Профилактика кариеса у беременных

Общие сведения

По данным наблюдений в сфере акушерства, кариес является одной из наиболее распространенных патологий гестационного периода. Он обнаруживается у 91,4% женщин с нормально протекающей беременностью и у 94% — при наличии гестозов. У беременных возрастает уровень интенсивности кариеса, отображающий среднее количество пораженных зубов.

Показатель достигает 5,4-6,5 против 2,7-4,4 в целом по популяции. 79% пациенток, вынашивающих ребенка, отмечают повышение чувствительности (гиперестезию) эмали. Патология чаще выявляется у больных из малообеспеченных семей, которые подвергаются значительным физическим и эмоциональным нагрузкам, питаются углеводными продуктами с низким количеством минеральных веществ, нерегулярно ухаживают за зубами.

Кариес у беременных

Кариес у беременных

Основные причины развития кариеса во время беременности

Молоко и беременная

Молоко и беременная

Причина Что при этом происходит?
Возрастание потребности организма в минералах Растущему плоду требуется большое количество кальция и других минеральных веществ и если это в недостаточном количестве поступает в материнский организм с пищей, то плод начинает «тянуть» кальций из костей и зубов матери, что приводит к быстрому разрушению зубной эмали
Гормональная перестройка Во время беременности гормональный фон матери полностью перестраивается, в результате чего меняется состав слюны. В свою очередь слюна недостаточно эффективно борется с микробами, образующими налет на эмали – это приводит к их быстрому размножению и разрушению ткани зуба
Несбалансированный рацион питания Часто будущие мамы страдают от своих вкусовых пристрастий и едят большое количество сладостей и сахара. Все это быстро разрушает эмаль зуба и способствует образованию кариозной полости
Недостаточный уход за зубами Токсикоз, слабость, постоянная тошнота вызывают нежелание беременной что-либо делать, даже иногда чистить зубы и следить за своей внешностью. Недостаточная гигиена ротовой полости в комплексе с вышеуказанными факторами вызывает стремительное разрушение эмали зуба и прогрессирование кариеса

Основные причины появления кариеса у беременных такие же, что и в других случаях:

  • неправильная гигиена;
  • частые перекусы;
  • злоупотребления сладостями.

У беременных есть и свои причины-провокаторы:

  • В крови и слюне уменьшается количество фтора и кальция. Причина тому – они расходуются для нормального развития эмбриона. Слюна участвует в реминерализации эмали, потому в этот период зубы сильно страдают. У беременных эмаль становится более уязвимой для воздействия бактерий.
    Профилактика кариеса у беременных

    Лечение кариеса на ранних стадиях абсолютно нейтрально воспринимается плодом.

  • Из-за гормональной перестройки опять же страдают бактерицидные свойства слюны. Она гораздо справляется с бактериями.
  • Меняются пищевые предпочтения. Нередко тянет на мучное или сладкое.
  • Может ухудшиться качество гигиены. Это связано с тем, что женщина устает, переживает, страдает от токсикоза и т.д. Многие женщины в этот важный период чистят зубы хуже и нередко даже пропускают чистку. Им эта процедура кажется не столь важной.

К сожалению, в народе бытует мнение, что при беременности лучше не лечить зубы. В результате, женщины пропускают плановые визиты к стоматологу и как можно дольше избегают столь необходимого лечения. А ведь лечение кариеса на ранних стадиях абсолютно нейтрально воспринимается плодом.

Основной этиологический фактор, приводящий к разрушению твердых тканей зуба, — воздействие кислот, которые выделяются кариесогенными стрептококками (Str. mutans, Str. mitis, Str. salivarius, Str. sanguis) и лактобактериями зубного налета. Вероятность развития кариеса повышается при недостаточном гигиеническом уходе, наличии стоматологических дефектов (ямок, канавок, трещин на эмали), употреблении большого количества ферментируемых углеводов, сладких и кислых продуктов, частых перекусах, нарушении слюноотделения, низком содержании фторидов в воде. У беременных возникает ряд дополнительных предпосылок для разрушения зубной ткани:

  • Изменение состава слюны. Повышенный расход кальция и фтора, необходимых для формирования тканей плода, вызывает дефицит этих микроэлементов в слюне. В результате замедляются или прекращаются процессы реминерализации эмали, она становится более уязвимой к повреждению бактериями, провоцирующими кариес.
  • Снижение гуморального и клеточного иммунитета. Для предотвращения отторжения плода, являющегося для беременной чужеродным телом, в организме женщины происходит иммунная перестройка. Это приводит к ухудшению бактерицидных свойств слюны, которая в норме обеспечивает элиминацию значительной части кариесогенных микроорганизмов.
  • Изменение вкусовых предпочтений. Беременные часто испытывают тягу к употреблению кислого, соленого, сладкого. Основной субстрат для размножения кариесогенных бактерий — сахара, образующиеся при ферментировании углеводов. Ситуация усугубляется созданием кислой среды за счет употребления солений и консервированных продуктов.
  • из-за гормональных изменений в организме женщины происходит нарушение состава слюны, в результате чего снижаются ее защитные свойства и бактерии активнее распространяются по ротовой полости;
  • недостаточная гигиена, когда чистке зубов уделяется меньше времени и внимания из-за различных трудностей, особенно в период токсикоза;
  • несбалансированное питание, при котором женский организм недополучает нужных микроэлементов для формирования здоровых зубов;
  • увлечение сладкими, кислыми или мучными продуктами ускоряет разрушение эмали;
  • частые перекусы ухудшают кислотно-щелочной баланс во рту;
  • рвотные массы особо сильно повреждают структуру твердых тканей, разъедая ее своим химическим составом;
  • значительное снижение кальция и фтора в организме беременной женщины, так как основное их количество, потребляемое с пищей, уходит на формирование эмбриона;
  • редкие посещения стоматолога, когда начальные стадии заболеваний пропускаются.

Многие будущие мамы боятся, что лечение зубов в этот период является опасным для ребенка и поэтому избегают посещать клинику при любых симптомах. Они считают, что лучше потерпеть боль, чем воспользоваться услугами специалиста. На самом деле такое избегание стоматологических процедур грозит серьезными последствиями для мамы и плода.

Кариес — это заболевание, при котором размножаются бактерии, вызывающие разрушение зубной эмали. Бактерии во рту из остатков пищи вырабатывают кислоту, которая разрушает структуру зубов.

Чем кариес у обычного человека отличается от кариеса при беременности? Дело в том, что состав слюны у беременной женщины отличается и содержит больше кислоты. Это происходит не только во время беременности, но и при кормлении ребенка грудью.

Гормональные изменения во время беременности увеличивают в организме количество веществ, которые создают благоприятную среду для образования кариозных полостей. Кровообращение в тканях полости рта становится повышенным, что приводит к сильной чувствительности к внешним факторам.

Специалисты рекомендуют делать профилактику кариеса как можно раньше. Во время беременности шансы появления кариеса повышаются, поэтому важно следить за гигиеной полости рта с особым вниманием. Обычно нужно чистить зубы минимум два раза в день с использованием зубной нити и специальных зубных паст.

Кроме того, правильное питание имеет большое значение. Беременные женщины должны избегать продуктов и напитков с большой концентрацией сахара.

Если вас тошнит и у вас была рвота, то обязательно прополощите рот водой, так как кислота из желудка может повредить зубную эмаль.

