

Цели дифференциальной диагностики

Дифференциальная диагностика кариеса включает в себя применение всех перечисленных выше методов исследования с целью постановки максимально точного диагноза. Применяются не все способы, а лишь те, которые стоматолог посчитает нужными и эффективными. На зубах может образовываться не только кариес, но и иные виды заболеваний, которые порой можно перепутать между собой. Поэтому целесообразно использовать для точного определения дифференциальную диагностику.

Каждый недуг требует определенного подхода к лечению, вот почему их необходимо правильно различать. Например, чтобы отличить пульпит от кариеса, применяют ЭОМ и термодиагностику, для распознания гипоплазии используют маркеры, а рентген помогает отличить кариес от некариозных поражений.

Зубной камень у ребенка

Зубной камень лечится иначе, чем кариес

Порой пациенты пытаются заглушить боль с помощью обезболивающих медикаментов, тем самым откладывая поход к врачу и запуская болезнь. Таким образом, в результате такого отношения может потребоваться хирургическое вмешательство, поскольку в пораженной области может начаться процесс гниения. В ближайшей прикорневой зоне из-за развивающего процесса возникает гранулема, перерастающая со временем в кисту. В результате бездействия такой зуб будет безвозвратно потерян.

Кроме того, запущенная стадия кариеса дополнительно провоцирует возникновение таких заболеваний, как:

  • пульпит — воспаление зубного нерва, при котором человек ощущает сильную боль во время приема пищи, а со временем болевые ощущения становятся постоянными;
  • — воспалительный процесс в тканях, окружающих зуб, который сопровождается сильной болью, в итоге зуб необходимо будет удалить.

При отсутствии должного и своевременно лечения при кариозном заболевании постепенно развивающийся воспалительный очаг у пациента в дальнейшем может привести к возникновению следующих проблем:

  • заболевание суставов;
  • развитие хронической аллергии;
  • неполадки в работе сердечно-сосудистой системы.

Дифференцирование поверхностной стадии кариеса

Дифференциальная диагностика кариеса поверхностного типа заключается в отделении данной болезни не только от кариеса более запущенных форм, но и также от группы всевозможных дополнительных болезней зубов (флюороз, некроз, эрозивная гипоплазия и т.п.).

Отличительной особенностью именно поверхностного кариеса является шероховатая поверхность пораженных областей эмали. Во время проведения зондирования и инструментального осмотра больных тканей человек будет ощущать болезненность, дискомфорт и сильное повышение чувствительности. Обоснованы данные симптомы истончением эмали и поражением в более глубоких слоях, нежели при кариесе в стадии пятна.

Кариес эмали: клиника, диагностика и лечение

Средний кариес.

При развитии кариеса у человека будут поражаться все контактные и жевательные зоны эмали. Если же прогрессирует гипоплазия, то в таком состоянии у пациента может поражаться вся поверхность коронки зуба. Также для такого заболевания присуща симметричность поражения и преобладание дефектов эмали в коренных зубах.

При наблюдении гипоплазии и кариеса можно отметить то, что во время протекания первого заболевания дефекты в эмали стабильны. Противоположная клиническая картина наблюдается при кариесе – с каждым годом поражаются все новые участки эмали, что приводит к быстрому распространению болезни, поражению соседних зубов и их дальнейшему разрушению.

Кариозный процесс протекает в трех последовательных стадиях, которые имеют незначительные отличия в клинической картине. Каждый такой этап также требует отдельного подхода к лечению.

Кариес в стадии пятна характеризируется образованием на поверхности зуба ограниченного участка пигментации с сохранением целостности эмали. Заболевание протекает, как правило, бессимптомно.

Дифференциальная диагностика начального кариеса основывается на визуальном осмотре и зондировании зубной пигментации. При отсутствии кариозного дефекта врач преимущественно ставит диагноз кариеса в стадии пятна.

Поверхностное кариозное поражение уже сопровождается разрушением поверхностного слоя эмали. При осмотре такого пациента стоматолог обнаруживает небольшое углубление в зубе. В таких случаях кариозный дефект находится в пределах эмали. Больной очень редко предъявляет жалобы на боль от температурных раздражителей.

При среднем кариесе происходит распространение патологического процесса на дентин, что провоцирует выраженную клиническую картину. У пациента возникают болезненные ощущения во время приема сладкой, горячей и холодной пищи.

Выраженность болевого синдрома зависит от локализации кариеса. Так, самые интенсивные приступы боли наблюдаются у пациентов с пришеечным кариесом.

Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика среднего кариеса осуществляется по результатам опроса больного, инструментального осмотра ротовой полости и рентгенологического исследования причинного зуба.

Глубокий кариес – это деструкция зубных тканей на уровне парапульпарного слоя дентина. Близость кариозного процесса к пульпе обуславливает острые боли от термических и химических раздражителей. Несмотря на интенсивную боль, такой приступ сразу прекращается после устранения холода или тепла. Со стороны ротовой полости кариозный зуб будет иметь значительные повреждения твердых тканей зуба.

Стадия кариеса Клиническая картина зуба
Кариес в стадии пятна
Кариозное пятно в пришеечной области зуба

Кариозное пятно в пришеечной области зуба

Поверхностный очаг
Повреждение зубной эмали на жевательной поверхности моляров

Повреждение зубной эмали на жевательной поверхности моляров

Средний кариес
Кариозное поражение эмали и дентина на контактной поверхности моляра нижней челюсти

Кариозное поражение эмали и дентина на контактной поверхности моляра нижней челюсти

Глубокое кариозное поражение
Кариес на границе дентина и пульпы

Кариес на границе дентина и пульпы

Кариес в стадии пятна подлежит консервативному лечению. В таких случаях реминерализация эмали или проведение icon-терапии позволяют стабилизировать кариозное поражение зуба.

Кариес эмали зубов

Дифференциальная диагностика и лечение среднего кариеса проводятся в такой последовательности:

  • механическое удаление всех некротических тканей с помощью бормашины;
  • высушивание кариозной полости и пломбирование зубного дефекта;
  • шлифование и полирование реставрации.

Лечение глубокого кариеса происходит по тем же принципам, но только перед пломбированием зуба стоматолог устанавливает специальную изолирующую прокладку на пульпу.

При обнаружении у пациента поверхностного типа кариеса врач исследует не только само пятно, но и все имеющиеся некариозные поражения эмали (эрозивная форма гипоплазии, клиновидный дефект, некроз, флюороза). При данном виде кариеса наблюдается пигментированный дефект на поверхности эмали. Обычно при кариесе пятнышки располагаются довольно часто, а при гипоплазии — это редкое явление.

Начальная стадия кариеса

Начальный кариес — стадия пятна

Если при кариозном пятнышке нет никаких неровностей, то при поверхностном наблюдаются шероховатости на поверхности эмали. Дентинные наружные слои вовсе не поражаются. При исследовании зуба зондом проявляются болезненные ощущения в удаленных слоях эмали. Связано это с тем, что зона повышенной чувствительности находится в непосредственной близости от эмалево-дентинного соединения.

Если же эмаль в поврежденной зоне безболезненная и гладкая, то в качестве диагноза ставится гипоплазия. Локализация у данных видов заболеваний также различна. При гипоплазии дефекты проявляются в образе эрозий на вестибулярной поверхности. При кариозном поражении — контактная и жевательная плоскость на зубных коронках.

Гипоплазия эмали зубов

Гипоплазия эмали всегда симметричная

При кариесе дефекты, образовавшиеся в твердых тканях, постепенно начинают увеличиваться, а при гипоплазии они находятся в стабильном положении. Если гипоплазия приобрела эрозивную форму, то на ограниченном участке зубной поверхности слой эмали начинает истощаться, дефектные образования приобретают округлую форму, глубина и размер поражения у каждого человека могут быть различными. Сквозь эмалевую зону может сквозиться желтоватое пятно, это дентин.

Флюороз зубной эмали

Флюороз эмали зубов

Диагностика дифференцирования кариеса поверхностного типа проводится и с флюорозом, а если быть точным, то с его двумя основными видами:

  • меловидно-крапчатая — очень часто поражение касается всех групп зубов; блеск на эмали сохраняется, но появляется видимый меловидный оттенок; при окрашивании
  • поверхности в матовый тон начинают проявляться крапинки — небольшие образования чаще всего имеют округлую форму;
  • эрозивная — когда на меловидной плоскости возникают не крапинки, а эрозии, представляющие собой наиболее глубокие дефекты.
Клиновидный кариес на зубах

Клиновидный кариес незаметен на первых порах

При клиновидном дефекте появляются характерные образования в области зубных шеек, и абсолютно не важно, какой стадии достигло заболевание. Если поражение неглубокое, то имеются две гладкие и блестящие поверхности. Затруднение при дифференцировании клиновидного неглубокого поражения может вызвать наличие эрозии эмали, расположенной также в области шейки зуба.