Кариес во время беременности

Если у вас появился кариес при беременности то не бойтесь идти к стоматологу. Лечение кариеса не представляет опасности ни вам, ни вашему ребенку. Однако игнорирование кариеса может навредить ребенку. Читайте об этом далее в этой статье.

Стоматологи рекомендуют делать осмотр каждые 6 месяцев, чтобы избежать проблем со здоровьем зубов. Исследования показали, что плохое состояние зубов может серьезно повлиять на беременность. Во время беременности, как правило возникает много хлопот и запланировать визит к стоматологу не так уж и просто.

Подробнее о кариесе

Зубы покрыты специальной эмалью, которая служит защитой от внешних факторов. Когда этот слой исчезает, то зубы становятся незащищенными и в них поселяются микробы.

Как мы писали выше, у беременных женщин в полости рта образуются идеальные условия для развития кариеса. Это связано с изменением состава слюны. Нарушается функция регулирования кислоты в полости рта. Всё это способствует размножению бактерий и образованию кариеса.

Во время беременности организм вырабатывает гормон под названием релаксин, который помогает ослабить суставы, чтобы облегчить роды. Некоторые исследования показывают, что этот гормон также может влиять и на подвижность зубов, что облегчает попадание пищи в пространство между десной и зубом. Это приводит к воспалению.

Однако не у всех женщин возникает проблема такого рода. Отчасти это связано с генетической предрасположенностью к развитию определенных заболеваний. Также исследования показывают, что эта проблема меньше встречается среди женщин с более высоким уровнем образования и с лучшими социально-экономическими условиями.

Как предотвратить проблемы с зубами?

  • Если у вас есть какие-либо признаки кариеса, кровоточивость десен и т. д., то постарайтесь посетить стоматолога до беременности.
  • Чистите зубы минимум 2 раза в день (утром и вечером). Используйте зубную нить, чтобы удалить труднодоступные остатки пищи.
  • Посещайте стоматолога каждые полгода, в том числе и при беременности, чтобы предотвратить кариес и прочие проблемы.
  • Питайтесь правильно. Ваш рацион должен содержать необходимые минералы, особенно кальций. Витамины С и В помогут укрепить десна и позаботятся о слизистой оболочке полости рта. Уменьшите потребление продуктов, богатых сахаром.

Основные причины развития кариеса во время беременности

Данное заболевание вызывается особой бактерией Actinomyces Naeslundii. При ее наличии во рту она вместе с едой часто попадает в желудок и кровоток женщины и в результате вызывает повышенный тонус матки, открытие цервикального канала и разрушение плодовых оболочек.

Поэтому любой вид кариеса (обычный или пришеечный) способен вызвать преждевременные роды или привести к выкидышу на ранних сроках, если не устранить причину заболевания и не предотвратить активную разрушительную деятельность данных микроорганизмов во рту.

Беременность – это важный и ответственный период в жизни каждой женщины. В этот период в организме отмечаются большие изменения, ему нужно перестраиваться на новый ритм жизни. Однако не все может быть так благополучно, нередко у многих женщин отмечается снижение иммунной системы, которое может вызвать появление многих заболевания, включая кариес.

Причиной возникновения кариеса при беременности может быть и то, что женщина не всегда следит за тем, что она употребляет в пищу, а ведь различная вредная еда может оказать негативное воздействие на здоровье всего организма.

Но многих интересует главный вопрос – как можно вылечить кариес при беременности, а именно оказывает ли лечение негативное воздействие на ребенка? Чтобы ответить на этот вопрос, стоит рассмотреть особенности протекания кариеса в этот период, причины его появления и способы его предотвращения.

В первую очередь стоит отметить, что кариозное поражение зубов обычно проявляется в результате влияния вредных бактерий, микробов, которые скапливаются на деснах, языке, эмали. Обычно эти бактерии попадают в ткань зубов через различные микротрещины.

Важно! Через микроскопические повреждения мягких тканей патогенные микробы могут попадать в состав крови, через которую они могут попадать в организм ребенка и провоцировать многие патологические процессы.

Но вероятность возникновения этого достаточно низкая. Проникновение микробов через структуру плацентарного барьера происходит очень редко. Кроме этого патогенные организмы не могут выжить в тканях эмбриона и оказывать на него хоть какое-то негативное воздействие. Высокой выживаемостью обладают только вирусы.

Кариес у беременных проявляется в результате проникновения вредных бактерий, микробов, которые скапливаются на деснах, языке, эмали.

Если верить статистике, то можно выделить важные данные, которые нужно взять на заметку: 

  • кариозное поражение зубом выявляется практически у 91,4 % женщин с нормально протекающей беременностью. Почти в 94 % случаев этот патологический процесс выявляется при токсикозе;
  • средняя интенсивность поражения зубов у беременных составляет от 5,4 до 6,5. Этот показатель очень высокий;
  • практически у 79 % женщин, вынашивающих ребенка, встречается высокая степень чувствительности эмали. 

Стоит учитывать, что беременность и кариозное поражение связано только через физические факторы.

Нередко сильная боль при кариозном поражении вызывает у женщины проблемы при употреблении еды, она не может нормально питаться, у нее отмечается общее ухудшение эмоционального состояния.

Внимание! Если при кариозном поражении отмечается поражение пародонта, то может возникнуть воспаление, которое может вызвать неприятные симптомы в виде повышения температуры тела, усиление токсикоза, расстройство деятельности органов пищеварения.

Но стоит выделить наибольшую опасность кариозного поражения – это переход его в обостренную стадию. При острой форме наблюдается повышенное поражение сразу нескольких зубов и их потеря в короткие сроки. Из этого следует, что кариозное поражение для матери опаснее, чем для ребенка.

Профилактика кариеса у беременных

Женщина при вынашивании ребенка больше всего подвержена возникновению разнообразных инфекционных поражений, которые в дальнейшем могут быстро распространиться по все полости рта.

Существует распространение мнение о том, что болезни стоматологического вида у будущей мамы возникают тогда, когда в ее организме отмечается недостаток в кальции и фосфоре. Но это не так, в организм поступает большое количество полезных компонентов из употребляемой пищи.

Кариозное поражение при беременности может возникать совсем по другим причинам, которые только иногда могут быть связаны с нехваткой полезных компонентов.

К главным провоцирующим факторам кариозного поражения при беременности относятся: 

  1. Часто кариозное поражение возникает из-за частых перекусов между основными приемами еды, а также употребление еды с повышенным содержанием углеводов. Поэтому женщина должна внимательно следить за качеством еды, которую она употребляет. Обязательно после каждого употребления еды необходимо полоскать рот и прочищать зубы зубной нитью;

    Риск повышения развития кариеса в период беременности может увеличиваться в связи с повышением аппетита, частыми приемами пищи и но при этом не достаточной гигиене полости рта.

  2. В период первого триместра беременности у женщины появляется токсикоз, при котором у многих происходит рвота. После этого неприятного процесса важно тщательно дезинфицировать ротовую полость, потому что в рвотных массах имеется большое количество вредных микроорганизмов, которые скапливаются на поверхности эмали. Рекомендуется прополоскать полость рта теплой водой и через час произвести очищение зубов зубной пастой;
  3. Прием много еды, в которой содержится высокий уровень сахара. Еда с повышенным содержанием сахара сильно повышает риск появления кариозного поражения. Также сахар провоцирует активное распространение грибковых инфекций и различных патогенных бактерий. Поэтому рекомендуется снизить употребление сладостей;
  4. Повышенное употребление газировки и сладких напитков. Газированная вода, сладкие соки способствуют активному распространению инфекции. В итоге это приводит к развитию кариозному поражению. Поэтому лучше всего пить обычную воду;
  5. В связи с тем, что у беременных женщин возникает гормональная активность, они часто подвергаются различным стрессам. Стресс является главным раздражающим фактором активного развития грибковых поражений. По этой причине беременным женщинам стоит избегать стрессов, а лучше заниматься другими занятиями для повышения настроения. 

Лечение зубов в период беременности лучше не проводить, т.к. не желателен прием лекарственных препаратов, которые всасываются в кровь и могут поступать в плаценту.

Многие женщины при вынашивании ребенка думают, что лечение кариеса может негативно повлиять на развитие ребенка, но это не так. Скорее всего, если его не лечить, то тогда можно навредить своему здоровью и здоровью будущего малыша.

Многие стоматологи рекомендуют приступать к его лечению сразу после первых симптомах развития патологического процесса.

Своевременное проведение лечебной терапии для некоторых беременных женщин может стать единственным способом предотвратить перехода кариеса в генерализованную форму.

Важно! Обязательно нужно учитывать, что основная опасность при лечении кариеса у беременных состоит в том, что лекарственные препараты, используемые для снятия болей, могут негативно повлиять на организм плода. Все антисептики всасываются в кровь, при этом они могут проникать через плаценту.

Некоторые из этих антисептических препаратов для снятия болей могут плохо повлиять на развитие эмбриона.По этой причине очень важно регулярно в течение всей беременности наблюдаться у стоматолога. Если этот патологический процесс будет выявлено на ранних стадиях его развития, то его можно устранить без использования анестезии.

Без обезболивания нельзя обойтись, если у беременной наблюдается пульпит или периодонтит. В противном случае у пациентки может произойти болевой шок.

Стоит обратить внимание, что период первого триместра беременности считается самым неблагоприятным периодом для лечения различных патологических процессов. Все дело в том, что любая лечебная терапия может неблагоприятно отразиться на развитии будущего ребенка.Выделяют два этапа первого триместра: 

  • период от момента оплодотворения, который продолжается до третьей недели беременности. В этот период у эмбриона отмечается повышенная чувствительность к различным токсическим веществам химикатам. Любая лечебная терапия с применением медикаментов может вызвать выкидыш;
  • с третьей недели беременности у ребенка возникает процесс формирования внутренних органов. У женщины отмечается состояние токсикоза, повышенная изжога и сильное отделение слюны. Если в этот период применять лечение с медикаментами, то это может плохо отразиться на внутренних органах ребенка. 

Лучше подготовить зубы до беременности, заранее провести все необходимое лечение. А если же кариес развился, но не достиг критической ситуации, то отложить лечение на послеродовой период.

Поскольку в период первого триместра противопоказано любое лечение с использованием медикаментов, то его стоит на время отложить.

Но есть исключения, когда кариес сильно запущен, наблюдается сильное воспаление, повышение температуры тела и боли. В этих случаях риск от стоматологической болезни для плода будет намного выше риска, который могут нанести лекарственные препараты.

В период второго триместра наблюдается активный рост плода. В этот период риск негативного воздействия болезней полости рта матери снижается.В это время рекомендуется тщательно следить за состоянием чистоты полости рта, избегать контакта с различными раздражающими факторами инфекции.

Профилактика кариеса у беременных

Если кариозное поражение выявлено на ранних сроках, то его лечение можно отложить до момента рождения малыша. Также врач может воспользоваться реминерализацией. Эта процедура проходит очень быстро и без болей.

По этой причине во время нее не используются обезболивающие, и не делается очистка полости бормашиной.

Молоко и беременная

Молоко и беременная

Лечение зуба под наркозом

Лечение зуба под наркозом

Патогенез

Ключевым механизмом развития кариеса у беременных является разрушение неорганических минеральных составляющих зубной эмали под действием молочной, уксусной, муравьиной, пропионовой, других слабых органических кислот. Кариесогенные бактерии ротовой полости, содержание которых при беременности увеличивается, прикрепляются к защитной пелликуле, образуя мягкий налет.

Микроорганизмы ферментируют пищевые сахара до органических кислот, диффундирующих внутрь твердых тканей и вымывающих из эмали кальций, фосфор. Поскольку из-за изменения состава слюны нарушается реминерализация эмали, деструктивные процессы с формированием кариозной полости у беременных происходят быстрее, чем у небеременных.

Может ли заболевание навредить плоду?

Давайте выясним, какова же природа кариеса. Это заболевание – результат разрушающего воздействия болезнетворных бактерий в полости рта. Они размножаются на остатках пищи и зубном налете. Врачи предупреждают, что их воздействие вовсе не ограничивается зубами и деснами.

Они могут проникать через мельчайшие травмы мягких тканей даже в русло крови. Через кровь они с большой долей вероятности могут проникнуть и в организм плода. Это прямой путь к развитию патологий.

У плода есть эффективная защита – плацента. Большинство бактерий не способно миновать плацентарный барьер. Для того чтобы они атаковали плод, в организме матери должен развиваться мощный очаг инфекции. К тому же, в эмбриональных тканях не так просто выжить. Совсем по-другому обстоит дело с вирусами.

Чтобы уберечься от кариеса, нужно тщательно следить за гигиеной полости рта. Не будет лишним использование зубной нити. После приема пищи нужно прополоснуть рот теплой водой.

Профилактика кариеса у беременных

Чтобы уберечься от кариеса, нужно тщательно следить за гигиеной полости рта.

Кариес при беременности может непосредственно повлиять на физическое состояние женщины. Зубная боль может даже помешать принимать пищу. Она вполне способна ухудшить эмоциональное состояние беременной. Может пострадать и плод. Стресс матери не пойдет ему на пользу.

Главная опасность заболевания – то, что он может перейти в острую форму. Если его не лечить сразу, инфекция может поражать сразу несколько зубов. Они даже могут вскоре выпасть. От кариеса больше страдает мать, чем ее будущее дитя. В ее организме находится источник опасной инфекции.

Кариес во время беременности может возникать вследствие различных причин:

  • Изменение обмена веществ и состава слюны (снижается уровень защитных факторов).
  • Гормональные изменения, которые отображаются на состоянии органов полости рта.
  • Недостаточный уход за зубами.
  • Использование неподходящих гигиенических средств.
  • Недостаток в организме кальция, калия, фтора, витамина Д, минеральных веществ.
  • Неправильный рацион, частые перекусы.
  • Употребление большого количества углеводов, сладких и мучных продуктов.
  • Токсикоз и рвота (соляная кислота пагубно влияет на эмаль).
  • Несвоевременное посещение врача.
  • Присутствие патологического процесса в зубах перед беременностью.
  • Вредные привычки.
  • Стресс и эмоциональное напряжение.

Кроме обычных причин заболевания, на будущих мам влияют и дополнительные факторы, которые связаны с перестройкой организма. Поэтому при беременности следует тщательно следить за своим здоровьем, придерживаться правил гигиены, посещать врача с целью профилактики, лечения и профессиональной чистки зубов.

Кариес у беременной женщины имеет некоторые особенности: процесс развивается быстро, может поражать несколько зубов, протекать практически бессимптомно и проявиться только при воспалении нерва. Поэтому при наличии любых подозрений на заболевания следует обратиться к специалисту.