Эрозия эмали зубов

Эрозия зубов отличается методами лечения

Отличительной чертой эрозии от поверхностного кариеса является то, что она появляется на наиболее выпуклой зоне губной плоскости зубной коронки. Дно образования, так же как и при клиновидном поражении, имеет гладкую овальную форму. Но при эрозии границы поврежденной эмали приобретают все более расширенные формы, постепенно углубляясь вовнутрь.

Болевой синдром при эрозии и клиновидном поражении проявляется очень слабо либо вовсе отсутствует. Объясняется это тем, что процесс, в отличие от кариеса, протекает намного медленнее. За это время на периферическом участке пульпы протекает процесс отложения заместительного дентина. Если боль при кариесе поверхностного типа возникает под воздействием химических факторов, то при эрозии – от механических и температурных.

Пришеечный кариес на зубах

Пришеечный кариес зубов

Профилактические мероприятия

Среди профилактических мер следует выделить укрепление минеральной структуры зубов. Связано это с поступлением в организм витаминов и минералов во время питания. На эмаль положительно влияют режим питания и минимизированное число углеводсодержащих продуктов в рационе человека. Овощи и фрукты воздействуют на эмаль в качестве природного очистителя. Укрепить зубы можно, если употреблять в пищу творог, молоко, лук, орехи и кунжут.

Дополнительно укреплять зубную эмаль можно с помощью фторсодержащих медикаментов, но делать это нужно после согласования с доктором.

Дважды в сутки не стоит забывать о чистке зубов. Щетку следует выбирать правильно, ее размер должен быть примерно равен длине трех зубов. Зубная паста должна быть качественной и недешевой, поскольку в ней содержатся необходимые для здоровья зубов микроэлементы.

Посещение стоматолога 2 раза в год

Посещение стоматолога — профилактика кариеса

Обязательно необходимо своевременное обследование у стоматолога. Посещать его лучше всего два раза в год, чтобы он смог на ранней стадии выявить заболевание и произвести необходимое лечение.

Кариес эмали: клиника, диагностика и лечение

В стоматологической клинике предоставляют такую услугу, как чистка зубного налета и камней. По рекомендации врача следует ей воспользоваться, поскольку только там смогут это сделать профессионально и дополнительно провести фторидпрофилактику.

Исходя из вышеизложенного следует, что дифференциальная диагностика кариеса необходима, поскольку она помогает более точно отличить одно заболевание от другого. Каждый недуг обладает своими индивидуальными особенностями и требует своего подхода к лечению. Не стоит забывать и о мерах профилактики, помогающих уберечь ваши зубы.

Профилактика кариеса

Поскольку кариес зубной эмали развивается в результате скопления на зубах налета и камня, снизить риск развития болезни можно только благодаря правильному уходу за полостью рта и регулярному посещению стоматолога для проведения профессиональной чистки и диагностики. Вот несколько способов в разы снизить вероятность образования кариеса:

  1. тщательная ежедневная гигиена полости рта с использованием щетки, флосса и фторсодержащей пасты; 

  2. применение ополаскивателя после каждого приема пищи; 

  3. сокращение количества перекусов, снижение количества сладостей в рационе; 

  4. посещение стоматолога для проведения диагностики кариеса эмали, профессиональной гигиены и, если необходимо, фторирования эмали.

Чтобы снизить вероятность развития кариеса, важно придерживаться следующих рекомендаций специалиста:

    1. Минимизировать употребление сладостей, а также сладких газированных напитков. Их лучше заменить орехами и сухофруктами.
    2. Не менее двух раз в год посещать стоматолога для профилактического осмотра. При этом, к врачу стоит обращаться даже при отсутствии видимых ухудшений и боли, поскольку нередко именно при осмотре специалист может выявить проблему, которую человек просто не заметит сам.
    3. Обогатить свой рацион продуктами, богатыми кальцием. К таковым, прежде всего, относиться творог, сыр, сливки и кефир. Они должны обязательно быть в рационе не менее трех раз в неделю.
    4. Тщательно соблюдать гигиену ротовой полости и чистить зубы не менее двух раз в день.
    5. Лучше отказаться от применения зубочисток, так как они нередко травмируют мягкие ткани и эмаль. От остатков пищи между зубами лучше избавляться с помощью зубной нити.
    6. Очень полезно кушать овощи и фрукты в сыром виде, поскольку они действуют как природный способ очищения. Для этой цели можно применять яблоки, морковку, зелень и прочие продукты.

Следует правильно подобрать зубную пасту, исходя из состояния своей эмали и наличия проблем с ней. При затруднении в таком выборе можно обратиться с подобным вопросом к наблюдающему стоматологу, который сможет дать правильную рекомендацию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые зубы