Проводить лечение можно и нужно, но необходимо учитывать множество нюансов. Чтобы избежать дополнительного стресса, нужно начинать терапию как можно раньше – на начальных этапах потребуются менее серьезные манипуляции, и пациентке будет легче их перенести.

Во время терапии необходимо учитывать следующие особенности:

  • Страх стоматолога, эмоциональное напряжение и стресс в связи с лечением. Многие люди боятся лечения зубов, для беременных эмоциональное перенапряжение может быть опаснее, чем само лечение. Чтобы справиться с проблемой, проводят беседу, выясняют причину страха и пытаются ее устранить. При необходимости назначают употребление седативных средств перед процедурами: настойки пустырника, валерианы, медикаментозных препаратов.
  • Проведение рентгенографического исследования. Рентген категорически противопоказан беременным, так как его лучи неблагоприятно воздействуют на организм и ребенка. В случае крайней необходимости делают снимок с помощью радиовизиографа. При лечении кариеса рентгенологическое исследование не является обязательным.
  • Обезболивание. Некоторые медицинские препараты нельзя принимать женщинам в положении, также нельзя проводить обезболивание токсическими анестетиками. При лечении применение анестезии необязательно и целесообразно только при наличии глубокого кариеса или пульпита. При необходимости применяют препараты, которые не проходят гематоплацентарный барьер и не оказывают негативного влияния. Подробнее про анестезию при беременности→
  • Рекомендации врача. Чтобы лечение было успешным и не возникали осложнений, нужно строго придерживаться рекомендаций врача.

Можно сделать вывод, что правильное и ответственное лечение не навредит будущей маме и ребенку.

Кариес – это источник хронической инфекции в организме женщины. Бактерии из полости рта попадают в желудочно-кишечный тракт и разносятся по всему организму.

Специалисты провели немало исследований, чтобы понять как кариес при беременности влияет на плод.

Ученые доказали, что бактерии практически не могут пройти гематоплацентарный барьер и навредить эмбриону, но могут способствовать обострению хронических заболеваний и развитию осложнений у матери.

Бактерия Actinomyces naeslundii, которая находится в больных зубах, может вызвать преждевременные роды и появление ребенка с небольшой массой тела. Кроме этого бактерии могут вырабатывать вещества, которые сокращают цервикальный канал и матку, могут разрушать защитную оболочку плода.

Кариес способствует разрушению твердых тканей и распространению инфекции вглубь. При возникновении пульпита или периодонтита необходимо лечение с применением рентгенографии и обезболивания. Эти заболевания вызывают острые болевые симптомы, способствуют нарушению общего состояния, требуют приема лекарственных препаратов и срочного лечения.

В случае отсутствия терапии воспаление переходит в гнойную фазу, образуется экссудат, который будет искать выход. В лучшем случае гной выйдет через зуб или десну, в худшем – распространится на челюсть, возникнет периостит или абсцесс. Токсины с очага заболевания распространяются по всему организму и на ребенка, могут спровоцировать развитие внутриутробной инфекции.

Чем же опасен кариес при беременности? Можно сделать вывод, что заболевание не очень опасное, но является нежелательным. Ведь оно может привести к нарушению нормального состояния, распространению инфекции и ее токсинов.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с осмотра полости рта. Доктор проводит сбор анамнеза жизни, заболевания и беременности.

Принимает решение, какую лечебную тактику использовать в зависимости от срока беременности и проявлений патологии.

Ответственный стоматолог старается провести успешное и комфортное лечение, которое не будет оказывать неблагоприятное воздействие. При необходимости специалист может проконсультироваться с лечащим акушером-гинекологом.

Дополнительные методы исследования у беременных применяются нечасто. Рентгенография проводится только в самых крайних случаях и во время лечения кариеса применяется очень редко.

Тактика лечения

Лечение кариеса при беременности зависит от нескольких факторов:

  • срока беременности;
  • развития заболевания;
  • выраженности симптомов;
  • наличия показаний к терапии;
  • общего состояния здоровья;
  • наличия аллергии и противопоказаний.

На ранних сроках

В первый триместр нельзя проводить стоматологическое лечение. В этот период организм матери является очень чувствительным и на любой стресс может отреагировать негативно.

Сначала происходит имплантация яйцеклетки, а потом формирование органов плода.

Если в этот период произойдет эмоциональный стресс, нарушение психологического состояния, прием нежелательных медикаментозных препаратов – существует риск потерять ребенка.

Стоматолог может сделать исключение и провести лечение в неотложных ситуациях, когда произошло нагноение десны, возник острый пульпит. В остальных случаях врач проведет обследование и перенесет лечение на более подходящи период.

Решение о проведении терапии принимает доктор индивидуально в каждой ситуации исходя из общего состояния больной.

Во время приема специалист подбирает самые щадящие и оптимальные методы, учитывает все особенности, применяет только безопасные лекарственные средства.

На поздних сроках

В третьем триместре также нежелательно проводить лечение, кроме неотложных ситуаций. В этот период лечение может негативно повлиять на организм женщины. Ведь с увеличением массы тела малыша увеличивается нагрузка на организм матери.

При длительном нахождении в кресле стоматолога возможно возникновение учащенного сердцебиения, повышения давления, потеря сознания. Из-за стресса и медицинских процедур могут начаться преждевременные роды. При необходимости терапии женщина должна максимально комфортно занять положение в кресле у врача.

Профилактика

Профилактика кариеса у беременных включает следующие пункты:

  • санация зубов перед планированием ребенка;
  • регулярные профилактические осмотры;
  • проведение профессиональной чистки;
  • тщательный уход за зубами — чистить зубы необходимо утром и вечером, перед сном использовать зубную нить, после приема пищи проводить полоскание полости рта;
  • исключение чрезмерного употребления углеводов;
  • прием комплекса витаминов, минералов и микроэлементов;
  • правильное питание;
  • обращение к врачу при возникновении первых симптомов.

Как кариес влияет на беременность? На данный вопрос можно ответить – неблагоприятно. Заболевание не всегда вызывает нарушения, но является нежелательным. Перед планированием ребенка всем женщинам рекомендуется провести лечения заболеваний органов полости рта.

Классификация

При систематизации форм кариеса специалисты в сфере стоматологии учитывают время выявления патологии, гистологические особенности процесса, локализацию, глубину поражения. Заболевание у беременных может быть первичным, вторичным с образованием кариозной полости в запломбированном зубе, рецидивирующем с продолжением деструкции на том же участке. Согласно международной классификации различают кариес эмали, дентина, цемента, приостановившийся процесс разрушения зуба. Выбирая тактику ведения беременной, удобнее всего использовать топографическую систематизацию кариозного процесса, созданную с учетом этапа болезни. На основании этого критерия выделяют:

  • Начальный кариес(кариозное пятно). Твердые ткани подвергаются поверхностной очаговой деминерализации. При активной деструкции формируется белое пятно, при медленной — коричневое. Допускается использование малоинвазивных методов лечения.
  • Поверхностный кариес. Деструктивный процесс не выходит за пределы эмали. Дентиново-эмалевое соединение сохранено. Возможно появление первых клинических признаков повреждения зубов. При лечении обязательна механическая обработка полости.
  • Средний кариес. Кариозная полость распространяется на поверхностный (плащевой) дентин. Выявляется повреждение эмалево-дентинного соединения. Клиническая симптоматика выражена. Требует обязательного лечения с удалением разрушенных тканей.
  • Глубокий кариес. В деструктивный процесс вовлекается околопульпарный дентин, что сопровождается усилением болевого синдрома. Без срочного лечения возможно поражение пульпы с последующими осложнениями в виде пульпита и периодонтита.

У беременных чаще развиваются субкомпенсированные формы кариеса, при которых количество поврежденных зубов оказывается больше среднего показателя интенсивности соответствующей возрастной группы. Декомпенсация болезни (острый кариес) с образованием множественных полостей и системным поражением зубов наблюдается редко – при существенном нарушении иммунитета, выраженном дефиците кальция, отсутствии ухода за зубами.

Можно ли использовать рентген и обезболивание?

Современная медицина предлагает различные способы анестезии, как местного, так и общего характера. Правда, при беременности рекомендуют пользоваться только уколами в десну или другими средствами с местным эффектом. Для этого наиболее безопасными остаются Ультракаин, Септанест, Убистезин, Скандонест.

Особым вопросом остается вред рентгенологического облучения. Иногда в процессе лечения кариеса при беременности без него обойтись трудно. Но проводить такое обследование категорически запрещено. Исключения составляют отдельные крайние случаи. И при этом стараются все равно воспользоваться другими методами диагностики.

Беременная в стоматологическом кресле

Сейчас есть специальные пленки со сверхчувствительностью и особые датчики, требующие намного меньшего опасного излучения. При острой необходимости провести рентген зуба во время беременности применяют их совместно с защитным фартуком из свинца. Но даже подобное делать в первом триместре запрещено.

Зубная боль

Зубная боль

Часто случается так, что кариес зубов начинает беспокоить беременную женщину ночью, причем зубная боль настолько сильная, что не дает спать, есть и вообще что-либо делать. В подобных ситуациях дотерпеть до похода к стоматологу возможно только, если принять обезболивающее средство.

При нестерпимой сильной боли допустимо принять таблетку на основе Парацетамола:

  • Панадол;
  • Эффералган;
  • Парацетамол в капсулах (цена препарата в капсулах немного выше, чем в таблетированной форме).

Помните о том, что обезболивающие таблетки не решают проблему, а лишь притупляют неприятные ощущения, поэтому не затягивайте визит к стоматологу.

Кариес во время беременности: лечение и влияние на плод в разные триместры

Сегодня широко распространено мнение, будто лечение кариеса у беременных может быть опасно для плода. Однако это всего лишь очередной миф, и всю несостоятельность его можно обосновать, даже не разбираясь в тонкостях стоматологии.

Кариес даже на первой, малозаметной стадии – это сигнал о том, что следует немедленно обратиться к стоматологу. Дело в том, что из-за пониженного иммунитета кариес у беременных развивается со значительно большей скоростью. Если отнестись к этому легкомысленно, велика вероятность возникновения пульпита, а это крайне нежелательно вообще для любого человека, не говоря уже о будущих мамах.

Помимо этого, именно ранняя стадия патологии позволяет проводить терапию без использования рентгена и анестетиков. Иными словами, потенциально вредное влияние на организм в этом случае снижено до предела.

Наконец, беременная женщина должна осознавать, что ее физическое состояние во время беременности напрямую влияет на дальнейшую жизнь ребенка. Если она не вылечит вовремя кариес, плод может заработать генетическую предрасположенность к этому заболеванию. Первые зачатки молочных зубов ребенка формируются на шестой неделе, а процесс их минерализации начинается на пятом месяце беременности.

Разумеется, наилучший способ избежать зубной боли во время вынашивания плода – это обратиться за консультацией стоматолога сразу, когда пара принимает решение стать родителями. Если же из-за определенных обстоятельств поступить таким образом уже не получилось, примите к сведению следующие рекомендации:

  • Грамотное питание. Формирование костных тканей плода требует кальция, который прежде всего берется из организма матери. Поэтому позаботьтесь о том, чтобы употреблять достаточно продуктов, содержащих данный элемент и ряд минералов. В противном случае, ваши кости и зубы начнут стремительно портиться.
  • Санация ротовой полости. Это процедуры по оздоровлению полости рта, которые желательно проводить еще до наступления беременности, а в процессе вынашивания – в обязательном порядке. Для этого обратитесь к стоматологу.
  • Потребление витаминов. Установлено, что усилить защитные механизмы, предотвращающие кариес у беременных, помогают рыбий жир, продукты с содержанием фтора, кальция, витаминов группы D и B. Как правило, все это эффективнее фармацевтических препаратов.
  • Гигиенические меры. Это уже и вовсе азбучная истина, но опыт показывает, что многие пренебрегают даже ей. Обязательно два раза в день (а в идеале – каждый раз после приема пищи) чистите зубы с использованием щетки и зубной нити.

Взяв на вооружение перечисленные выше советы и с полной серьезностью относясь к заботе о собственных зубах во время беременности, вы сбережете и собственное здоровье, и своего малыша. Приняв ответственное и, пожалуй, главное решение в жизни женщины, будьте благоразумны в отношении рекомендаций специалистов. Тогда вам будет не о чем беспокоиться во время беременности – и жалеть после родов.

Кариес при беременности обязательно нужно лечить. Иначе может развиться его генерализованная форма. Важно провести терапию скорее, когда нет глубокого поражения тканей. Конечно же, врач должен будет учесть положение своей пациентки.

Профилактика кариеса у беременных

Кариес при беременности обязательно нужно лечить.

Причины, провоцирующие кариес у беременных

Особое внимание уделяется анестезии. Любой препарат, даже местной анестезии, попадает в кровь. Через нее он может достичь плаценты, проникнуть через нее и повлиять на развитие эмбриона. Впрочем, есть ряд анестетиков, которые относительно безопасны для беременных.

Их без обезболивания не лечат, так как у пациентки может наступить болевой шок. Стоматологи рекомендуют приступать к лечению на втором триместре. В первые же три месяца нежелательно проводить анестезию, так как у плода закладываются все органы и системы. В этот период медикаменты могут серьезно навредить ему.

В последние месяцы беременности также могут возникнуть проблемы. Плод уже слишком крупный и занимает особенное положение. Когда женщина находится в кресле стоматолога, матка может сдавливать аорту и нижнюю полую вену. Это чревато потерей сознания женщины из-за низкого давления.

Чтобы этого не случилось, врач предложит лежать на боку или наклонит само кресло. При этом плод не будет столь сильно давить на органы и сосуды. Кстати в последние месяцы беременности анестетики воздействуют на плод меньше всего. Несмотря на это стоматологическое лечение в третьем триместре проводится лишь при крайней необходимости.

Профилактика кариеса у беременных

Стоматологи рекомендуют приступать к лечению на втором триместре.

Есть еще одно ограничение. Беременным категорически противопоказано проводить рентгенографию! В этом случае врач не будет проверять, ка запломбирован канал, при помощи рентгена. Если уж очень нужно это сделать, то используется визиограф. У него гораздо меньшая нагрузка лучей.

Они максимально безопасны и быстро выводятся из крови.

Главным опасением врачей и самих беременных при необходимости лечения зубов является то, что лекарственные препараты, используемые для обезболивания, могут всасываться в кровяное русло и попадать с током крови в организм ребенка. Именно поэтому все будущие мамы в обязательном порядке несколько раз за беременность направляются на профилактический осмотр к стоматологу.

На приеме врач оценивает состояние ротовой полости и зубов, определяет, какие зубы требуют санации, рассказывает женщине, как правильно ухаживать за полостью рта, чтобы избежать проблем. При необходимости проводится чистка каналов зуба и их пломбирование.

Лечение кариеса у беременных на начальных стадиях не представляет никакой угрозы для будущего малыша, так как не требует применения инъекционных анестетиков, а вот санация запущенных кариозных полостей, осложненных пульпитом или периодонтитом невозможна без анестезии, так как может привести к развитию болевого шока у будущей мамы.

Профилактика кариеса у беременных

В том случае, если запущенный кариес был обнаружен в первом триместре, то лечение откладывают до 2 половины беременности, когда все органы плода будут сформированы и относительно безопасным будет использование анестетиков.

Снимок зуба беременой

Снимок зуба беременой

Не редко для уточнения диагноза или определения глубины поражения врачу необходимо взглянуть на рентгеновский снимок кариозного зуба. Подобная процедура категорически противопоказана беременным, так как является не безопасной для плода.

На видео в этой статье врач рассказывает, почему не рекомендуется делать снимок зуба будущим мамам и как лучевое облучение может отразиться на здоровье плода.

Лечение запущенных видов кариеса у беременных женщин в современной стоматологической практике проводится с использованием местных анестетиков в форме гелей и спреев. Активные действующие вещества препаратов местного действия практически не всасываются в общее кровяное русло, соответственно риски для плода минимальны.

Осмотр ротовой полости

Осмотр ротовой полости

Санация кариозных полостей незадолго до родов нежелательна из-за необходимости длительного сидения в кресле в одном положении. Это чревато нарушением кровообращения в органах малого таза и недостаточном поступлении кислорода к ребенку.

В современно оснащенных стоматологических кабинетах возможно лечение зубов в положении лежа на боку, или полулежа – в таких позах риск гипоксии плода отсутствует, да и будущая мама будет чувствовать себя комфортно.

На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно и становится случайной находкой при профилактическом стоматологическом осмотре, во время которого выявляется локальное посветление или потемнение эмали. Пациентки, у которых формируется кариозная полость, отмечают повышение зубной чувствительности к холодному, кислому, сладкому, соленому.

Ключевой особенностью выбора терапевтической тактики при беременности считается ограниченное использование ряда методов и препаратов, традиционно применяемых для восстановления поврежденных тканей. При составлении плана лечения зубов учитывают гестационный срок, динамику развития, выраженность симптомов кариеса, наличие осложнений. Рекомендованными методами терапии являются:

  • Реминерализация поврежденных тканей. Аппликации или электрофорез кальций- и фторсодержащих препаратов показаны на стадии кариозного пятна. Перед началом лечебной процедуры зуб очищается от налета и пелликулы, меловидное пятно обрабатывается слабыми кислотными растворами и промывается водой. Эффективность реминерализации повышается при тщательном уходе за полостью рта, использовании беременной фторсодержащих лечебных зубных паст.
  • Пломбирование кариозной полости. Оптимальное решение для восстановления целостности зуба при поверхностном, среднем, глубоком кариесе. Перед установкой пломбы в ходе препарирования поврежденные ткани удаляются бормашиной или вручную стоматологическим экскаватором, после чего дефект замещается композитными материалами, амальгамой, керамикой. При наличии глубокого кариеса под пломбой устанавливают лечебно-изолирующую прокладку.

Самым благоприятным периодом для пломбирования является II триместр беременности, когда риск нежелательного воздействия на плод минимален. При выборе анестетиков, анальгетиков, антибиотиков учитывают их токсичность. В I триместре из-за возможного влияния на эмбриогенез лечение кариеса проводится только при наличии острых болей и гнойного воспаления. Ограничениями для выполнения лечебных манипуляций в III триместре становятся повышенная чувствительность матки к внешним стрессовым воздействиям, способная спровоцировать преждевременные роды, и риск развития у беременной синдрома нижней полой вены при длительном нахождении в полулежачем положении. Удаление разрушенных зубов, протезирование, установку имплантатов рекомендуется осуществлять в послеродовом периоде. Беременным, страдающим кариесом, показаны естественные роды. Кесарево сечение производится при выявлении акушерских осложнений.

Диагностика

Так, какой вывод можно сделать? Нужно ли лечить кариес, когда женщина находится в деликатном положении или лучше подождать с этим до родов? В каждом случае следует обратиться к врачу и оставить решение данного вопроса на его усмотрение. Здесь важно учитывать анамнез пациентки, ее состояние, протекание беременности, различные проблемы со здоровьем, в частности, с ротовой полостью и многое другое.

Наиболее важным фактором остается срок:

  1. Первый триместр отличается особой опасностью от любых внешних воздействий. Его разделяют на период оплодотворения и после него. Но в каждом из этих временных отрезков любые стоматологические манипуляции желательно исключить, как и прием медицинских препаратов или использование анестезии. Плод особо чувствителен к токсинам, стрессам и от любого лишнего влияния могут нарушиться процессы формирования всех органов и систем. Кроме того, данный период отличается дискомфортным состоянием женщины, когда она страдает от рвотных позывов, тошноты, изжоги и может упасть в обморок от чрезмерных переживаний. Считается, что на таком термине допустимо лечение только крайних острых состояний (пульпит, периодонтит).
  2. Второй триместр отличается более спокойным течением беременности. При этом плод набирает вес и растет в размерах, но хорошо защищен от любых внешних воздействий надежной плацентой. Именно данный срок благоприятен для стоматологического лечения. В отдельных случаях врач может перенести некоторые манипуляции на послеродовой период, если проблема не грозит развитием осложнений.
  3. Третий триместр также становится опасным в лечебном плане. На 25 неделе плод начинает интенсивно расти и давить на нижнюю половую вену, что заставляет женщину принимать только удобные позы. Длительное сидение в стоматологическом кресле может вызвать повышение артериального давления, учащенное сердцебиение и даже обморок. Лишние эмоциональные переживания и влияние медицинских препаратов способны вызвать повышенный тонус матки и привести к преждевременным родам, что также нежелательно. Поэтому в этот период проводят только лечение острых состояний, которые нельзя откладывать. Но при этом женщина должна занять более удобную позу на левом боку в кресле врача, чтобы выдержать вмешательство без лишних неприятных последствий.

При наличии у беременной характерной симптоматики подтверждение диагноза не представляет особых сложностей. Перечень основных задач диагностического поиска включает исключение некариозных заболеваний и своевременное выявление форм кариозного процесса, при которых необходимо неотложное лечение. Особенностью диагностики кариеса при гестации является проведение рентгенографии зуба только в неотложных случаях и полный отказ от рентген-исследований в 1-м триместре беременности. Наиболее информативными методами обследования считаются:

  • Осмотр полости рта. У беременных с кариесом выявляются белые и темные пятна на эмали, полости с размягченным содержимым. При необходимости на сомнительные участки наносят метиленовый синий и другие кариес-детекторы, адсорбируемые кариозным пятном. Для исследования полостей, определения чувствительности используют стоматологическое зеркало и зонд. Чтобы обнаружить кариес соприкасающихся поверхностей зубов, применяют термораздражители.
  • Электроодонтодиагностика зуба. Метод рекомендован в качестве альтернативы рентгенографическому исследованию. На основании данных о силе электрического тока оценивают глубину поражения тканей. При патологических процессах электровозбудимость пульпы ухудшается. О наличии кариеса свидетельствует повышение уровня тока, вызывающего реакцию зуба, до 9-20 мкА. При осложненных формах заболевания этот показатель достигает 21-80 мкА и более.
  • Стоматологическая трансиллюминация. При просвечивании холодным световым пучком начальный кариес имеет вид крапинок разных размеров с неровным контуром, полость определяется в виде коричневой полусферы, отграниченной от окружающих здоровых тканей. Эффективность методики выше при обследовании фронтальных зубов. Преимуществами трансиллюминации являются неинвазивность и безопасность, благодаря которым исследование рекомендовано беременным.
  • Лазерная диагностика. Метод основан на изменении отражения лазерного луча от поврежденных тканей. О выявлении кариеса диагностический прибор сигнализирует звуком. Исследование отличается безопасностью и высокой чувствительностью, позволяет выявить кариозный процесс на ранних стадиях, в труднодоступных для осмотра участках (межзубных промежутках, области зубных корней). Может использоваться для диагностики вторичного процесса.

Начальный кариес дифференцируют с некариозными заболеваниями у беременных — пятнистыми формами системной и местной гипоплазии эмали, эндемического флюороза, поверхностный, средний и глубокий — с бороздчатой формой системной гипоплазии, эрозивным флюорозом, эрозией, клиновидным дефектом, кислотным некрозом зубов, хроническим фиброзным периодонтитом, острым очаговым, хроническим фиброзным или гангренозным пульпитом. По показаниям акушер-гинеколог или стоматолог назначают пациентке консультации пародонтолога, челюстно-лицевого хирурга.

Осложнения

Неосложненный кариес не влияет на течение и исход гестации, однако при наличии болевого синдрома способен ухудшить качество жизни беременной, нарушить ее эмоциональное состояние, повысить раздражительность. Из-за ускоренной тканевой деструкции кариес при беременности чаще осложняется пульпитом, периодонтитом, а при отсутствии адекватного лечения — периоститом верхней или нижней челюсти, абсцессами, остеомиелитом, флегмоной мягких тканей лица, сепсисом.

Как снять зубную боль?

При любых симптомах начавшегося патологического процесса нужно как можно раньше посетить врача. Но если не получается сделать это немедленно, то унять болевые ощущения женщине в деликатном положении необходимо безопасными способами. Для этого предлагаются народные рецепты:

  • полоскать ротовую полость содовым или солевым раствором;
  • использовать с такими же целями отвары лечебных трав – ромашка, шалфей, календула, зверобой и пр.;
  • прикладывать к запястью измельченный чеснок, завернутый в марлю;
  • можно подержать во рту возле больного зуба кусочек сала;
  • лист алоэ также способен устранить болевой симптом на время;
  • подорожник и его сок обладает похожим действием.

Во втором триместре беременности допустим прием обезболивающих препаратов, но в умеренной дозировке и недлительный период. Среди безопасных лекарств отмечают Но-шпу, Темпалгин, Дротаверин, Пенталгин, Нурофен, Ибупрофен, Калгель, Парацетамол, Гриппостад (для первого триместра), Кетанов.

Перед тем как принять любое из указанных средств, нужно проконсультироваться с лечащим врачом или хотя бы внимательно изучить инструкцию к препарату.

Кариес у беременных: профилактические меры

И хоть не от всех сложностей, возникающих в процессе беременности можно уберечься, предотвратить большинство проблем с зубами доступно с помощью соблюдения простых правил:

  1. Если есть возможность спланировать такой деликатный период наперед, то лучше заблаговременно провести полную санацию ротовой полости и пролечить все стоматологические заболевания.
  2. Тщательно чистить зубы как минимум дважды в день, а после каждого приема пищи совершать полоскания.
  3. Для максимальной профилактики патологий очищайте межзубное пространство дополнительными средствами – флоссами, зубочистками, ирригатором и пр.
  4. После рвотных позывов не стоит сразу браться за зубную щетку. Достаточно сначала прополоскать рот и только через полчаса совершить гигиеническую обработку поверхности.
  5. Старайтесь придерживаться правильного сбалансированного питания, чтобы с едой поступали все необходимые витамины и микроэлементы, способные восполнить потребности плода и женского организма.
  6. Вовремя посещайте стоматолога. Ведь обнаруженный кариес на начальном этапе, когда он выглядит еще как белое пятно, достаточно легко поддается лечению и не требует никаких серьезных и опасных для плода вмешательств.

Профилактика

К беременности можно и нужно готовиться. Гораздо проще будет пролечить кариес еще до нее. Потому перед запланированной беременностью стоит показаться стоматологу.

Профилактика кариеса будет состоять в таких мероприятиях:

  1. Следите за качеством гигиены. Чистить зубы нужно 3-5минут дважды в день. Лучше если пасту поможет подобрать стоматолог. При этом важно выполнять выметающие движения щеткой по всей поверхности зубного ряда. Для очистки межзубного пространства можно использовать зубную нить. Желательно полоскать зубы после каждого приема пищи и избегать частых перекусов. Если токсикоз спровоцировал рвоту, обязательно нужно прополоскать рот содовым раствором. Она нейтрализует попавшую из желудка кислоту.
  2. Выполняйте рекомендации стоматолога и регулярно посещайте его.
  3. Соблюдайте диету. В рационе беременной ограничивается мучное, сладкое, продукты с шоколадом.

Профилактика кариеса у беременных

Именно правильная профилактика может уберечь зубы от кариеса.

Кариес во время беременности можно и нужно лечить. Безопаснее всего это сделать во втором триместре. В этот период уже заложены все органы и системы плода, а матка еще не так чувствительна, как в третьем триместре.

Если вы планируете беременность, обязательно посетить стоматолога. Он оценит ситуацию и вылечит кариес, если тот обнаружится. В этом случае беременность будет протекать без проблем с зубами.

Здоровье матери влияет на развитие зубов ребенка, особенно в период 6-7 недели, когда начинается период закладки зубов.

При патологическом течении беременности минерализация эмали зубов замедляется, а нередко и приостанавливается на стадии начального обызвествления.

В постнатальном периоде минерализация таких зубов, хотя и улучшается, однако не достигает нормального уровня обызвествления временных зубов.

Выделяют группу факторов, действие которых нарушает полноценное формирование зубочелюстной системы. К ним относятся:

  • наличие экстрагенитальной патологии у матери;
  • осложнения беременности (токсикозы первой и второй половины);
  • стрессовые ситуации во время беременности;
  • заболевания новорожденных и детей грудного возраста;
  • раннее искусственное вскармливание
  1. Грудное вскармливание не менее года.
  2. Строгое соблюдение рекомендаций педиатра по режиму питания и нормам сахара в питательных смесях для детей грудного возраста.
  3. В случае искусственного и смешанного вскармливания соска должна быть упругой, с маленьким отверстием, что способствует активному сосанию и правильному развитию челюстей.
  4. По мере прорезывания зубов, приучать ребенка к жесткой пище, что способствует развитию зубочелюстной системы и самоочищению полости рта.
  5. Начиная с 2-х летнего возраста, ребенка необходимо приучать к чистке зубов, а к 3-4 годам ребенок должен самостоятельно чистить зубы 2 раза в день.
  6. Назначение, при необходимости, препаратов фтора для профилактики кариеса зубов врачом-стоматологом.
  7. Обязательное посещение стоматолога, когда ребенку исполнится 6 месяцев.

К стоматологу необходимо обращаться, когда ребенок здоров и не испытал зубной боли!!!

  1. Соблюдение режима питания и ограничение приема углеводов.
  2. Тщательная и регулярная чистка зубов утром и вечером.
  3. Выработать навыки гигиенического ухода за полостью рта (родители, воспитатели).
  4. Ликвидация вредных привычек.
  5. Назначение врачом-стоматологом лекарственных препаратов с целью профилактики кариеса.
  6. Обязательное обращение с ребенком к стоматологу сразу же после прорезывания у него первых постоянных моляров (5-6 лет).
  7. Регулярные (1 раз в год) посещения стоматолога для назначения и контроля профилактических мероприятий, а также для раннего выявления и лечения стоматологических заболеваний у ребенка/
  1. Ограничение приема углеводистой пищи.
  2. Привитие ребенку культуры питания (режим, сбалансированность, витамины и т.д.).
  3. Гигиенический уход за полостью рта.
  4. Проведение в школах профилактического осмотра.
  5. Проведение специальных профилактических процедур (фторлак и др.).
  6. Обязательное посещение стоматолога 2 раза в год.

Беременным женщинам рекомендуется выполнять комплекс общих профилактических мероприятий, включающий в себя правильный режим труда и отдыха, полноценное питание, поливитаминные препараты.

Питание должно быть разнообразным, с необходимым количеством витаминов и микроэлементов. В первой половине беременности организм женщин нуждается в непрерывном поступлении белка.

Во вторую половину возрастает потребность организма в витаминах, микроэлементов и минеральных солях (овощи, фрукты). Назначают поливитаминные препараты: «Декамевит», «Ундевит», «Гендевит», что приводит к интенсификации окислительно-восстановительных процессов в организме плода и матери.

Для коррекции гомеостаза возможно назначить поливитаминный препарат с минеральными добавками «Прегнавит».

  1. В последние три месяца беременности ежедневно принимать по 1-2 капли масляного раствора вит. D2.
  2. При токсикозе второй половины беременности назначать глицерофосфат Са в гранулах по ½ чайной ложки в день или по 1 таблетке 2раза в день.
  3. Зимой и весной принимать аскорутин по 2 таблетки 3 раза в день в течение месяца

При проведении лечебно-профилактических мероприятий должна учитываться активность кариеса зубов беременной женщины.

В качестве средств патогенетической терапии и профилактики кариеса зубов назначаются внутрь препараты, которые являются и средствами антенатальной профилактики кариеса зубов:

  • Препараты Са (глюконат СА, глицерофосфат Са, лактат Са).
  • Можно рекомендовать «шипучие таблетки» («Кальций С», «Кальций С 1000 сандоз», «Кальций сандоз-форте»).
  • Таблетки с Са для разжевывания («Кальцимакс», «Кальцимакс D», «Кальцинова»).

Для достижения максимального профилактического эффекта необходима диспансеризация женщин в течении всего срока беременности.

Опасность кариеса для будущих мам

В стоматологических кабинета целесообразно проводить следующие мероприятия:

  • Обучение рациональной гигиене полости рта с последующей контролируемой чисткой зубов, помощь в подборе основных и дополнительных средств гигиены
  • Санацию полости рта
  • Профессиональную гигиену
  • Местную реминерализующую терапию
  • Стоматологическое просвещение женщин по вопросу профилактики стоматологических заболеваний и мотивации к уходу за зубами детей сразу после их прорезывания.

Препараты, применяемые для профилактики кариеса зубов, представляют собой не химически чистый фтор, а его соединения – фториды, где элемент содержится в виде фторид-иона, связанного с каким-либо катионом.

Фториды поступают в организм с водой, продуктами, лекарствами, пестицидами, и значительная их часть является результатом человеческой деятельности.

При изучении метаболизма фторида в организме человека оказалось, что его соединения имеют сродство к минералам, из которых построены кости и зубы. Накопление подобных соединений происходит в тех участках тканей, которые контактируют с циркулирующими жидкостями (в поверхностной эмали и дентине).

Процесс накопления фторидов в тканях зуба наиболее интенсивно происходит во время формирования коронки и в период минерализации в первые годы после прорезывания зуба. фторида выше в поверхностных слоях эмали и понижается к глубоким слоям.

В области режущего края и жевательной поверхности зубов концентрация фторида значительно выше, чем в области шейки. Для временных зубов характерна более низкая концентрация фторида, чем для постоянных.

С возрастом концентрация фторида в постоянных зубах снижается, что вероятно связано с постепенным стиранием эмали.

Методы профилактики кариеса

В слюне концентрация фторида составляет 1 мкмоль/литр или 0, 019 ppm, что соответствует примерно 1/50 оптимального значения фторида в питьевой воде (1 ppm).

Если оптимальные дозы фторида поступают до прорезывания зубов, то:

  • Увеличивается размер кристаллов гидроксиапатита
  • В гидроксиапатите происходит замещение гидроксильных групп (ОН) на ионы фтора с образованием кристаллов фторапатита
  • Снижается содержание карбонатов
  • Эмаль становится более прочной
  • Фиссуры становятся менее глубокими и более широкими

Если фторид поступает после прорезывания зубов, то он:

  • Снижает растворимость эмали
  • Способствует реминерализации частично деминерализованной эмали.

Оптимальный ежедневный прием фторида колеблется между 0,05 и 0,07 мг на кг веса. Общий прием фторида не должен превышать 0,1 мг/кг веса в день, чтобы избежать появления флюороза зубов и костей.

В структуре кариесрезистентности большую роль играет достаточ­ное поступление в организм Са, фосфора, а также витаминов.

Препараты фосфора и кальция показаны при нерациональном питании, отсутствии грудного вскармливания до 6 месяцев, диспепсии, рахите, лечении антибиотиками, кортикостероидами, кишечные ток­сикозы, множественный кариес. Они назначается в целях профилактики кариеса или комплексного лечения кариеса.

Дозировка рассчитывается исходя из суточной потребности в зависимости от возраста.

Препараты кальция регулируют деятельность ЦНС, правильное строение костей, оказывают общеукрепляющее и десенсибилизирующее действие .

Представители группы: Глицерофосфат Са (порошок, табл.0,2 и 0,5), глицерофосфат (гранулы 100,0), фитин (порошок и табл.0,25), гефефитин (фитин пивные дрожжи) — табл. 0,25.

профилактика кариеса при беременности

Острые заболевания печени и почек, хроническая печеночная недостаточность, гиперкальциемия.

Для фтора: гипервитаминоз Д и А.

Основной фактор защиты от заболеваний обеспечивается высокой резистентностью детского организма к повреждающим факторам, поэтому эндогенная безлекарственная профилактика кариеса включает:

  1. Закаливание организма, физическая культура
  2. Обеспечение сбалансированного питания (молочные продукты, овощи, фрукты).

Задачи реминерализирующей терапии:

  1. Создание условий для полноценного формирования и минерализации твердых тканей зуба.
  2. Обеспечение физиологического течения процесса созревания твердых тканей зуба, при необходимости, стимуляция этих процессов.
  3. Предотвращение и устранение формирования кариесогенной ситуации.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые зубы